癌症仍然是全球重大的公共卫生挑战,对个人、卫生系统、经济和社会都造成沉重负担。尽管在预防和治疗癌症方面取得了显著进展,但癌症仍然是 OECD 国家主要的死亡和残疾原因,每分钟有估计 11 人被诊断出癌症。根据 OECD 的模型估计,癌症每年给 OECD 健康系统带来的总成本为 4490 亿欧元,相当于法国的年度卫生预算总额。在社会层面,癌症通过降低劳动生产率和工作时间来降低劳动力市场产出,每年减少的劳动力产出相当于匈牙利一年的国内生产总值。
癌症负担预计将持续增长。首先,人口老龄化本身就会导致癌症医疗支出增加。假设每个年龄组的癌症发病率和生存率保持不变,那么到 2050 年,OECD 国家的人均癌症医疗支出将平均增加 67%。其次,各国为改善癌症结果而做出的努力也将导致更高的癌症支出,因为人们将活得更久,需要更长时间的治疗,并且有可能再次患癌症。将生存率提高到最佳国家水平将挽救许多生命,但同期治疗成本将增加 15%。第三,新药物和技术带来的更高治疗成本,以及为越来越多的癌症幸存者提供随访护理而产生的额外成本,将进一步增加总成本。
为了在可持续的方式下最大限度地提高患者的生存率,无论他们居住在哪里,各国都应该加强癌症筛查、早期诊断和获得有效治疗。筛查在对抗某些癌症方面发挥着关键作用,但各国和各国之间的筛查率仍存在很大差距。为了提高参与率,各国应提高认识,并优化筛查邀请和交付的设计。通过提高对癌症早期症状的认识,减少诊断延迟,并改善从初级保健到专科肿瘤学护理的转诊流程,可以解决获得护理的延迟问题。最后,政策制定者可以通过推广使用通用名和生物类似药,在多国层面开展合作卫生技术评估,改进靶向治疗的使用,以及建立综合癌症中心,来提高获得有效护理的机会。
更严格的政策行动可以减少癌症成本及其社会负担。由于大约 40% 的癌症病例可以通过更健康的生活方式来预防,因此扩大行动范围以解决烟草和有害酒精使用、不健康的饮食、缺乏体育活动和空气污染问题,将显著减轻癌症日益增长的负担。国际癌症风险因素政策目标,例如世界卫生组织非传染性疾病全球行动计划中的目标,为政策制定者提供了可以遵循的指导方针。本报告的分析表明,实现六项主要癌症风险因素的政策目标,到 2023 年至 2050 年,可以预防大约 8% 的所有癌症病例,12% 的癌症过早死亡,并降低癌症对医疗支出的负担,降低 9%。
烟草仍然是 OECD 国家癌症预防的最重要领域,占风险因素影响的 40-60%。如果国际烟草政策目标得到实现,那么在 OECD 国家,每年将预防 15.1 万例癌症,相当于 2.7 万例癌症和 5.6 万例癌症的 6.1% 的过早死亡,并将节省 133 亿欧元的癌症医疗支出。然而,政策制定者必须超越烟草控制,并制定有效的策略来应对更广泛的风险因素,包括有害酒精使用、饮食、空气污染、超重和缺乏体育活动。
加强对风险因素的行动不仅有利于癌症,还有利于其他慢性疾病,并带来更广泛的社会效益。例如,实现有害酒精使用的政策目标也将改善安全,预防大约 10% 的过早死亡,这些死亡是由于人际暴力和道路交通事故造成的。改善饮食也将减少温室气体排放,相当于每年减少 3.04 亿吨二氧化碳当量——这相当于德国和西班牙所有汽车的总排放量。
改进人乳头瘤病毒 (HPV) 的疫苗接种可以预防大约 90% 的宫颈癌相关过早死亡。疫苗在预防 HPV 感染和相关癌症方面非常有效,但几乎所有 OECD 和欧盟国家都实施的 HPV 疫苗接种覆盖率仍然很低:2022 年,OECD 国家女孩接种第一剂疫苗的平均覆盖率仅为 69%,远低于 90% 的目标。根据 OECD 的估计,最佳的 HPV 疫苗接种可以预防大约 90% 的所有宫颈癌病例和死亡,从而将癌症对医疗支出的负担降低 1.3%,并将相当于 120 万个全职员工的工作量增加到 OECD 工作force 中(欧盟为 40 万)。