2025 年南半球流感季节使用的流感病毒疫苗的推荐成分

2025年南半球流感季节使用的流感病毒疫苗的推荐成分 2024年9月 世卫组织召开技术磋商1每年2月和9月推荐将病毒纳入流感疫苗2对于北半球（NH）和南 半球（SH）流感季节分别而言。该建议涉及将在2025年南半球流感季节使用的流感疫苗。将在2025年2月就将在2025-26年北半球流感季节使用的疫苗提出建议。世卫组织关于选择热带和亚热带地区国家的北半球和南半球制剂指南可在世卫组织全球流感计划网站上获得。3. 国家或地区当局批准各自国家使用的疫苗的组成和配方。国家公共卫生当局负责就疫苗的使用提出建议。世卫组织已发布预防流感的建议。4. 季节性流感活动 从2024年2月到8月，所有的流感活动都有报道传输区总体而言，与2023年同期相比，检测数量有所增加，主要原因是在美洲地区的检测数量增加。不同区域和国家的主要病毒种类有所不同。 在非洲，流感活动因传播区而异。在北非流感活动在当前报告期间减少并保持在低水平，流感A和B病毒的比例相似，而在亚型分类的流感A病毒标本中更多检测到了A(H3N2)病毒。东非,在报告期间，检测到了流感A(H3N2)病毒；然而，在6月至8月流感检测量最高的时期，要检测到的是流感A(H1N1)pdm09病毒，而到了报告期末，流感A(H3N2)和B/Victoria病毒的检测量逐渐增加。中部非洲而在整体流感检测结果保持低位的情况下，5月活动增加并在7月达到峰值；在报告期间初期，B/Victoria亚型占主导地位，随后在活动增加期间，A(H1N1)pdm09和A(H3N2)病毒均占主导，最后在报告期末以A(H3N2)病毒为主。南部非洲流感活动在五月 增加并达到高峰，主要检测到的是流感A(H1N1)pdm09亚型；整个报告期间都检测到了B/Victoria系病毒，并在八月占主导地位。西非流感活动在七月达到峰值，主要由A(H3N2)病毒引起 并且在整个报告期间持续检测到B/Victoria系病毒。 1流感疫苗组成的建议：https://www.who.int/teams/global-flusion-program/vaccves/who-recommendations 2描述流感疫苗病毒的选择和开发过程：http://www.who.int/gb/pip/pdf_files/Fluvacvirusselection.pdf 3热带和亚热带的疫苗：https://www.who.int/teams/global-flusion-programme/vaccases/vaccine-in-throtics-asubtropics 4流感疫苗世卫组织立场文件-2022年5月。WklyEpidemialolRec2022;97(19):185-208。可在： https://iris.who.int/handle/10665/354264 2024年9月27日 共11页第1页 在亚洲，在报告期间，流感病毒检测数量有所下降。尽管在前几个月中B/Victoria系病毒占主地位，但到了报告期的后半段，A(H1N1)pdm09病毒占主导地位。这些趋势在各个地区都得到了体现。东亚，占亚洲报告的大部分检测结果。在东南亚,在报告期间，流感检测值相对较低，但在7月份活动有所增加；流感A病毒检测占主导地位，其中A(H1N1)pdm09和A(H3N2)的比例大致相当，尽管在整个报告期间也检测到了流感B病毒。南亚活动水平下降并持续保持低位；而在报告期初期以乙型流感病毒检测为主，自五月起则以甲型流感病毒为主，其中后期月份主要检测到的是A(H1N1)pdm09病毒。中亚，主要是A(H3N2)病毒的检出率很低，自5月以来没有报告流感病毒的检测。在西亚流感活动在报告期初期有所下降，并从5月到8月保持稳定，主要以流感A病毒为主；然而，在整个报告期间也检测到了流感B病毒。亚型流感A病毒样本中，H3N2的检测略高于报告期初期，而自3月中旬起H1N1pdm09占主导地位。 在欧洲流感活动在报告期间下降并保持在低水平；以A型流感病毒为主，同时存在A(H1N1)m09和A(H3N2)亚型病毒的共循环。北欧 and东欧，检测到的甲型(H1N1)pdm09和甲型(H3N2)流感病毒比例相似，而在西南欧流感A(H1N1)pdm09病毒占主导地位。在整个报告期间，在所有三个传播区检测到的流B病毒水平较低。 在美洲，流感活动因传播区而异。