为“玫瑰人”减负-造口患者生活质量调研白皮书

为“玫瑰人”减负一造口患者生活质量调研白皮书 中国造口惠者超过100万每年新增约10万 造口挽救了我们的生命10万例/每年 造口惠者会面临渗漏和皮肤问题生活质量受到影响 91%造口患者担心出现渗漏 76%造口患者发生过渗漏1 88%造口患者发生过造口周围皮肤问题 40%造口患者表示因为造口而夜间醒来 33%造口惠者表示身体和社会活动受到限制 12%造口患者表示在社交上被孤立1 为什么要精心护理造口？ 造口特点 风险 如果损伤不易被察觉。 造口没有神经末梢，对疼痛没有感觉 便液直接接触周围皮肤，易引起皮肤炎症。回肠造口便液富含消化酶，对皮肤侵蚀性更强。如不注意造口护理，易出现各种并发症影响生活质量。 造口没有括约肌，排便不受控制造口位置需要贴造口袋，来收集排泄物 为了推动造口护理和改善生活质量《为“玫瑰人”减负-造口患者生活质量调研白皮书》项应势而生 发起方：京东健康和康乐保自的：通过针对医护人员的定性访谈和患者及家属的定量问卷调 研掌握当前造口护理现状和生活质量，以白皮书的形式发布调研结果、从而推动造口护理，改善造口患者的生活质量，造福广大造口患者。 定量问卷 定性问卷 调研对象：造口患者及家属调研平台：京东调研方式：在线定量问卷调研样本量：259例统计分析：对于多选题，采用响应率和普及率进行分析。响应率指该选项的相比选择占比；普及率指受试者选择该选项的比例 调研对象：造口相关医护人员调研方式：在线定性访谈医生职称：主任医师、副主任样本量：5例 医护表示，造口惠者造口袋更换时间未达到每日更换的要求 ·造口患者不能很好护理造口的原因主要是更换照护者、出现渗漏和皮肤问题，造口产品不合适·造口产品更换时间不一致，通常2-3天，4-5天、5-7天不等·如果发生渗漏，则及时更换。尚未达到倡导的每日更换要求 5例医护 ·造口患者需要选择合适的造口产品：根据造口高度来选择凸面或平面：如果造口高度>1CM，则选择平面造口袋；如果造口高度较低，平面造口袋贴合不好，容易造成渗漏，建议选择凸面造口袋造口惠者大多选择康乐保的产品，原因在于舒适性好，几乎不会造成渗漏和皮肤发红发痒等问题 医护表示，造口患者仍然面临渗漏和造口周围皮肤问题，影响生活质量 ·造口患者还可能面临渗漏和造口周围皮肤问题，主要原因包括 ·身体形态改变·造口改变·饮食不当·造口袋佩戴或更换不当 ·造口周围皮肤问题主要包括皮肤黏膜炎症、水肿、糜烂、出血、湿疹、皮炎等·建议加用康乐保造口附件产品（如造口护肤粉）或液体敷料、调整饮食避免腹泻或便秘 受访者多为造口患者家属造口患者多为老年人，主要由家属负责护理 《为“玫瑰人”减负-造口患者生活质量调研白皮书》定量调研问卷数据 造口惠者近一半选择康乐保品牌 48.26%造口患者选择康乐保品牌的造口袋 造口惠者选择康乐保造口产品主要在于其经历多次更新选代能更好贴合且减少胀袋率等 造口患者选择购买造口产品时主要考虑品牌和医生推荐 造口患者选择购买造口产品主要考虑品牌和医生推荐，其次是价格、产品功能等 更换不同品牌造口产品的原因主要是出现渗漏或皮肤红痒等不适 造口患者更换不同品牌造口产品的原因依次为：既往产品出现渗漏或皮肤红痒等不适、价格太高、医护和病友推荐不同品牌、既往产品贴的时间短。 造口惠者更换造口袋的频率多为2-3天一次 53.67%造口患者每2-3天更换一次造口袋仅13.9%造口患者可以做到每天更换一次。 造口惠者选择在京东购买造口产品原因主要是购物方便，物流快 造口惠者选择在京东购买造口产品原因主要是购物方便物流快、其次是产品保真、促销活动多退换货方便及售后有保障、不愿意去医院排队挂号、客服专业解答造口护理及产品使用的问题 造口患者应该如何保护造口周围皮肤？ 正确的更换频率与佩戴流程 清洁 保护 如出现造口周围皮肤问题(发红、破溃等应该怎么解决？ 《为“玫瑰人”减负-造口患者生活质量调研白皮书》定量调研问卷数据 是造口产品不能紧密贴合身体 造口患者认为出现渗漏的主要原因是造口产品不能紧密贴合身体其次是剪裁不好缝隙过大、腰部活动频繁、所用造口产品不合适、没有配合使用附件产品。 