2025年医疗保险优势D-SNP格局的关键见解

2025年，美国 Medicare Advantage D-SNP 市场增长放缓，主要受 Medicare Advantage 市场整体变化和监管政策调整的影响。D-SNP 报名人数和计划数量增长均放缓，2015年至2024年间平均年增长率约为15%，而2025年降至3%，为2016年以来最低增速。计划数量增长也从6.3%放缓至5%。

全国 MAOs 的 D-SNP 覆盖范围继续扩大，但扩张速度放缓。UnitedHealthcare 仍然是最大的 D-SNP 提供商，覆盖了全国37%的 D-SNP 受益人，但其在2025年退出了一些州。Humana、Centene 和 Aetna 也提供大量 D-SNP，但覆盖范围有所收缩。

D-SNP 的补充福利减少，平均增值福利从2024年下降。D-SNP 的平均星级评定连续第三年下降，2025年为3.4星，低于一般参保计划的平均水平。约48%的 D-SNP 获得了4.0星或更高的评级，但大型 MAOs 的评级有所下降。

D-SNP 整合要求主要通过协调而非整合得到满足。协调型 D-SNP 占比约65%，高度整合型 D-SNP 占比约27%，完全整合型 D-SNP 占比约8%。地方 MAOs 更倾向于提供高度整合型 D-SNP。

监管变化将继续塑造 D-SNP 市场。CMS 通过政策制定和州政策调整，推动 FIDE SNPs 发展，限制 D-SNP 看似计划，并减少选择过剩。州政府也采取措施促进整合，例如要求 D-SNP 与州 Medicaid MCO 签订合同，并要求对 D-SNP 进行州特定合同管理。

2026年 VBID 模型终止将对 D-SNP 产生重大影响。预计更多州将 D-SNP 转换为 MMP，并要求 D-SNP 提供更多整合服务。

结论：D-SNP 市场持续发展，MAOs、州政府和其他利益相关者需要了解市场动态，以有效服务双份受益人。