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医保基金运行安全稳健
2023年全国基本医疗保险基金总收入33501.36亿元,总支出28208.38亿元,统筹基金当期结存5039.59亿元,累计结存33979.75亿元。2024年1-7月,统筹基金收入15754.93亿元,支出13838.92亿元。基金收支保持稳健增长,结余率维持在健康水平。
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医保目录不断扩容,谈判成功率走高,降价幅度稳定
自2018年以来,医保目录累计新增744个药品,包括通过谈判新增的446个药品,覆盖31个治疗领域。谈判成功率逐年上升,2019年至2023年目录外药品平均降价幅度在60%左右。2019年首次进行大规模医保目录谈判,119个谈判药品成功,平均降价60.7%。2020年首次实行申报制,162种药品谈判成功,成功率73.46%,平均降价50.64%。2021年谈判成功94个,成功率80.34%,平均降价61.71%。2022年谈判或竞价成功121个,成功率82.3%,平均降价60.1%。2023年谈判或竞价成功121个,成功率84.6%,平均降价61.7%。
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医保助力各批次国谈品种放量
2019年至2023年国谈品种总销售额从642亿元上升至1425亿元,复合年增长率22%。2019年和2020年进入谈判目录的产品在进入医保目录前已有一定销售体量,进入医保后持续放量。2021年和2022年进入谈判目录的产品以新上市的产品为主,进入医保后快速放量。
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2024年国谈政策稳定,顺利推进
2024年医保目录调整工作方案保持基本稳定,强化供应保障和专家监督管理。续约/竞价规则延续,稳定企业预期。2024年8月医保局公布了通过初步形式审查的药品和信息,共574个药品申报,440个药品通过初步形式审查。2024年9月国家医保局发布专家评审结果,预计10月份将按计划进入谈判阶段。
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看好重点品种放量预期催化企业估值提升
根据通过形式审查的药品目录,看好重点企业重点品种放量,以及由此带来的估值提升。成熟企业方面,恒瑞医药、中国生物制药、科伦药业、人福医药、信立泰等各有目录外产品通过形式审查。Biotech方面,康方生物、迪哲医药、信达生物、泽璟制药等各有目录外产品通过形式审查。看好这些品种通过医保谈判进入2024年医保目录,开启放量周期并为企业带来业绩增量,同时看好放量预期带来企业估值提升。
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投资建议
成熟企业建议关注:恒瑞医药、中国生物制药、科伦药业、人福医药、信立泰等;
Biotech建议关注:康方生物、迪哲医药、信达生物、泽璟制药等。
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风险提示
医保谈判价格不及预期风险,进院准入进度不及预期风险,市场竞争加剧风险,销售放量不及预期风险,集采风险,监管政策变化风险等。