收集有关难民和移民人口获得基本抗生素的证据

收集有关难民和移民人口获得基本抗生素的证据 全球健康与移民证据审查(GEHM)系列 GEHM系列是世卫组织健康和移民计划的循证规范产品，旨在为政策制定者提供有关移民相关公共卫生优先事项的信息。这些审查旨在通过总结全球最佳可用证据并提出政策考虑来回应被确定为优先事项的政策问题。通过解决有关难民和移民健康状况的数据差距，GEHM系列旨在支持以证据为依据的决策和有针对性的干预措施，这些干预措施具有影响力并改变了这些人群的生活。 收集有关难民和移民人口获得基本抗生素的证据 收集有关难民和移民人口获得基本抗生素的证据（全球健康和移民证据审查(GEHM)系列） ISBN978-92-4-005780-7（电子版）ISBN978-92-4- 005781-4（印刷版） ©世界卫生组织2022 保留一些权利。本作品可在知识共享署名-非商业性-相同方式共享3.0IGO许可下获得（CCBY-NC-SA3.0IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织(WHO)创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为具有约束力的正版”。 任何与许可纠纷有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。 建议引用。.收集有关难民和移民人口获得基本抗生素的证据。日内瓦：世界卫生组织；2022年（全球健康与移民证据审查(GEHM) 系列）。许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。要购买WHO出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织就法律地位发表任何意见 任何国家、领土、城市或地区或其当局，或关于其边界或边界的划定。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品 。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。 内容 1. 1.1 1.2报告的目标3 1.3 2. 2.1 2.2 2.3 2.4 3. 3.1 3.2 3.3 4. 参考文献32 附件1.搜索战略50 附件2.文献检索中确定的研究56 前言 世界卫生组织(WHO)制定了雄心勃勃的全民健康覆盖议程，在其2019-2023年第十三个工作总规划和“三个十亿”目标中强调，旨在全面支持联合国2030年可持续发展议程和可持续发展目标（可持续发展目标）。 过去五年取得了很多成就。在传染病方面，乙型肝炎的可持续发展目标已经实现，自2015 年以来，接受丙型肝炎治疗的人数增加了9倍，达到 940万，从而首次扭转了死亡率上升的趋势。 世界可能接近我们到2023年使10亿人享有更好的健康和福祉的目标，尽管进展只是实现相关可持续发展目标所需的四分之一左右。不幸的是，在全民健康覆盖方面，情况远不令人满意，进展不到实现“三个十亿”目标所需的四分之一。因此，还有很多工作要做。 尽管在某些领域取得了真正的成功，但仍然存在令人信服的挑战。一是抗菌素耐药性(AMR) ，这是本次全球健康与移民证据审查(GEHM)的主题。AMR是一项复杂的全球健康、社会经济和发展挑战，仅细菌AMR就导致全球每年超过127万人死亡。如果任其发展，AMR有可能破坏实现“三个十亿”目标和可持续发展目标的进展。 当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间发生变化并且不再对药物产生反应时，就会发生AMR，从而使感染更难治疗，并增加疾病传播、严重疾病和死亡的风险。因此，抗菌素耐药性是一项复杂的全球性挑战，对人类健康、社会福祉和经济发展具有重大影响。在人类医学、兽医学（陆生和水生）和食品生产（动物和植物）中系统性地滥用和过度使用抗生素和其他抗微生物药物使每个国家都处于危险之中。 在大流行和突发卫生事件期间不合理使用抗生素也助长了AMR的出现和传播。不幸的是，替代抗生素产品的开发渠道非常薄弱。如果没有在全球范围内立即采取协调一致的行动，世界很可能会回到抗生素出现之前的时代，在这个时代，常见感染可能再次变得无法治愈和致命。 有效解决AMR需要在安全有效的抗微生物药物的获取和适当使用之间取得平衡。为了促进采用全球多部门方法来应对抗微生物药物的出现和传播 抗药性，2015年5月，世界卫生大会通过了一项关于抗菌素耐药性的全球行动计划，其中概述了五个目标： 通过有效的沟通、教育和培训提高对抗菌素耐药性的认识和理解； 通过监测和研究加强知识和证据基础； 通过有效的环境卫生、个人卫生和感染预防措施降低感染发生率； 优化抗菌药物在人类和动物健康中的使用；和 制定考虑所有国家需求的可持续投资的经济案例，并增加对新药和诊断工具的投资。 为支持实施应对抗菌素耐药性威胁的全球行动计划，世卫组织通过提供指导、工具和技术援助，支持各国制定、实施和监测其关于抗菌素耐药性的国家行动计划。 这导致157个国家和地区制定了抗微生物药物耐药性国家行动计划。此外，近120个国家现已加入世卫组织的全球抗菌素耐药性和使用监测系统(GLASS)，收集和共享与新的可持续发展目标指标(3.d.2)相关的抗菌素耐药性数据的国家数量增加了两倍，并且全球收集和分析的样本数量大幅增加。 