登革热病毒实验室检测：临时指南，2025年4月

核心观点

背景: 登革病毒（DENV）感染是全球公共卫生问题，其发病率持续上升，WHO已于2023年12月宣布全球紧急状态。DENV感染临床表现多样，从轻微到严重疾病，实验室确诊至关重要。

实验室检测: DENV可检测于血浆、全血、毛细血管血、尿液、脑脊液和组织样本，血清为首选样本类型。样本处理和储存对结果准确性至关重要，实验室需遵守国家和国际法规。

检测方法:

• 急性期（0-7天）: 推荐使用核酸检测（NAAT）检测病毒RNA，NS1抗原检测ELISA或RDT，或两者结合的检测方法。
• 恢复期（>7天）: 推荐使用IgM血清学检测，并进行急性期和恢复期配对血清样本检测，或使用NS1和IgM结合检测方法。

诊断算法: 文档提出了针对疑似登革病例的诊断算法，根据症状出现后天数推荐合适的检测方法。

鉴别诊断: DENV与其他共循环病毒（如寨卡病毒、基孔肯雅病毒）存在交叉反应，需结合临床和流行病学信息进行鉴别诊断。

基因监测: 基因测序可用于分析DENV基因组，了解其遗传变异和流行病学特征。

质量控制: 实验室应实施有效的质量管理体系，并参与外部质量评估计划。

疫苗和免疫: 目前唯一获批的登革疫苗为Qdenga®（TAK-003），为减毒活四价疫苗。

关键数据

• 全球登革病例自2021年以来每年约翻倍，2024年报告病例14,284,310例，死亡10,554例。
• DENV分为四个血清型，每个血清型包含多个基因型，共19个基因型。
• 40%-80%的DENV感染无症状，不到5%的病例发展为严重疾病。

研究结论

• DENV实验室检测需根据感染阶段选择合适的检测方法，并考虑地区流行病学特征。
• 结合多种检测方法可以提高诊断准确性，并有助于鉴别诊断。
• 基因监测对于了解DENV变异和流行病学特征至关重要。
• 实验室应加强质量控制，并确保检测结果的准确性和可靠性。
• 登革疫苗可用于预防DENV感染，但仍需进一步研究以提高其有效性和安全性。