核心观点
- 政府卫生支出前景不乐观： 国际货币基金组织（IMF）预测显示，尽管未来五年政府支出总体将有所增加，但增长速度将显著低于疫情期间及此前二十年。这将给卫生领域带来持续的财政压力。
- 财政压力分散且不均匀： 各国政府财政能力差异巨大，人均支出存在显著差异。低收入国家和中低收入国家（LICs和LMICs）尤为脆弱，许多国家面临政府支出收缩或停滞的局面。
- 卫生支出增长不均衡： 即使全球政府支出总额中卫生份额恢复到大流行前水平，在政府支出收缩或停滞的国家，人均实际政府卫生支出（GHE）预计将下降或仅缓慢增长。
- 低收入国家和中低收入国家面临严峻挑战： 许多LICs和LMICs未能维持疫情期间政府卫生支出（GHE）占政府支出总额（GGE）较高比例的增长，反而经历了负增长。同时，不断上升的公共债务利息支付进一步限制了它们将更大比例的政府支出分配给卫生领域的能力。
- 政策选择： 政府需要提高卫生在支出决策中的优先级，并采取配套的国内政策，如财政改革、提高支出效率等。外部合作伙伴需要预见对额外健康发展援助（DAH）请求的需要，并重新考虑目标标准。
关键数据
- 政府一般政府支出（GGE）： 预计在2019年至2029年间，170个国家中有74个国家的人均GGE将实现显著增长，67个国家将经历缓慢增长，29个国家的人均支出将出现收缩。
- 政府卫生支出（GHE）： 在收缩或停滞的国家，人均GHE预计将下降或仅缓慢增长。在政府支出扩张的国家，人均GHE预计将有所增长，但增幅低于收缩和停滞国家。
- 公共债务利息支付： 预计在2029年，低收入国家和中低收入国家的公共债务利息支付占GGE的比例将高于2019年，且高于2000年。20个国家预计其利息支付份额将增加超过五个百分点。
研究结论
- 当前支出展望不利于实现全球健康目标： 如果没有果断的政策措施，许多国家将难以实现到2030年满足可持续发展目标（SDGs）所需的每 capita 政府卫生支出水平。
- 需要重新评估融资策略： 鉴于宏观经济财政逆风和不断增长的发展需求，需要重新评估SDG时代的进展，并制定新的融资策略以实现与健康相关的可持续发展目标。
- 合作至关重要： 卫生部、财政部和发展伙伴需要合作开辟新的道路，以应对卫生筹资面临的挑战。
