妇幼人群如何应对空气污染科普手册

妇幼人群如何应对空气污染 1 科普手册 目录 导语1 前言2 关于空气污染4 一.什么是空气污染4 二.空气污染从哪里来7 三.空气污染对人体健康的影响8 空气污染对妇幼人群的健康影响10 一.为什么要重点关注妇幼人群10 二.备孕、怀孕期间暴露于空气污染的潜在危害12 和影响 三.空气污染对婴幼儿和儿童的健康影响14 四.气候变化加剧健康影响15 如何做好防护16 一.为什么要做好防护16 二.如何做好防护16 三.患有基础疾病母婴群体的防护注意事项24 四.气候变化背景下的复合暴露风险防范建议25 个人如何采取行动减少空气污染、26 减缓气候变化 作者 佟明坤北京大学公共卫生学院博士生 黄新皓空气-气候-健康集成研究计划与交流平台 秘书处负责人 朱妍亚洲清洁空气中心传播主管 薛涛北京大学公共卫生学院研究员 审阅 朱彤中国科学院院士、北京大学环境科学与工程学院教授 闫世东生态环境部宣传教育中心党委书记、主任李鹏辉生态环境部宣传教育中心公共传播室负责人张琳生态环境部宣传教育中心项目主管 刘汝琪生态环境部宣传教育中心项目主管 策划 刘明明亚洲清洁空气中心传播经理 万薇亚洲清洁空气中心中国项目总监 设计 陈聃独�插画师 苏玥设计师 梁缘亚洲清洁空气中心高级传播官员 人人皆有 享受美好环境的权利 也有保护环境的义务 同时还是各自 健康管理的第一责任人 关注自己与孩子的健康生活 科学应对空气污染 1 现在就从打开这本手册开始 前言 清洁空气是人类赖以生存的基本条件之一，它关乎着我们的呼吸健康，影响着我们的生活质量。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球范围内，99%的人口暴露在超出WHO空气质量指导值的空气中。空气污染是造成全球人类过早死亡和疾病的重要原因之一。儿童则面临更大的空气污染和气候变化威胁。这些环境风险因素可能会影响下一代的孕育、出生和成长，生命早期的暴露甚至会对整个生命历程造成健康影响。 2013年以来,我国以前所未有的力度向大气污染宣战，先后颁布并实施了以《大气污染防治行动计划》（即“大气十条”）、《打赢蓝天保卫战三年行动计划》（简称为“蓝天保卫战”）、《空气质量持续改善行动计划》为代表的政策文件和措施，有力推动了空气质量大幅改善。这期间，我国成为全球空气质量改善最快的国家。 在彻底扭转空气污染态势的同时，空气质量大幅提升也带来可观的健康改善，人民群众的蓝天获得感和幸福感显著提升。亚洲清洁空气中心支持北京大学空气-气候-健康（ARCH）研究团队的一项研究显示，通过“大气十条”和“蓝天保卫战”的实施，综合考虑细颗粒物（PM2.5）和臭氧（O3）暴露水平变化，“大气十条”和“蓝天保卫战”期间，人均预期寿命分别增加了约2个月和4个月。 2 随着空气质量健康效应的证据越来越多，WHO于2021年制定了新的《全球空气质量指南》，提出更为严格、更具挑战性的目标。如果将这份国际指南作为清洁空气的理想目标，我国的空气质量有待进一步改善，进而可获得更大的健康收益。更深度的空气污染治理，可以使得婴幼儿、儿童、孕妇等易感人群，得到更大程度、更加完善的健康保护。 新生儿的孕育和健康不仅关乎个体生存质量，还关乎家庭、社会和民族未来福祉。特别是在当前，我国人口出生率持续走低，如何提高妇幼人群健康水平显得尤为重要。在日常生活中，妇幼人群的健康防护，要先从了解空气质量和气候变化知识开始，再到采取有效的防护方法、做好应对。基于此，亚洲清洁空气中心、生态环境部宣传教育中心、北京大学环境科学与工程学院、空气-气候-健康集成研究计划与交流平台以及墨迹天气，共同编制和发布“为下一代添蓝”科普手册。手册主要面向新生代父母，旨在提升其对空气质量、气候变化的认知，提高其采取行动、做好防护的能力，切实保障妇幼健康。同时，我们欢迎和鼓励相关环境教育机构、妇女儿童发展机构和科普平台出于提升社会福祉、非盈利性目的使用本手册。 