世界卫生组织东南亚地区的慢性呼吸道疾病

慢性呼吸系统疾病在东南亚地区的负担、危险因素和服务

东南亚地区慢性呼吸系统疾病（CRD）的负担日益严重，主要表现为慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘导致的死亡、残疾和经济负担。2021年，该地区CRD导致约156万人死亡，其中COPD占124万人，哮喘占25万。37%的死亡发生在70岁之前，表明该疾病对年轻人的健康构成严重威胁。

疾病负担：全球疾病负担研究（GBD）2021年估计，东南亚地区CRD的平均患病率为4.73%，影响超过1.04亿人，其中COPD患者约5012万人，哮喘患者约4644万人。COPD的发病率在5-9岁年龄组最高，为0.15%。预计到2050年，东南亚地区因COPD造成的经济损失将达到5840亿美元。高自付费用进一步加剧了个人和家庭的负担，尤其是在低收入环境中。

主要危险因素：CRD的主要危险因素包括环境污染、行为因素和代谢因素。空气污染是COPD最重要的危险因素，东南亚地区多个国家的PM2.5浓度远高于世界卫生组织（WHO）标准。家庭使用生物质和煤炭等污染燃料仍然普遍，导致室内空气污染，并不成比例地影响妇女和儿童。烟草使用仍然非常普遍，尤其是在男性中（24%），印度尼西亚报告的吸烟率最高（37%）。二手烟（SHS）的暴露也很普遍，大约65%的青少年在几个国家受到SHS的影响。职业暴露于灰尘或烟雾也是一个重要的危险因素，尤其是在建筑、采矿和农业等非正规部门。

区域和国家反应：尽管WHO的基本非传染性疾病（PEN）干预措施包在东南亚地区得到广泛实施，但在哮喘和COPD的早期检测和长期治疗方面仍存在重大服务差距。七个国家报告说，在初级保健水平上没有可用的诊断工具，例如肺活量和峰值呼气流量计。在东南亚地区，只有三个国家在初级保健环境中提供布地奈德-福莫特罗吸入剂。常规健康报告系统缺乏关键的机构指标，这对于指导国家计划至关重要。

建议：报告强调了继续实施旨在减少危险因素的措施的必要性。这包括加强空气质量和职业暴露的监管，全面实施WHO烟草控制框架公约（FCTC）措施，以及推广清洁家庭能源解决方案工具包（CHEST）。此外，还需要加强卫生系统对CRD的管理，包括使用循证管理方案，将必需药物（尤其是联合吸入剂）纳入国家必需药品清单，并确保在初级保健水平上提供吸入剂。还需要投资于监测、监测和研究，以跟踪CRD负担的趋势并评估干预措施的有效性。