为在低资源环境中在家康复或照顾患有天花的人提供公共卫生建议

为在低资源环境中在家康复或照顾患有天花的人提供公共卫生建议 Overview 猴痘是一种病毒性感染，可引起疼痛的皮疹、发热、头痛、肌肉痛、背痛、疲劳以及淋巴结肿大等症状。大多数人在感染猴痘后能够完全康复；然而，在某些情况下，它可能导致严重的疾病。儿童、孕妇以及免疫系统受损的人，尤其是那些未控制的HIV患者，更容易出现严重并发症或死亡。 高风险并发症的人应寻求医院或其他医疗场所的专业医疗护理和监控。然而，大多数mpox患者可以在家中康复。对于在家康复的人而言，安全和支持性的居家隔离以及适当的护理对于防止病毒传播并支持完全康复至关重要。 这份建议基于当前对mpox传播及感染预防控制措施的理解，提供了实用指导，适用于各种环境。其目的是支持对mpox暴发的及时和有效应对，特别是在资源匮乏的地区。 该文件参考了世界卫生组织（WHO）发布的指导文件：《在资源有限环境下居家护理和隔离期间防范m pox传播及水、环境卫生措施：临时操作性指南》。该文件认识到，在资源匮乏地区居住的许多mpox患者可能面临严重不足且不安全的住房条件，往往在过 度拥挤和卫生条件差的环境中生活，这增加了接触传染病的风险并导致压力增加。不充足的供水和卫生设施影响食品安全和个人卫生。它们还影响人们管理隐私和保密的能力。所有这些因素在mpox爆发期间都构成了额外的挑战。 随着更多的证据可用，此建议可能会不断发展 。请访问www.who.int。 这份文件是给谁的 这份文件为来自低资源地区、正在家中恢复或照顾mpox患者的人们提供了重要的公共卫生建议。 它的目的是： •需要安全的家庭护理和自我隔离方面的指导的天痘患者; •照顾者，家庭和家庭成员支持患有天痘的人; 社区卫生工作者和医疗保健提供者为家庭护理提供建议和支持;和 •公共卫生人员和社区领导人或促进社区健康的组织。 这里包括的信息应适应当地环境，考虑每个家庭环境内的特定需求和风险。 1.隔离和关怀为安全的人在家里 2.安全恢复 从家里的水痘 如果你怀疑自己感染了猴痘（mpox），应立即采取措施防止感染传播给其他可能与你进行密切身体接触的人，尤其是家庭成员。如果你认为自己可能接触过猴痘患者或出现猴痘症状，应尽快与医疗保健提供者联系。医疗保健提供者可以提供如何在家中安全康复并降低家庭中其他人也被感染风险的建议。 如果医疗服务提供者建议您在家隔离和恢复，如有以下情况，请保持与他们的联系并立即寻求建议：如果皮疹变得更加疼痛，出现感染迹象（如发热、红肿或脓液）、发热、恶心或呕吐加剧、无法进食或饮水、呼吸困难、感到头晕或困惑。 某些个体——儿童、孕妇、免疫抑制个体以及患有慢性皮肤疾病的人——通常需要在医疗机构接受护理。医疗服务提供者应仔细评估这些个体，以确定居家护理是否安全。 如果你已经完全从猴痘中恢复，请考虑支持可能刚刚感染的社区其他人。曾经感染过猴痘可能让你对再次感染或出现严重症状有一定的保护作用，但这种保护并不完整。因此，在照顾猴痘患者时，你仍然应该采取预防措施。 如果认为可能与mpox感染者有过接触或出现mpox症状，应联系医疗工作者并根据建议进行隔离。您应该选择在家隔离而不是在医疗设施中由医疗提供者照顾 。 这包括评估您的猴痘症状以及您患更严重疾病的风险 ；您或家庭成员中有孕妇吗？您是否有会削弱免疫系统的状况，如未治疗或未控制的HIV感染、癌症或正在服用免疫抑制药物？如果您、您的孩子或家庭成员中有人存在这些风险因素，医疗保健提供者可能会决定将您收治入医疗设施或治疗中心。 如果你和医疗服务提供者决定居家隔离是可行的，你可能会被医疗服务提供者或社区健康志愿者访问，讨论你需要的支持以管理居家隔离。他们将会带来一些物资，例如个人防护装备，用于此次访问。如果他们没有必要的物资进入家中，他们可能会要求你或你的护理人员在家中外会面。