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美国联邦政府的药价议价能力
- 在《降低儿童健康保险法案》(IRA)之前,美国联邦政府无法律依据对药价进行议价;拜登通过IRA赋予美国医保局CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)对药价的干预能力,但仅适用于Medicare(占30%)和Medicaid(占10%),商业保险(占40%)暂无议价能力。
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特朗普降低药价的针对性
- 参考特朗普既往言论,其政策可能主要针对Medicaid(占比10%,药价相对较低),而非商业保险。
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药物价格概念与净价差异
- 美国药物市场存在标签价(WAC)与净价差异,WAC与净支出之间有22%的“虚无缥缈”部分(如WAC 100美元对应净支出78美元,净价62.2美元);
- 药品市场规模存在显著缓冲:WAC口径达9100亿美元,净支出6500亿美元,药企报表规模4300亿美元,分别存在50%和30%的缓冲区间。
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IRA谈判与实际影响
- IRA首批谈判药物(如阿哌沙班、西格列汀)降价超50%,但BMS在降价后仍给出2026年85-105亿美元的销售额指引(中值95亿美元),显示WAC大幅降低未必影响实际净价。
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研究结论
- 特朗普“降低30-80%药价”的表述,大概率针对Medicaid(占比10%);若扩至Medicare,现有返点缓冲区间(50%+30%)将限制负面影响。