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政府卫生支出展望 - 到 2029 年的预测

公用事业2024-11-08世界银行L***

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Executive Summary

This paper examines the implications of the IMF’s April 2024 macro-fiscal forecast updates on government health expenditure (GHE) across 170 economies through 2029. The findings reveal significant disparities in governments' capacities to increase health spending, with differences observed both across and within income groups.

Key Points:

Diverging Fiscal Pressures:
- The first group of low- and lower-middle-income countries is projected to experience a contraction in real per capita GHE from 2019 to 2029.
- The second group of these countries faces stagnation in real per capita GHE, severely limiting progress toward health SDG targets.
Uneven Constraints:
- These disparities are driven by a combination of macroeconomic crises, inflation, and debt distress.
- The first group of countries is particularly vulnerable due to existing fiscal constraints and new shocks.
Navigating Difficult Choices:
- Increasing the priority of health in spending alone will not be sufficient.
- Effective responses require improvements in spending efficiency and addressing broader fiscal challenges.
Time for a Rethink:
- Without decisive action, many countries have little chance of achieving the health SDGs.

Detailed Analysis

General Government Expenditure

General Government Per Capita Expenditure: The paper shows a trend from increases to declines to modest growth in general government per capita expenditure.
Country-Specific Trends: Countries exhibit diverging trajectories in terms of GGE growth.

Contraction Countries

These countries are expected to see a decline in real per capita GHE, reversing progress toward health SDG targets.

Stagnation Countries

These countries face stagnation in real per capita GHE, limiting advancement towards health SDG targets.

Expansion Countries

Some countries are experiencing modest growth in real per capita GHE, indicating a more favorable fiscal situation.

Distribution of Countries Across GGE Growth Categories

The distribution of countries across GGE growth categories is uneven, reflecting varying fiscal pressures and constraints.

Conclusion

The paper underscores the need for a comprehensive approach to address the fiscal challenges faced by governments in increasing health spending. Effective policies must include improvements in spending efficiency and broader fiscal reforms to ensure progress toward health SDG targets.

