乳腺癌KOL 2_2022年7月乳腺癌Kol访谈-英国

乳腺癌治疗现状与未来趋势

治疗需求与挑战

• HR+/HER2- 乳腺癌：早期患者中存在大量治疗使用但效果不明确，需识别需要额外治疗的患者，明确耐药途径，优化治疗排序。肿瘤休眠及其驱动因素是重要研究方向。
• HER2+ 乳腺癌：治疗已非常有效，尤其在早期，挑战在于个性化医疗，减少不必要的治疗暴露。降级治疗领域存在一些临床试验。
• 三阴性乳腺癌（TNBC）：需真正理解其疾病特性，优化早期治疗，探索PD-L1抑制剂的最佳反应，开发针对未达病理完全缓解患者的治疗方法。

临床试验与药物开发

• Enhertu：在 HER2 低表达患者中展示令人印象深刻的疗效，但需关注风险与收益比，新疗法需适应现有僵化系统。
• Trodelvy：在转移性 HR+/HER2- 患者中数据足以获得批准，但与 Enhertu 相比，其地位面临挑战。
• SYD985：尽管达到 PFS 主要终点，但疗效不及 Enhertu 或 Tukysa，毒性问题明显，获批可能性降低。
• Tecentriq：在 HER2 阳性二线转移性乳腺癌联合 Kadcyla 的方案效果不明，在新辅助治疗中可能困难，未来在乳腺癌领域确立地位将非常困难。
• CDK4/6 抑制剂：Ibrance 在 HR+/HER2+ 患者中的四联组合疗效可能不符合要求，安全性需关注帕妥珠单抗和帕博利珠单抗的潜在毒性。Ribociclib 因 OS 获益更受青睐。
• Enobosarm：FDA 授予快速通道资格，但需更多研究明确其在 HR+/HER2- 乳腺癌中的作用，现有 AR 靶向药物效果有限，需更好理解乳腺癌。

安全性与未来方向

• 长期安全性：对即将上市药物如 Enhertu 至关重要，需平衡疗效与毒性。
• 未提及的药物或目标：PI3K/Akt/mTOR 通路值得深入研究，新型 SERDs 正在研发中。

其他关键观点

• 治疗流程：许多患者未接受系统性治疗，手术为主的疗法仍过多。
• 诊断方法：HER2 低表达乳腺癌的诊断方法需改进，病理学家数量不足，系统不完善。
• 市场接受度：新疗法的采纳速度不均，存在支付方反对声音，需更灵活的系统。