3 关于空气污染 —.什么是空气污染 所谓空气污染是指直接排放到大气中的污染物以及由它们转化形成的二次污染物浓度达到了危害人体健康和周围环境的现象。 人类活动及自然过程不断向大气中排放各种各样的物质，当大气中某种物质的浓度超过了正常水平，并在大气中停留足够长的时间，进而对人体健康、生态系统等环境要素产生不良效应时，就构成了空气污染。污染的形成及危害程度，不仅是以空气中是否存在某种有害物质来衡量，还需考虑其作用的浓度和时间等因素。 大气污染物的分类 按照物理状态按照形成过程 气态颗粒物一次污染物二次污染物 我国2012年颁布的《环境空气质量标准》（GB3095-2012）所规定的大气污染物包括： SO2 二氧化硫 PM2.5 细颗粒物 NO2 二氧化氮 TSP 总悬浮颗粒物 CO 一氧化碳 NOx 氮氧化物 O3PM10 臭氧可吸入颗粒物 PbBaP 铅苯并[a]芘 二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3）、可吸入颗粒物（PM10）和细颗粒物（PM2.5）为我国开展常规监测和发布的污染物。 其中，细颗粒物（PM2.5）、臭氧（O3）和二氧化氮（NO2）的长期和短期暴露所带来的不利健康效应倍受关注。 4 细颗粒物（PM2.5）是指环境空气中空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物。其直径不足人的头发丝粗细的1/20， 能较长时间悬浮于空气中，由于可在人体细支气管和肺泡沉着，也被称为可入肺颗粒物。 富含大量的 有毒、有害物质 在大气中的停留时间长 输送距离远 PM2.5 浓度水平受污染源排放和气象条件影响存在明显的季节变化特征 臭氧（O3）是地球大气中重要的痕量气体之一，90%以上存在于离地面10~50千米的平流层内，可有效阻挡太阳光的紫 在 天 为 佛 外辐射，对人类和环境起到保护作用。如果近地面的臭氧浓度较高，则会对人体健康和生态环境产生有害影响，即所谓“在天为佛、在地为魔”。 、 在 地 为 魔 5 在我国大部分地区，长时间、大范围臭氧污染一般从每年4月 份开始，一直持续到10月，其中5~6月份浓度比较高;从一天当中臭氧浓度变化来看，一般在下午时段浓度较高。 13点 15点 一天当中 臭氧浓度变化 17点 持 续 高 值 逐 渐 降 低 二氧化氮（NO2）是低层大气中含量最高的含氮化合物，通常与一氧化氮（NO）共同统称为氮氧化物（NOx）。在城市地区，二氧化氮（NO2）主要来源于机动车尾气、工业废气。 二氧化氮也是臭氧污染的前体污染物之一，二氧化氮浓度高的地区往往也会出现臭氧高值。 6 二.空气污染从哪里来 大气污染物可来自人为源和自然源。人类的生产和生活活动，自然界的各种物理、化学和生物过程，都是大气污染物的重要来源。 人为源自然源 化石燃料燃烧 工业排放 固体废弃物的焚烧 农业活动排放 生物质燃烧 …… 与人为源相比，在城市 地区，由各种自然过程所产生的大气污染物种类少、排放量低。 自然尘 森林、草原火灾 火山活动 森林排放 海浪飞沫 海洋浮游植物、海洋表层 …… 7 三.空气污染及气候变化对人体健康的影响 人体维持生存每天要吸入10~12立方米的空气，清洁空气是人类赖以生存的基础与必需条件之一。WHO发布的《全球空气质量指南》明确表明，空气污染对人体健康有害，可在很低的浓度水平导致损害。 美国健康效应研究所（HealthEffectsInstitute）发布的 空气污染是人类健康面临的最大环境风险，也是♙球范 围内可避免的主要致死和致病原因之一。 中风 肺癌 急性呼吸道感染 慢性阻塞性肺病 心脏病 空气污染与多种疾病的发生密切相关 《全球空气状况2024》显示，2021年全球约有810万人的死亡与空气污染有关。此外，空气污染由2015年以来的全球第五大死亡风险因素上升至全球第二，仅次于高血压。