空气污染的健康影响：一般概述
定义与演变
- 空气污染的健康影响被定义为对人类健康产生不良变化，包括可逆和不可逆效应。
- 美国胸科学会（ATS）于1985年首次定义，主要关注呼吸系统后果。
- 2000年代，定义扩展至心血管疾病、宫内暴露和妊娠结果、代谢功能障碍、脑部和精神疾病等。
- 2017年，欧洲呼吸学会（ERS）和美国胸科学会共同制定更全面的定义，涵盖更多健康结果。
健康影响金字塔
- 健康影响可分为亚临床效应（无症状但导致生活质量下降）和临床效应（疾病、死亡等）。
- 金字塔底部为亚临床效应，顶部为疾病和死亡，中间为症状和就诊。
暴露途径与剂量
- 人类暴露于空气污染的途径包括：吸入、皮肤吸收、眼暴露、摄取。
- 主要途径为吸入，污染物根据大小沉积在呼吸道的不同部位。
- 剂量受暴露特征（浓度、时间）、污染物特征（大小、水溶性）和生理因素（易感性、活动水平）影响。
科学证据构建
- 流行病学研究设计包括队列研究（长期暴露）、时间序列分析（短期暴露）和病例交叉研究（急性结果）。
- 毒理学研究探讨空气污染物的病理生理学效应，包括人体临床试验和动物研究。
一般病理机制
- 空气污染主要通过氧化应激和炎症影响器官。
- 其他机制包括表观遗传学变化、循环micro-RNA的改变、神经调节的改变、循环激素和细胞的改变。
健康影响概况
- 2019年全球99%的人口呼吸的空气中含有高浓度污染物，导致670万人死亡。
- 主要健康影响包括：
- 短期暴露：呼吸道症状、心血管事件、呼吸系统疾病恶化等。
- 长期暴露：呼吸系统疾病（哮喘、COPD）、心血管疾病、肺癌、其他癌症、心理健康状况不佳等。
主要污染物影响
- 一氧化碳（CO）：降低血液携氧能力，导致低血糖、心律失常等。
- 氮氧化物（NOx）：与呼吸道疾病、心血管疾病、肺癌等相关。
- 臭氧（O3）：与呼吸道疾病、心血管疾病、肺癌等相关。
- 颗粒物（PM）：几乎所有器官受影响，与呼吸系统疾病、心血管疾病、肺癌、其他癌症等相关。
高风险人群
- 易感人群：老年人、儿童、孕妇、遗传因素、慢性疾病等。
- 脆弱人群：低社会经济地位、不良生活习惯、职业暴露等。
- 儿童比成人更容易受到空气污染影响，尤其在低收入和中等收入国家，女性是高风险群体。
关键信息
- 空气污染导致670万人死亡，几乎所有人口都居住在污染超标地区。
- 空气污染影响几乎所有器官，尤其与非传染性疾病相关。
- 医疗卫生专业人员应具备相关知识，保护患者并倡导清洁空气。
