世界卫生组织登革热、基孔肯雅病、寨卡病毒和黄热病虫媒病毒病临床管理指南

背景：蚊媒病毒（如登革热、寨卡热、寨姆巴拉热和黄热病病毒）在全球范围内传播，对公共卫生构成威胁。由于这些疾病在早期阶段的临床症状相似，临床诊断存在挑战。因此，需要基于循证指导来管理这些疾病。

目标：本指南旨在为卫生保健提供者提供循证建议，以改善疑似或确诊登革热、寨卡热、寨姆巴拉热或黄热病病毒感染患者的临床护理和管理。

范围：本指南包括对非严重和严重蚊媒病毒感染患者的管理建议，以及针对黄热病患者的特定和辅助治疗建议。

目标受众：本指南主要针对管理临床明显蚊媒病毒感染患者的卫生保健提供者。该指南可应用于卫生系统的各个层级，包括社区护理、初级护理、急诊部门和医院病房。

建议：

• 非严重疾病：
  • 建议使用规范化的口服补液治疗，而不是非规范化的口服补液治疗。
  • 建议使用对乙酰氨基酚或美替唑ol治疗疼痛和/或发热。
  • 不建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 不建议使用糖皮质激素治疗。
• 严重疾病（住院）：
  • 建议使用晶体液而不是胶体液进行静脉输液治疗。
  • 建议使用毛细血管充盈时间来指导静脉输液管理，作为标准护理/监测的补充。
  • 建议使用乳酸测量值作为标准护理的补充，来指导静脉输液管理。
  • 建议在临床医生不确定是否需要进一步静脉输液的情况下，对休克患者使用被动抬腿试验。
  • 不建议使用全身性糖皮质激素治疗。
  • 不建议使用免疫球蛋白治疗。
  • 不建议对疑似或确诊严重蚊媒病毒感染且血小板计数低于50,000血小板/微升且无活动性出血的患者进行预防性血小板输注。
  • 建议使用静脉注射N-乙酰半胱氨酸治疗疑似或确诊黄热病引起的肝衰竭。
  • 建议仅在研究环境中使用单克隆免疫球蛋白TY014治疗黄热病。
  • 建议仅在研究环境中使用索非布韦治疗疑似或确诊黄热病。

研究需求：本指南确定了以下研究重点领域，以改进蚊媒病毒感染患者的护理：

• 疾病进展和分类
• 疾病管理
• 蚊媒病毒特异性研究
• 包容性证据生成

结论：本指南为蚊媒病毒感染患者的临床护理和管理提供了循证建议，以改善患者预后并减少疾病负担。