在整个访问过程中，请始终保持至少1米的距离与医疗服务提供者或社区健康志愿者保持距离。直到所有皮肤病变完全愈合、所有结痂脱落，并且在结痂下方形成新的皮肤层之前，都需要进行隔离。 遵循这些建议，mpox患者及其周围的人可以有助于防止病毒传播，并促进在家中的安全康复。 3.关于天花的重要事实 4.在家照顾自己 •症状和发作：mpox症状通常在与mpox患者密切接触后3至21天（3周）内出现。常见症状包括疼痛性皮疹、发热、头痛、肌肉疼痛、背部疼痛、疲 劳以及淋巴结肿大。 •皮疹和受影响地区：猴痘疹可以出现在面部、手掌、脚底、groin、生殖器和肛门区域，有时也可能出现在口腔、咽喉或眼睛。水泡的数量可以从一个到几千个不等。 •潜在的并发症：猴痘可能导致严重的疼痛、皮肤或肺部感染、眼部问题以及生殖器或直肠周围炎症。额外的风险包括流产、疤痕形成、失明，或者在极少 数情况下导致死亡——尤其是对于婴儿、幼儿或免疫系统较弱的人群。 •变速器:mpox主要通过与mpox患者密切接触传播 ，包括皮肤接触（如触摸或性接触）、口对口或口对 皮肤（如接吻）以及面对面（如长时间近距离交谈或呼吸）。病毒还可以通过未妥善处理和清洁的mpox患者接触过的物体表面传播，例如餐具或床单。 在家隔离并患有mpox时，自我护理对于恢复以及监测症状是否恶化至关重要。 •保持水分，多喝安全的液体，食用有营养的食物，并保证充足的睡眠。使用安全的水进行饮用、烹饪和卫生。如果服务提供商未对饮用水进行处理，将水煮沸直至沸腾，持续煮沸1分钟后再冷却后使用。储存时使用干净且开口狭小的容器并盖好盖子。 •如有必要，在医疗保健提供者的指导下使用退热药（解热药）和镇痛药（止痛药）。 •若皮疹变得更加疼痛，出现感染迹象（如发热、红肿或脓液）、发热、恶心或呕吐加剧、无法进食或饮水、呼吸困难、感到头晕或混乱，请立即联系医疗保健提供者。来自家人和朋友的支持非常重要；请他们帮助您获取水、营养食品和药物。如有任何疑问或担忧，请联系医疗保健提供者。 •感染期:感染mpox的人直到所有疹病变平和形成新的皮肤层之前都可能将病毒传给其他人。这可能需要几周时间。 4.1照顾你的皮疹 •不要刮擦有疹子或病变的部位，直到完全愈合。•在触摸任何病变部位前后，用肥皂和水或酒精基消毒剂清洁双手。•保持疹子干燥和不覆盖，以支持愈合——仅在与其他人员接触时覆盖病变部位。可以使用衣物 （如长袖衬衫或长裤）或纱布绷带进行覆盖。•使用灭菌水或消毒剂清洁疹子，然后让其自然风干。•用盐水漱口清洗口腔内的病变部位。 5.如果你在家隔离，保护其他人 4.2照顾你的心理健康 应对天花可能会有压力。情绪低落是正常的，所以采取措施来支持你的心理健康。 •从事你喜欢且能放松的活动。•尽可能保持与他人的联系（例如通过电话），同时避免直接接触。•如果你觉得身体状况允许，可以进行适量运动或短暂外出。外出时佩戴医用口罩，并在距离他人不足1米时遮盖病变部位。•如果需要支持，请联系医疗服务提供者。•请记住，感染猴痘并不应该感到羞愧。任何人都有可能感染猴痘。 在条件允许的情况下，您应该注意个人卫生、清洁生活环境或家庭空间，并处理好自己的洗衣事宜，以避免将感染传播给其他家庭成员。 为了防止水痘传播给其他家庭成员，请遵循这些预防措施。 •若有可能，留在单独的房间内。若无法获得单独的房间，请使用屏风或帘子划分出一个区域以与他人保持距离。 尽量与其他人保持至少1米的距离，避免身体接触。 •经常使用肥皂和水或酒精基手消毒剂清洁双手，特别是在进食前、使用厕所后、清洁和消毒表面及厕所后 、清洗衣物后、处理废弃物后、脱下手套和医用口罩后。不要与家庭其他成员共用肥皂或毛巾。 •当接近其他人时，请佩戴合适的医用口罩。如果没有医用口罩，可使用布口罩。同时，遮盖任何可见的病变部位。 •避免使用公共厕所和淋浴设施。