为了加快实施国家行动计划，迫切需要更大的政治承诺和资金。在这方面，已经建立了抗微生物药物耐药性全球领导小组和AMR多伙伴信托基金，后者目前正在支持10个国家在其国家行动计划中实施有针对性的OneHealth活动。 虽然抗菌素耐药性是一项全球性挑战，但很明显，国际难民和移民人口可能特别容易受到不断上升的抗菌素耐药性的影响。世卫组织促进难民和移民健康全球行动计划草案，12019年世界卫生大会通过，强调了适当使用抗生素和预防AMR的重要性。 本报告是GEHM系列的第四篇，回顾了关于在难民和移民中获得和适当使用抗生素的障碍的现有证据。它发现，关于难民和移民获得和使用抗生素的现有证据很少，并且主要局限于高收入环境。例如，在低收入和中等收入国家(LMIC)的难民营环境中，几乎不存在关于获得抗生素、与宿主人群比较以及可用抗生素质量的已发表证据。 本报告回顾了难民和移民在寻求正规护理以及在获取和使用抗生素方面面临的若干障碍。差异在卫生系统中，法律权利和药物报销方案都有助于高收入国家的难民和移民获得不同程度的抗生素。不幸的是，很少有研究评估干预措施的有效性，以解决难民和移民适当使用抗生素的障碍，也没有研究报告解决获取障碍的干预措施。 该报告利用关于获取和适当使用障碍的存在和严重程度的现有证据，以及先前实施的干预措施的证据，提供了改善难民和移民人口获取和适当使用抗生素的关键政策考虑因素。在全球和国家层面提供了五个领域的政策考虑：全球治理、全球数据收集，以及克服国家层面在寻求护理、利用护理和获得适当护理方面的障碍。 AMR威胁到现代医学的核心以及全球公共卫生对传染病持久威胁的有效应对措施的可持续性。它威胁到对由细菌、寄生虫、病毒和真菌引起的越来越多的感染的有效预防和治疗。可悲的是，难民和移民更容易受到这种威胁。 然而，今天，很少有抗菌素耐药性国家行动计划包括针对难民和移民的干预措施，只有20% 的国家抗菌素耐药性行动计划（大多数在高收入国家）得到充分资助，并得到有效实施和监测 oAMR的挑战并非无法克服，但仍然令人生畏和复杂。它将需要全球承诺和决心、强有力的多部门治理、侧重于加强卫生系统的规划方法、确保公平获得涉及预防、诊断和适当治疗的干预措施、充足的资金以及良好的数据和扩展研究LMIC，以减轻AMR。 将难民和移民纳入应对抗菌素耐药性的全球努力至关重要。希望这份报告的发表 将在这些努力中起到催化和帮助作用 ，从而有助于实现“三个十亿”目标和可持续发展目标的最终目标，即不让任何人掉队。 ZsuzsannaJakab博士 世卫组织副总干事 HananBalkhy博士世卫组织抗微生物药物耐药性司助理总干事 前言 联合国2030年可持续发展议程和可持续发展目标提出了全球期望，即在追求人类和平与繁荣、通过各种战略消除贫困的过程中不让任何人掉队。作为支持，世卫组织致力于实现雄心勃勃的“三个十亿”目标，即到2023年实现全民健康覆盖增加10亿人，免受突发卫生事件影 响的人数增加10亿人，健康和福祉改善人数增加10亿人。 如果要实现这些目标，识别和响应难民和移民的需求，包括健康需求是必不可少的。这是世卫组织2019年世卫组织促进难民和移民健康全球行动计划草案的目标，2它的建立是为了在人人享有健康权和全民健康覆盖的背景下促进和保障难民和移民的健康权。如果要满足这些期望，就需要平等分享进展。难民和移民在身心健康方面有特殊需求和要求，在获得公共卫生和医疗保健方面经常面临挑战。这包括获取基本抗生素的障碍以及有关其适当使用的信息 。 作为回应，需要以文化和语言敏感的方式向难民和移民提供有效的公共卫生干预和医疗保健服务，避免排斥、污名和歧视。最重要的是，需要更有效和更容易获得的初级保健。建设更多的好处 具有复原力的卫生系统是巨大的，包括促进健康、预防疾病、促进公平和加强卫生安全。 COVID-19大流行使这些问题凸显出来，并表明公平对于大流行的防范和应对措施至关重要 。由于缺乏，难民和移民更容易感染严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2和COVID-19相关死亡 经济保护、拥挤的生活条件以及非正式和潜在危险的劳动环境，并且通常难以获得包括COVID-19疫苗在内的医疗保健。与此同时，他们的生活也受到为应对疫情而采取的限制性移民政策的影响。 如果要在各个层面改善难民和移民的当前健康状况，就移民和健康证据的生成和分析至关重要。 为促进实现这一议程，世卫组织全球健康与移民规划启动了全球健康与移民证据审查系列。 2促进难民和移民的健康：2019-2023年全球行动计划草案：总干事的报告。见：第七十二届世界卫生大会，日内瓦，5月20日至28日。日内瓦：世界卫生组织；2019年（文件A72/25Rev.1；https://apps.who.int/iris/handle/10665/328690，于2022年6月10日访问）。 每项审查都解决了与难民和移民健康相关的政策问题，该问题被确定为优先公共卫生问题。本报告是GEHM系列的第四份报告，重点关注抗菌素耐药性(AMR)，并回顾了有关在难民和移民中获得和适当使用抗生素的障碍的现有证据。 AMR是一项复杂的全球健康挑战，有可能使世界回到抗生素前时代，当时40%的死亡可归因于传染病。3为促进采用全球方法，确保使用有质量保证、安全和有效的药物预防和持续有效治疗传染病，2015年5月