欧洲艾滋病毒预防和护理标准：艾滋病毒检测模块

背景

欧洲和中亚地区约有233万人感染HIV，其中83%的人已确诊。然而，仍有大量HIV感染者 unaware of their status，导致晚期诊断率居高不下。2023年，欧洲和中亚地区新增HIV感染者11.05万人，其中54%为晚期诊断。

标准化护理

欧洲疾病预防控制中心（ECDC）与欧洲艾滋病临床学会（EACS）合作制定了HIV预防护理标准，包括HIV检测、暴露前预防（PrEP）、产前筛查、抗逆转录病毒治疗（ART）和HIV与合并症等模块。本模块重点关注HIV检测，旨在确保HIV感染者及时了解自身状况，并获得及时的治疗和护理。

方法

标准化护理的开发由一个咨询小组和多个主题小组组成，包括临床护理提供者、公共卫生实践者、社区组织和HIV感染者。开发过程中采用了共识建立技术，如RAND/UCLA Appropriateness方法和德尔菲法，并结合了现有的HIV流行病学数据和证据、国际和国家指南。

标准内容

标准化护理分为七个主题：

• 一般：强调所有HIV感染者都应了解自身状况，以便及时获得治疗和护理。目标是将晚期诊断人数每年减少2%。
• 检测政策：建议政策制定者制定确保公平获得HIV检测的方案，包括基于社区需求的社区检测、HIV自测和自采样，以及在目标人群中实施普遍排除检测。
• 检测策略：建议在临床和非临床环境中实施有效的HIV检测策略，包括为关键人群提供检测、在高HIV患病率医疗机构和出现指标疾病的患者中提供检测，以及将HIV检测与其他疾病检测整合。
• 知情同意：建议HIV检测应自愿进行，不再需要 индивидуализированная пред-тестовая консультация和书面知情同意。
• 诊断和转诊：建议所有HIV检测服务都应建立有效的转诊途径，确保患者及时获得治疗和护理。目标是在确认HIV感染后2周内进行临床评估，并提供同伴或心理支持。
• 人员培训：建议所有HIV检测提供者都应接受相关培训，包括提供非评判性、非污名化服务的培训，以及了解测试和伴侣通知相关的法律和政策问题。
• 监测和评估：建议所有数据都应保密，并定期报告国家监测和监测系统。目标是国家收集、分析和报告关于实现联合国艾滋病规划署30-60-80目标的数据。

应用

审计是应用和衡量这些标准的重要工具。临床层面的审计可以识别绩效不足的领域，并提出改进建议。更广泛的审计可以评估患者接受的护理质量，并为服务委托和公共卫生、临床和社区指南的开发提供支持。