造口患者认为日常生活受到困扰的原因主要是渗漏和皮肤问题 造口患者认为日常生活受到困扰的原因主要是渗漏其次是造口周围皮肤问题、更换造口袋比较麻烦、心理焦虑、造口产品不适合 造口护理5问 5.如出现造口周围皮肤问题（发红、破溃等）应该怎么解决？ 造底盘和袋子力别多久更换一一认： 造口底盘： 一件式造口袋则建议日日更换二件式底盘使用建议不超过3天应当遵循ARC原则，及时更换造口底盘：浸渍出现前和渗漏发生前更换底盘A佩戴：正确佩戴产品，确保造口底盘紧密黏贴防止排泄物渗漏引起皮肤浸渍R揭除：规律更换造口产品，使用粘胶去除剂亲柔揭除底盘，减少皮肤牵拉C检查：检查底盘和皮肤两方面来确认底盘的更换频率 造口袋是一次性用品，倡导每日更换 1个细菌24小时繁殖数以亿计 闭口袋应当：有排泄即更换 开口袋应当：有排泄即排放，每日更换 渗漏的主要原因是什么？应该怎么解决？ 渗漏的主要原因： 中心孔剪裁不当，发生“渗漏” 底盘中心孔剪裁过大、或与造口形状不一致、都会导致底盘粘贴后造口根部皮肤暴露的多，排泄物容易从空隙中直接流到造口根部皮肤上，从而引起渗漏！ 您应该这样做： 剪裁底盘中心孔时一定要测量造口根部实际大小，不规则形状的造口可以采取（上、下、左、右）点位的方法测量后在底盘上做好标记，裁剪到天于造口根部直径1-2MM，一方面不会摩擦到造口，另一方面尽量减少造口根部与中心孔之间的缝隙，以防便液刺激到皮肤。 其次，在术后初期，造口粘膜会发生水肿，6-8周会渐渐消肿所以术后初期的造口大小每天可能都会发生变化，记得每次都要测量再剪裁哦 渗漏的主要原因是什么？应该怎么解决？ 渗漏的主要原因：造口产品选择不合适 解决方法：根据腹部形态和造口高度选择合适的造口产品 根据腹部形态，选择合适的底盘 腹部内陷要选择凸面底盘配合腰带一起使用，对于发生这种腹部形态的改变发生渗漏引起皮肤问题的风险远远高于腹部平坦的现象 腹部隆起可选择底盘更柔软的一件式造口袋和弹力胶贴固定底盘，并且配合宽的腹带，同时减少提重物，爬楼梯等活动预防造口疝气和脱垂的发生 根据造口黏膜高度，选择合适的底盘 厂采取坐位去观察造口排放口的高度：是否出现了平齐、凹陷或者高于皮肤的现象 根据腹部形态和造口高度怎么选择造口产品？ 造口患者应该如何避免渗漏？ 保持良好的皮肤状态： ·保持造口周围的皮肤干净干燥；不使用油性药膏；皮肤表面残余黏胶需清理干净·如体毛过于浓密，要及时进行修剪，避免影响底盘的粘贴及揭除底盘时出现因拉扯造成的毛囊炎 ·在皮肤平整的状态下粘贴底盘，如有表浅的皱褶可以平躺，撑平皮肤进行粘贴如果有比较深的凹陷或者搬痕，通过调整中心孔的位置，避开不平的地方，也可使用造口可塑防漏贴环，将其凹陷部位填平 正确剪裁底盘中心孔 正确按压手法： ·佩戴底盘后充分按压底盘，可以采用螺旋式和发散性按压的方法。用手捂热底盘，确保底盘与皮肤紧密贴合后再运动 螺旋式按压 在底盘上，从造口根部环形旋转向外一圈按压，像年轮一样，重复多次 发散式按压T 在底盘上，以造口根部中心向底盘边缘外，依次放射性按压，像画太阳一样，重复多次 常规使用日常护理三件套能保护造口皮肤预防渗漏 ·造口护肤粉一一吸湿干爽，保持皮肤干燥·皮肤保护剂/膜一一为皮肤增加一层保护，免受排泄物对皮肤的刺·造口防漏可塑贴环一提供密封环境，预防渗漏 底盘下造口周围皮肤问题 表现为粘贴底盘的整个皮肤或部分皮肤出现均匀的或片状的发红、红疹解决办法：1.使用防漏产品和合适的造口袋能减少渗漏，避免排泄物直接接触皮肤2.使用黏胶祛除剂，轻柔地揭除底盘，避免皮肤撕脱伤3.使用柔软的毛巾或者不含有酒精的湿巾轻柔的擦洗皮肤，防止皮肤损伤 底盘边缘一周皮肤问题！ 表现为底盘边缘一周的皮肤出现散在的或者点状的发红、红疹解决办法：1.使用弹力胶贴固定底盘边缘，减少底盘边缘摩擦皮肤2正确佩戴腰带，调节松紧度保证佩戴无压迫感：腰带的卡扣方向向外，避免造成压力性损伤