我国急性缺血性脑卒中发病率远高于全球,且患病率和死亡率也持续上升。2021年,我国缺血性脑卒中新发病例数为277.21万例,存量患者达2080万人。颅内出血死亡率高于缺血性发作,而静脉溶栓率仍有较大提升空间。
目前,急性缺血性脑卒中治疗主要包括再通治疗(静脉溶栓和机械取栓)和综合药物治疗(抗血小板、抗凝、降纤、扩血管等)。阿替普酶是循证证据丰富的IA类推荐溶栓药,尿激酶因其价格优势在我国应用广泛。抗血小板治疗是基础治疗,而抗凝治疗能降低复发率。降纤治疗适用于不适合溶栓的患者,扩血管治疗则不推荐。丁苯酞和依达拉奉右莰醇是主要的改善循环药物,分别占据70%以上的市场份额。阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片是常用的他汀药物,市场空间广阔。神经保护药物安全性及疗效有待进一步证实,依达拉奉注射液市场受政策影响较大,而依达拉奉右莰醇迅速崛起,销售额已超20亿元。
替奈普酶作为新一代溶栓药,有望成为阿替普酶的替代品。多靶点脑保护药物拥有巨大的发展潜力,未来研究方向包括非编码RNA和多靶点保护。