2010年至2025年疫苗、硫柳汞和自闭症谱系障碍

核心观点

• 背景：自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，其病因涉及遗传和环境因素。自 20 世纪 90 年代末以来，关于疫苗（尤其是含硫柳汞的疫苗和 MMR 疫苗）与 ASD 之间潜在联系的担忧持续存在，尽管缺乏强有力的科学证据支持因果关系。
• 研究目的：本系统综述旨在评估 2010 年至 2025 年间发表的关于硫柳汞含疫苗和疫苗与 ASD 之间关系的科学文献。
• 研究方法：在 PubMed、Ovid、MEDLINE、Embase 和 PsychINFO 数据库中进行了系统文献检索，纳入了评估疫苗暴露或特定硫柳汞暴露，并具有与 ASD 或神经发育障碍（NDD）相关结果的同行评审人类研究。
• 主要发现：
  • 硫柳汞和 ASD：18 项研究（16 项原始研究，2 项荟萃分析）的发现结果均等，其中 9 项报告硫柳汞与 ASD 或 NDD 无关，另外 9 项报告存在阳性关联。大多数研究（包括荟萃分析）表明，硫柳汞含疫苗与 ASD 或 NDD 无关。然而，来自同一作者组的一系列研究报告了硫柳汞含疫苗与 ASD 和/或其他 NDD 存在阳性关联，但这些研究的方法学质量较低，可靠性较差。
  • 疫苗和 ASD：19 项研究（15 项原始研究，4 项荟萃分析）中的大多数研究报告疫苗与 ASD 无关。五项研究调查了孕期疫苗接种与儿童 ASD 或 NDD 的关系，均未发现增加风险。同样，八项仅调查儿童疫苗接种的研究也未发现增加 ASD 风险。来自美国的一项研究记录了至少 800,000 名儿童的数据，报告了疫苗接种暴露与推荐儿童疫苗或乙肝疫苗后 ASD 风险增加之间存在关联。然而，这项研究的样本量较小，且存在方法学局限性。
• 研究结论：最严格的方法学研究结果表明，疫苗（包括硫柳汞含疫苗）与 ASD 无因果关系。现有证据强烈支持当前疫苗的安全性，表明其与 ASD 或其他 NDD 无关联。