难民和移民卫生系统审查：加强爱沙尼亚长期卫生系统的挑战与机遇

难民和移民卫生系统审查 爱沙尼亚加强长期卫生系统的挑战和机遇 难民和移民卫生系统审查 长期健康的挑战和机遇爱沙尼亚加强系统 难民和移民卫生系统审查：加强爱沙尼亚长期卫生系统的机会与挑战。 （关于难民和移民健康的报告) ISBN978-92-4-010035-0(电子版) ISBN978-92-4-010036-7(印刷版) ©WorldHealthOrganization2024 一些权利保留。该作品根据知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0国际政府组织许可（CCBY -NC-SA3.0IGO）可用。https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). 根据此许可条款，您可以在非商业目的下复制、分发和改编该作品，并且必须适当引用作品，具体方式如下。在使用该作品时，不应暗示世界卫生组织（WHO）支持任何特定的组织、产品或服务。不得使用WHO标志。如果对该作品进行改编，则您必须按照相同或等效的CreativeCommons许可协议发布您的作品。如果创建了该作品的翻译版本，则应添加以下免责声明以及建议的引用信息：“此翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO不对翻译内容的准确性和完整性负责。原始英文版将是具有约束力和权威的版本”。 任何关于根据许可条款产生的纠纷的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则进行。http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). 建议引用。难民和移民卫生系统审查：加强爱沙尼亚长期卫生系统的挑战与机遇。日内瓦：世界卫生组织；2024。许可：CCBY-NC-SA3.0IGO. 在出版物中编目(CIP)数据。CIP数据可在https://iris.who.int/获得。 销售、权利和许可。要购买WHO出版物，请参见https://www.who.int/publications/book-orders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright. 第三方材料。如果你希望重用本作品中归第三方所有的内容，如表格、图表或图像等，你需要自行确定是否需要获得重用许可，并从版权持有者处获取相应许可。因使用任何第三方拥有组件而导致的侵权索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。该出版物中的设计ations和材料的呈现并不代表世界卫生组织（WHO）对任何国家、地区、城市或区域及其当局的法律地位表达任何意见，也不涉及对其边界或边界的划分。地图上的点线和虚线表示约borders线，对于这些边界可能尚未达成完全一致的意见。 提及特定公司或某些制造商的产品不会意味着这些公司或产品被世界卫生组织（WHO）推荐或认可，相较于未提及的类似公司或产品。除非有错误或遗漏，专用产品的名称将以大写字母开头加以区分。 世界卫生组织已采取所有合理措施验证本出版物中包含的信息。然而，本材料以任何形式的明示或默示担保均不予提供。材料的解释和使用责任在于读者。世界卫生组织不对因使用材料而产生的任何损害负责。 本文件得到了欧盟的财政支持。文中观点在任何情况下都不反映欧盟的官方意见。 确认书四 …………………………………………………………………………执行摘要. 1.引言…………………………………………………………………………………………………… 1.1爱沙尼亚境内✁难民和移民.1 1.2与难民和移民相关✁法律框架和政策.3 1.3审查的范围和目标............................................................................................................................. 4 2、1业.4绩方法…论…...….....…....….....…....….....….....…....….....…....….....….....…....….....…....….....….....…....….....…....….....….....…....….....…....….....….....…....….....…....….....….. …………… 2...5医疗系统治理与领导.7 2.2健康服务提供与基本医疗产品✁可及性.8 2.3医疗筹资.11 2.4健康信息系统与健康信息管理.11 2.5医护人员.13 2.6突发事件沟通与社区参与、健康沟通和社会动员.15 2.7出现疫情、自然灾害和其他紧急情况✁准备与响应.15 2.8关于健康与移民✁研究.16 3.供审议的主要建议……………………………………………………………………………………… 3.1医疗系统治理与协调.17 3.2医疗服务交付.17 3.3医疗筹资.18 3.4医疗信息系统.18 3.5医护人员.18 3.6RCCE............................................................................................................................................... ...19 3.7疫情应对准备与响应.19 参考3.资8关料于20健康与移民✁研究.19 附件.联合审查团议程23 领导与协调 为了审查Estonian医疗系统能力并识别机遇与挑战，世界卫生组织（WHO总部，日内瓦）、欧洲区域办事处（哥本哈根）以及Estonia国家办公室在与Estonian社会事务部紧密合作下开展了联合任务。 