授权公开披露授权公开披露授权公开披露授权公开披露政府卫生支出展望-到2029年的预测分散的财政压力，不均匀的约束双冲击，双回收纸系列克里斯托夫·库罗威斯、马汀·施密特、大卫·B·埃文斯、阿杰伊·塔朗德、帕特里克·霍昂-Vu埃奥森努、耶稣韦恩·萨尔塞多·凯因和埃科·赛特约·潘布迪 2024年11月健康、营养和人口讨论文件这个系列由世界银行健康、营养和人口（HNP）全球实践部门编制。该系列的文章旨在提供发表HNP主题初步结果的渠道，以促进讨论和辩论。本论文中的观点、解释和结论完全属于作者个人，并不应以任何方式归因于世界银行、其附属组织或执行董事会成员及其代表的国家。引用及使用该系列中的材料时应考虑到这一临时性质。世界银行不对本作品中包含的数据准确性承担责任。本作品中地图上的边界、颜色、面值及其他信息均不表明世界银行对任何领土法律地位的任何判断，也不表明世界银行认可或接受此类边界。有关HNP讨论文件系列的信息，请联系编辑Jung-HwanChojichoi@worldbank.org. 权限和权限本作品受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，本作品的全部或部分内容可为非商业目的复制，但必须给予完整的引用。关于权利和许可证的问题，包括附属权利，应向世界银行出版部咨询，地址：世界银行集团，美国华盛顿特区1818H街NW；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。封面设计：世界银行 ©2024世界银行重建与发展银行/世界银行北京大道1818号北京市华盛顿特区20433.所有权利保留。政府卫生支出展望-到2029年的预测分散的财政压力，不均匀的约束双冲击，双回收纸系列 ChristophKurowski,MartinSchmidt,DavidB.Evans,AjayTandon,PatrickHoang-VuEozenou,JewelwayneSalcedoCain,andEkoSetyoPambudi. 健康、营养和人口全球实践，世界银行，华盛顿特区，美国。 Abstract 本文研究了国际货币基金组织（IMF）2024年4月宏观经济与财政预测更新对170个经济体在2029年前政府卫生支出（GHE）的影响，几乎涵盖了所有剩余用于实现可持续发展目标（SDGs）的年份。研究发现，在增加卫生支出方面，各国政府的能力存在显著差异，这种差异不仅存在于不同收入群体之间，也在同一收入群体内部存在。主要关注的是两类低收入和中低收入国家：第一类国家预计从2019年至2029年实际人均卫生支出将出现收缩，这可能逆转向实现健康SDG目标的进步；而另一类国家面临实际人均卫生支出停滞的问题，极大地限制了其进展。这些见解对于卫生政策制定者及其外部合作伙伴应对不断变化的宏观经济财政状况并稳定卫生领域的投资增长至关重要。尽管提高卫生支出的优先级是一项关键政策选择，但单独依靠这一点并不足以解决问题。有效的应对措施还需要提高支出效率并解决更广泛的财政挑战。如果没有果断行动，许多国家将很难实现健康SDG目标。关键词：COVID-19，宏观经济危机，通货膨胀，债务困境，政府卫生支出，免责声明该论文中的发现、解释和结论完全由作者提出，不代表世界银行、其执行董事或们所代表的国家的观点。通信详细信息：ChristophKurowski，MC8-127，1818HStreetNW，华盛顿特区433；电话：202-458-4275；电子邮件：ckurowski@worldbank.org;网站http:/ /worldbank.org ACKNOWLEDGEMENTS 作者感谢世界银行将本报告作为健康、营养与人口（HNP）讨论文件发布。本论文在MamtaMurthi（人类发展副总裁）和JuanPabloUribe（HNP全球总监）的总体指导下完成。作者们衷心感谢同行评审员弗朗西斯卡·阿约德吉·阿卡拉、埃森松·科雷亚·阿劳约、阿拉卡·霍拉、马克-弗朗西斯·斯密茨和斯里尼瓦斯·古拉扎达（均来自世界银行）提供的宝贵意见和建议。同样感谢国际货币基金组织（IMF）的毛里西奥·索托和尼克·卡罗尔提供的不懈支持与参与。作者们感谢为本系列报告earlierissues提供支持的人、组织和事件，这些支持也惠及了当前的报告。HNPGP领导团队也提供了宝贵的反馈意见。我们还感谢与比尔及梅琳达·盖茨基金会、国际卫生经济学协会、联合学➀网络、美洲卫生组织（PAHO）、合作伙伴4健康（P4H ）、东南亚区域办公室（SEARO）、全球行动计划可持续卫生融资加速器、西太平洋区域组织（WPRO）以及英国海外发展部（UK'sForeign,Commonwealth&DevelopmentOffice）等组织进行讨论时所获得的宝贵输入。最后，7th华盛顿特区2024年年度健康融资论坛于四月举行，提供了宝贵的观点，为本报告系列提供了参考。作者诚挚感谢KaruniaSilitonga在最终完成报告过程中提供的协调和行政支持。JulieLuvisaBazolana和AlexandraBeith也为报告的制作提供了宝贵的贡献。特别感谢AlexandraHumme在外部沟通方面提供的帮助，以及AndresdelaRoche为封面设计所付出的努力。作者们衷心感谢比尔及梅琳达·盖茨基金会、全球疫苗联盟（Gavi）以及日本政府的政策和人力资源发展基金（PHRD）UHC窗口提供的慷慨财务支持，使得本项工作成为可能。 TABLEOFCONTENTS 5 目录6 数字、地图和表格清单7 缩写和缩写…………………………………………………………………………………… 执行摘要10 分散的财政压力。.10不均匀的约束。.10导航艰难的选择。.10是时候重新思考了。. 1. 简介12 目的。.12时间框架和覆盖范围。.13方法。.13给读者的注释。.13. 政府一般支出14 一般政府人均支出：从增加到减少再到温和增长..............14国家特定趋势：不同的轨迹.... ..........................................................................................15收缩国家................................ ...............................................................................................16僵滞国家........................... ....................................................................................................16扩张国家...................... .......................................................................................................17各国在GGE增长率类别中✁分布.17 政府卫生支出19 可能的政府卫生支出路径............................................................................19收缩国家...... .................................................................................................................20停滞国家......... ................................................................................................................22扩张国家.......... ................................................................................................................24公共债务利息 ✯付.26 结论28 分散的财政压力。.28面临严重的资金短缺。.28导航艰难的选择。29是时候重新思考了。.29. BIBLIOGRATY………………………………………………………………………………… 附件1.宏观财政预测33 附件2.国家对政府健康✯出情况✁影响.37 数字、地图和表格清单图1：170个国家人均一般政府支出（GGE）平均值，2000-2029年（2021年不变美元）....... ....................................................................................................14 图2：29个国家按收入组别划分的人均一般政府支出（GGE），2010-2029年（2021年不变美元）.16 图3：67个国家按收入组别划分的人均一般政府支出（GGE），2000-2029年（2021年不变美元）.16 图4：74个国家按收入组别划分的人均一般政府支出（GGE），2000-2029年（2021年不变美元）.17 图5：29个国家按收入组别划分的人均政府卫生支出（GHE），2015-2029年（2021年不变美元）.20 图6：29个国家按国家和收入组别划分的实际人均GHE年均增长率，2019-2029年................. ...........................................................................................................21 图7：67个国家按收入组别划分的人均政府卫生支出（GHE），2015-2029年（2021年不变美元）.22 图8：67个国家按国家和收入组别划分的实际人均GHE年均增长率，2019-2029年................. ...........................................................................................................23 图9：74个国家按收入组别划分的人均政府卫生支出（GHE），2015-2029年（2021年美元不变）.24 图10：74个国家按国家和收入组别划分的实际人均GHE年均增长率，2019-2029年............... .............................................................................................................26 图11：政府支出中利息支付比例变化超过五个百分点的国家（面板A）和2029年比例大于15 %✁国家（面板B）.27 图A1.1.人均实际国内生产总值34图A1.2.人均实际一般政府收入(GGR) 地图1。基于人均GGE增长的研究涵盖的国家。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。表1：2000-2029年按收入组别计算的人均实际GGE年度平均增长率...................................... ................................................................................

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