如果必须使用公共厕所或淋浴设施，请在使用后清洁该区域：用肥皂水清洁马桶或简易厕所，然后用家用漂白剂（浓度为0.05%或500ppm）擦拭或冲洗，并确保每次使用后至少湿润1分钟。每次使用淋浴设施后均应以相同方式清洁淋浴区。 •不与他人共用床铺或睡眠区域。使用单独的床垫，如无法获得，则应设置独立的睡眠区域。 •尽量避免坐在共用的家庭家具上。如果必须使用这些家具，请在使用前覆盖一层床单或毯子。 •不要与他人共享床单、毛巾或餐具。通过使用垃圾桶或桶进行存储，确保与他人保持分离。 •洗涤床单、毛巾和衣物时，请单独清洗，并使用洗涤剂和温水或热水至少洗涤20分钟。如无洗涤剂，可将物品用温水和家用漂白剂（浓度为0.05%或500ppm）洗涤。 •除非进行必要的外出活动（如医疗预约、工作或购买食品或药品），否则应留在家中。如果离开隔离区域 ，佩戴合适的医用口罩（如果没有医用口罩，可使用布口罩），遮盖病变部位，并避免与他人密切接触及共享个人物品。 •安全地处理废物(例如绷带，医用口罩和手套)，将其放在密封的强力袋中。 •拒绝访客，除非他们能够保持安全距离进行沟通，例如通过窗户或在院子外几米之外。 •天花可以在人和动物之间传播，因此避免与动物接触。 6.照顾家里有天花的人 如果你正在照顾mpox患者，请遵循以下建议以保护自己和其他人，并支持其康复。 •照顾者应保持健康状态，最好接种了mpox疫苗或之前曾感染过mpox并康复。孕妇和易感人群应避免承担照顾责任。 理想情况下，只有一个人应该提供护理以限制暴露 。 •如果您是护理人员，在与mpox患者接触时至少保持1米的距离。如无法做到这一点，则应佩戴合适的医用口罩（或若无医用口罩则佩戴织物口罩）和一次性手套（或家用通用手套）。如果手套或口罩unavailable ，则应穿着专门用于与mpox患者接触的衣物，并在每次使用后清洗和消毒这些物品。 •作为护理人员，定期检查mpox患者的情况，确保其病情稳定或改善，并且该患者能够定期摄入水分和食用营养食物。使用安全的水进行饮用、烹饪和卫生清洁。 •如需使用，请按照医疗提供者的建议使用退热药 （解热剂）和镇痛药（止痛剂）。 •如果症状恶化，请立即联系医疗保健提供者 。寻找以下迹象： “更痛苦或感染的皮疹(发红或肿胀); »持续或恶化的发烧，恶心或呕吐或不能进食或饮水；和 »呼吸困难、头晕或神志不清。 •向其他家庭成员解释预防措施，并告诉访客何时可以和不应该进入家庭。 •避免接触患有mpox的人的餐具、表面或linen，并在与患有mpox的人接触前后以及触摸该人使用过的区域或餐具时，用肥皂和水或酒精基手消毒剂清洁双手。 •第4节提供了有关如何安全管理水痘皮疹的建议。 尊重和耻辱 •照顾或认识患有水痘的人可能具有挑战性，因此请尊重彼此的权利和尊严。 •如果有人告诉你他们感染了mpox，请给予支持而非评判。尊重他们的隐私，并支持他们决定告知他人的选择。 •如有可能，帮助处理日常任务，并协助隔离人员跑腿，定期检查他们的状况。大多数人在两到四周内可以完全恢复。 •提供一个机会让人们表达他们的担忧和感受也有帮助 。鼓励他们照顾自己。 •任何疾病的污名和歧视都是不可接受的。污名会阻碍人们寻求帮助，并可能削弱公共卫生努力或延长疾病暴发的时间。尊重他人有助于促进公共卫生，并鼓励人们获得所需护理。 为患天痘的人提供洗衣、清洁和废物处理 进行洗衣、清洁和废物处理时需要谨慎操作以减少mpox的传播。在处理洗衣或废物，以及清洁和消毒厕所 、淋浴间和表面时，请佩戴合适的医用口罩（如无医用口罩，请使用布口罩）和一次性手套（或家用橡胶手套）。 •请勿摇晃床单或床上用品。小心滚动物品并与其他家用洗衣房分开洗涤。 •洗涤床单、毛巾和衣物时，请单独清洗，并使用洗衣粉和温水或热水至少洗涤20分钟。如无洗衣粉，可将物品用温水和家用漂白剂（浓度为0.05%或500ppm）洗涤。 •清洁患者停留区域的表面，至少每日使用肥皂水清洁，然后用浸有家用漂白剂（0.05%