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构已将室外空气污染列为“一类致癌物”。 8 PM2.5短期暴露与儿童呼吸系统的炎症及氧化应激升高显著相关，长期暴露与青少年高血压风险增大相关，年幼者更易受影响。 气候变化当前已成为全球性的环境挑战，且未来很可能进 一步加剧。气候变化与空气污染交互影响，二者可独立产生不良健康影响，也会共同对人体健康产生威胁，从而加剧影响。 老年人、妇女、儿童、心肺疾病患者，是对空气污染的短期和长期健康影响更为敏感的人群。其中值得注意的是： 儿童，特别是新生儿，对PM2.5短期暴露 引发的死亡风险有较高的敏感性，显著 高于成人。 积极推动空气污染治理可以减少孕妇孕期的患病风险，避免妊娠失败及婴儿早产、低出生体重等不良出生结局，降低婴幼儿死亡率和儿童疾病的发生概率，使家庭迎来健康、有活力的新生命。 9 空气污染 对妇幼人群的健康影响 —.为什么要重点关注妇幼人群 妇幼人群是空气污染暴露的易感人群，生命早期是空气污染的高度敏感时期。 相比于一般人群，孕产妇、胎儿和婴幼儿因处于特别生理时期，是空气污染暴露的易感人群。 生命早期阶段被认为是一个对环境变化高度敏感的时期，许多生理系统正处于发育和成熟的关键阶段。 儿童呼吸频率和代谢率较高，其每公斤体重所吸入的空气量相较于成年人高。 儿童呼吸系统发育不全，免疫系统尚不成熟，极易受到空气污染的影响，进而对发育中儿童的身心健康造成损害。 婴儿时期 儿童时期 在婴儿时期，由环境空气污染引起的症状或不健康状况可能导致儿童时期疾病的发展。生命早期遭受不利环境暴露或不适生存条件将决定其一生的健康状况。 10 美国健康效应研究所发布的《全球空气状况2024》报告指出，五岁以下儿童对空气污染更为敏感，其健康受到的负面影响包括： 早产哮 喘 出生体重不足 肺部感染 2021年，全球70多万五岁以下儿童的死亡与空气污染暴露有关，使空气污染成为该年龄组儿童早逝的第二大风险因素，仅次于营养不良。 儿童早逝的前五大风险因素 营养不良空气污染 水、环境卫生和个人卫生 高温或低温烟草 然而，空气污染对妇幼人群的健康影响尚未得到全面评估，这导致了相关干预措施的延迟。 11 孕前 孕中 空气污染影响生育 生育力下降孕期疾病 精子质量下降卵巢功能紊乱 妊娠期高血压妊娠期糖尿病流产、死胎 二.备孕、怀孕期间暴露于 备孕期间 空气污染会造成生育力下降，导致出生率下降。 空气污染会损害生殖细胞，导致生殖功能障碍，加大自然受孕难度。 对于女性来说，PM2.5暴露会扰乱女性生殖激素水平，造成卵巢功能损伤，与吸烟等不利影响因素类似，从而增大备孕难度。 对于男性来说，PM2.5可以通过破坏血液睾酮屏障的完整性来改变精子产生的微环境，从而影响精子的产生和精子质量。 PM2.5暴露会增加妊娠失败风险，造成自然流产和死胎。有证据表明，PM2.5能够穿过胎盘屏障，其有害物质可能直接造成胎儿损伤，严重时引发胎儿致畸、致死。 综合环境暴露对自然生育力和妊娠失败的影响，经覆盖欧洲、美洲和亚洲国家的多项研究结果证实，可以发现，空气污染与人口的出生率下降有关。 12 过程的多个阶段 分娩新生儿 儿童期 新生儿疾病儿童期疾病 低出生体重/早产出生缺陷 空气污染的潜在危害和影响 呼吸道感染贫血 怀孕期间 空气污染会损害母婴健康，增加妊娠期高血压与糖尿病风险，并导致新生儿不良出生结局。 孕期空气污染暴露能够显著增加妊娠期高血压与糖尿病的发病风险。妊娠期高血压疾病是危害母婴健康的首要因素之一，可导致妊娠期缩短、乃至产妇和胎儿死亡。 孕期空气污染暴露会增加婴儿早产和低出生体重风险。早产（婴儿在妊娠37周之前出生）是新生儿死亡的主要原因。 生命早期的健康损伤会增加儿童期乃至成人期疾病负担，造成巨大的人群预期寿命损失。 《♙球疾病负担研究报告》指出，每年有276 万例低出生体重和587万例早产可以归因于室内外的PM2.5暴露。 根据《♙球疾病负担研究报告》，孕期PM2.5暴露造成的低出