2024心理健康和精神卫生医疗服务再思考报告：利用新方法

全球心理健康和精神卫生现状：影响范围广，但服务获取不足

• 现状：全球近10亿人患有精神疾病，但70%无法获得相关服务。每年经济损失达1万亿美元，预计到2030年将上升至6万亿美元。精神疾病是导致残疾和过早死亡的主要原因，平均而言，严重精神疾病患者比一般人早死10-20年。
• 全球计划：各国政府致力于联合国可持续发展目标，但缺乏行动。75%的WHO成员国制定了独立计划，但自2017年以来只有46%更新了计划。
• 资金投入：各国用于心理健康和精神卫生的医疗预算不足2%，差异极大，低收入国家约为0.5%，高收入国家约为5%。
• 服务获取：70%的人难以获得心理健康和精神卫生服务，一半人口生活在精神科医生需要服务20万人或更多人口的国家。精神科医生数量不足，且分布不均，集中在城市中心。

国家计划：缺乏足够的资金支持

• 各国计划：研究纳入的8个国家均制定了精神卫生计划，但更新程度各不相同。
• 资金问题：政策承诺与行动脱节，缺乏足够的资金支持。

以创新改善心理健康和精神卫生医疗服务

• 个性化医疗：个性化和精准医疗可改善诊断、预后，预测治疗反应，但应用有限。
• 创新方法：人工智能、脑功能成像、临床决策支持系统、药物基因组学等。
• 创新障碍：患者抵触、成本和时间投入、模型准确性、潜在经济和职业危害、胜任感不足。

全球发现

• 改变对待心理健康和精神卫生的态度：消除病耻感，通过教育活动使寻求治疗正常化。
• 加强培训和留住人才：解决人才短缺问题，通过审核了解人才队伍构成和离职原因，提供良好的入职培训和持续培训。
• 改变从业人员的观念：鼓励创新与协作，专业协会推动跨学科合作。
• 提高基础服务和创新服务的可及性：扩大创新实践的使用范围，探索远程医疗和数字化服务。
• 营造有利的创新环境：纳入患者和照料者观点，促进渐进式创新，引入创新伙伴关系与协作，加强国家之间的知识共享。

国家发现

• 中国：精神科医生数量增加，但病耻感严重，人才短缺，数据挑战，创新方法经济性和可及性不足。
• 法国：心理健康和精神卫生问题未得到足够重视，人才缺乏，创新受数据挑战、社区参与和后勤障碍影响。
• 德国：精神疾病患者难以获得充分治疗，资源分配不当，缺乏对预防措施的重视，报销模式需要改革。
• 意大利：医疗服务质量差，缺乏精准疗法，病耻感和社会排斥问题严重，数据互通性不足。
• 日本：心理健康和精神卫生重要性提高，但治疗费用高昂，个性化医疗程度低，数据挑战严重。
• 西班牙：心理健康和精神卫生被视为预防犯罪和自杀，病耻感严重，早期干预和促进心理健康需要加强。
• 英国：心理健康和精神卫生未受高度重视，人才减少，缺乏个性化，证据基础薄弱，认知水平低。
• 美国：精神卫生系统主要由初级保健医生提供，数据挑战严重，个性化程度高，但精准医疗基础薄弱。