如果没有世卫组织几个小组的领导、合作和支持，这项任务是不可能的： 世卫组织卫生和移民：桑蒂诺·塞弗尼博士，主任；萨韦里奥·贝利齐尼博士，技术官员；马赫茂德·达瓦什博士，技术官员；莎莎·埃尔纳基卜博士，顾问；卡米拉·波利诺·卡斯特罗女士 ，技术官员。 世卫组织欧洲区域办事处:格朗多·韦拉尔博士，国家支持与合作伙伴关系总监；约瑟夫·巴托维奇先生，技术官员；马克·加利耶戈·加西亚先生，项目官员；帕姆里拉·伊莫尔迪诺博士，咨询顾问；克里斯廷娜·梅尔-斯坦德勒女士，团队负责人。 世卫组织驻爱沙尼亚国家办事处:克里斯蒂娜·科勒，联络官。 审查和文档 联合评审团队成员诚挚感谢爱沙尼亚社会保障部官员和专家、合作伙伴机构（包括国际移民组织和联合国难民高级专员公署）以及来自其他部委、部门和非政府组织的所有利益相关方的支持与承诺，这些支持与承诺促成了本次评审的成功完成。 联合审查小组成员 •SaverioBellizzi,WHO健康与移民部门,总部•MohammadDarwish,WHO健康与移民部门,总部•ShathaElnakib,WHO健康与移民部门,总部•MarcGallegoGarcia,国家支持与合作伙伴关系部门•PalmiraImmordino,WHO健康与移民部门,总部•KristinaKöhler,爱沙尼亚国家办事处WHO•KristinaMauer-Stender,国家支持与合作伙伴关系部门 本评审包含联合评审团队的观点，不一定代表世界卫生组织的决策或声明政策。 Funding 本文件部分得到了欧洲联盟（欧盟）的财政支持。文中表达的观点在任何情况下都不能被视为反映欧盟官方意见。本卫生系统审查是在欧盟、国际移民组织和世界卫生组织合作开展的一个项目背景下进行的，该项目旨在支持各国改善难民和来自乌克兰的流离失所人员获得医疗服务。借助欧盟2023年“欧盟促进健康”工作计划的资金，这三个实体正与难民接待国的卫生部门，包括爱沙尼亚，合作支持并强化其卫生系统。 世界卫生组织（WHO）也非常感激并重视美国政府提供的财政支持，使得本报告的编制成为可能。报告中的观点在任何情况下都不反映美国政府的官方意见。 缩写 COVID-19冠状病毒病EHB爱沙尼亚卫生委员会EHIF爱沙尼亚健康保险基金 ENHIS爱沙尼亚国家卫生信息系统EU欧洲联盟 IOM国际移民组织NGO非政府组织PHC初级卫生保健 RCCE风险沟通和社区参与 难民署联合国难民事务高级专员 执行摘要 芬兰 爱沙尼亚 拉脱维亚 俄语联邦 位于北欧, 沿着波罗的海的东岸，与俄罗斯联邦接壤 东部和南部的拉脱维亚，分享一个与芬兰的海洋边界。 百万 1.3 In2023 爱沙尼亚人口 关于： 然后✁难民数字 增加,范围从 to 难民和庇护导引头编号 277 405 但✁庇护导引头编号仍然存在100以下 2016to2021. MIGRATION IN2022 40000 SuggedtoOver 难民及以上 与总数移民只✁4o2ve4r00. 600名ASYLUMSEEKERS, were低于100每年直到2015年, 201520162021 到2024年3月14日， 38020乌克兰难民有记录，对爱沙尼亚的移民模式产生了重大影响。 乌克兰国民组成57%(11529) 2023年所有移民。 其他国家的人士也寻求在爱沙尼亚避难；自2022年2月24日至2024年4月5日，共有52,221人申请临时保护，7,396人寻求国际保护，其中包括6,837名乌克兰人。乌克兰人主要居住在哈勒县 、约阿瓦县、帕尔努、塔林和图尔库。爱沙尼亚对难民、移民和寻求庇护者的健康管理得到了国家、区域和全球法律文件的支持。这些文件促进了与难民和移民健康政策的合作与实施。从国家层面来看，《健康服务机构组织法》和《健康保险法》确保了难民和移民享有平等的医疗服务。关键条款包括第8（3）条，允许参保个人注册并更换家庭医生，以及第6（1）条和第9 （1）条，确保所有人在爱沙尼亚都能获得紧急医疗服务。关键机构包括负责制定社会和健康政策的内政部；管理移民和庇护政策的内政部；协助医疗服务的爱沙尼亚警察和边境管理局；监督难民和移民公共卫生的爱沙尼亚卫生局（EHB）；以及确保所有参保人员，包括非公民，享有医疗服务的爱沙尼亚健康保险基金（EHIF）。从区域和全球层面来看，爱沙尼亚参与了诸如 《2001/55/EC临时保护指令》，该指令在应对乌克兰战争时被激活，为乌克兰公民提供了临时保护和医疗服务。爱沙尼亚还参与了欧盟健康安全委员会、欧盟“健康4”计划（2021-2027）以及世界卫生组织欧洲区域《难民和移民健康行动计划》（2023-2030）。 范围和目标：爱沙尼亚的难民和移民卫生系统联合评审由世界卫生组织（WHO）与爱沙尼亚社会事务部以及国际移民组织（IOM）、联合国难民署（UNHCR）等关键合作伙伴共同开展。该评审旨在识别难民和移民面临的健康挑战，并增强爱沙尼亚卫生系统的容量。具体目标包括评估卫生系统能力、整合难民和移民的服务、根据爱沙尼亚政策加强国际合作支持，并在国内加强合作伙伴关系和协调。 方法论:该审查采用了定性方法，首先进行了全面的桌面审查，随后访问了哈尔贾县、帕伊和塔林及塔尔图的关键地点。通过与医疗服务提供者和利益相关方进行访谈和讨论，获得了见解。 Results 卫生系统治理和领导。爱沙尼亚的卫生系统✁集中化的，地方市议会负责提供一些社会和健康服务，而融资和协调功能则位于中央层面。由社会事务部管理并由EHIF执行的社会健康保险计划✁一项基于互助原则的强制性方案。该计划包括与家庭医生网络、私人管理的医院以及部分私营健康护理中心签订合同，这些私营健康护理中心根据选择性合同为处于临时保护下的乌克兰人提供服务。难民或处于临时保护下的个人必须获得居住许可才能享受这些服务。 通过爱沙尼亚个人识别号获取医疗保健服务。医疗服务由家庭医生提供初级卫生保健（PHC）并转介至专科护理。持有居留许可和爱沙尼亚个人识别号的难民和移民可以与爱沙尼亚公民在相同的基础上获得健康保险。入境时，难民可以在接待中心或住宿中心停留，这些中心负责登记难民和寻求庇护者。高级协调健康响应的政府部门包括文化与整