对基于互联网和移动的心理健康干预措施的经济评估的系统审查

研究背景与目的

全球精神障碍（MDs）高度普遍，影响约五分之一的人口，并导致低生活质量。精神障碍对个人和社会造成了重大负担，且与多种身体疾病相关。2016年，世界卫生组织估计精神障碍导致的残疾调整生命年（DALYs）负担显著，并且这种负担在全球范围内保持稳定。精神障碍的经济成本也十分高昂，间接成本如生产力损失等远高于直接医疗成本。

互联网和移动基于干预（IMIs）作为一种新的治疗方法，可以克服传统心理治疗的障碍，如匿名性、全天候可访问性和实施便捷性。IMIs可以在单独自助、混合护理（面对面疗法结合互联网心理教育）或逐步护理模式中使用，以适应患者需求。尽管开发初始成本可能较高，但随着用户数量增加，边际成本降低，从而实现规模经济效益。

研究方法

本研究系统检索了截至2021年5月10日前发表的关于精神障碍和症状的随机对照试验的经济评价，共筛选出4044篇文章，最终纳入36篇经济评价文章。这些研究主要关注抑郁症和焦虑症，且大多数研究质量良好，但仍存在一定的偏倚风险。

主要发现

1. 成本效益：指导式IMIs在治疗抑郁症和焦虑症方面具有成本效益，但无指导预防性IMIs（例如常规治疗）的成本效益尚需更多研究。

2. 异质性：不同研究之间存在较高的异质性，原因包括不同的成本计算方法、设计、比较组以及使用的结局指标。

3. 证据局限性：尽管IMIs有潜力降低成本，但现有证据不足以全面支持其成本效益。目前的研究多集中于互联网认知行为疗法（iCBT），而其他常见治疗方法（如不同类型的心理治疗和抗抑郁药物）的成本效益评估较少。

结论

为了更好地比较并获得可靠结论，需要进一步研究各种精神障碍及其症状的IMIs，并进行全面的健康经济学评估。这将为决策者提供更好的依据，以合理分配资源，确保可持续的医疗服务。