在北美活动在报告期间减少且保持低位，流感A病毒和B病毒的检测大致相当；亚型的流感A病毒样本中，A(H1N1)pdm09病毒和A(H3N2)病毒的比例相似。中美洲和加勒比流感活动在整个报告期间持续处于较高水平，5月和6月有所增加，7月 8月有所下降；大多数检测到的病毒为A(H3N2)亚型病毒，虽然也检测到了A(H1N1)pdm09和B/Victoria系病毒。南美洲热带,流感活动在报告期初有所增加，并在三月达到峰值；以流感A病 毒为主，其中A(H3N2)病毒更为常见，不过从五月末到八月期间，随着流感A病毒检测数量的减少，流感B病毒的检测数量稳步上升。南美洲温带流感活动在六月达到峰值；流感A病毒占主导地位，亚型病毒标本中检测到更多的A(H3N2)病毒，尽管在报告期末检测到了更多的B型流感病毒。 在大洋洲流感检测在5月增加，于7月初达到峰值，随后下降。以A(H3N2)和A(H1N1)pdm09型为主的流感A病毒同时流行。在整个报告期间，检测到较低水平的流感B病毒。 甲型流感 全球范围内，流感A病毒的检测数量超过了流感B病毒。所有传播区域均报告了流感A(H1N1)pdm09和A(H3N2)病毒，尽管主要亚型有所不同。流感A(H1N1)pdm09病毒占主导地位，南部非洲and东方andSouthernAsia。甲型流感病毒(H3N2)在美洲占主导地位(除了北美),Northernand西非,and大洋洲美拉尼西亚和波利尼西亚。在本报告所述期间，检测到A(H1N1)pdm09和A(H3N2)病毒的水平相当东方and中部非洲,东南地区andWEsternAsia, and北美欧洲报告了相似比例的流感A(H1N1)pdm09和A(H3N2)病毒，但在不同传播区域存在一定差异。 乙型流感 全球范围内，流感B病毒的检测数量低于流感A病毒；在整个报告期间，流感B病毒并未在大多数传播区域占主导地位。然而，在某些传播区域内，流感B病毒与流感A病毒的比例相当，共同流行。所有确认谱系的流感B病毒均属于B/Victoria谱系。未检测到自然发生的B/Yamagata谱系病毒。 2024年2月1日至2024年8月31日之间按流感传播区划分的流感病毒类型/亚型分布 世界卫生组织网站上可获取全球各国流感活动程度及病毒类型/亚型的详细信息：https://www.who.int/tools/flunet。 人畜共患流感 从2024年2月20日起，报告了零星的人畜共患流感感染病例，大多数情况下是由于接触受感染的鸟类、奶牛或猪。澳大利亚报告了一例A(H5N1)输入病例；柬埔寨报告了六例A(H5N1)病例 ；中国报告了一例A(H10N3)、三例A(H5N6)、一例A(H5N1)输入病例和七例A(H9N2)病例；加纳和印度各报告了一例A(H9N2)病例；美国报告了九例A(H5N1)和五例A(H5)病例，越南报告了一例A(H5N1)和一例A(H9N2)病例。加拿大报告了一例A(H3N2)v病例；美国报告了四例A(H3N2)v和四例A(H1N2)v病例，美国和越南各自报告了一例A(H1N1)v病例。 近期季节性流感病毒的遗传和抗原特性、人类血清学检测及抗病毒敏感性 甲型H1N1流感pdm09病毒 自2024年2月以来，A(H1N1)pdm09病毒在全球范围内传播，并在欧洲、中东、南非、巴西、印度和马达加斯加等地区占主导地位。遗传特征分析表明，病毒的血凝素（HA）基因属于5a.2a和5a.2a.1亚群。5a.2a亚群的HA基因进一步分化为C.1、C.1.7、C.1.7.2、C.1.8和C.1.9亚群；而5a.2a.1亚群则分化为C.1.1、D、D.1、D.2、D.3和D.4亚群。5.两个分支的病毒继续传播，其中C.1.9亚分支在大多数地区占主导地位，但在北美洲以及一些中美和南美国家，D亚分支占主导地位。 A(H1N1)pdm09病毒的抗原特性通过使用感染后水貂抗血清进行了血凝抑制（HI）试验评估。对于自2024年2月起采集的病毒样本，水貂抗血清针对细胞培养衍生的A/Wisconsin/67/2022类似株和鸡蛋培养衍生的A/Victoria/4897/2022类似株（5a.2a.1分支）识别了5a.2a和5a.2a.1分支中的病毒。 人类血清学研究使用了来自18至64岁成年人和65岁及以上老年人的五种血清面板。这些人群接种了基于鸡蛋的四价灭活（标准或佐剂）或细胞培养衍生的四价灭活流感疫苗，包括SH2024流感疫苗配方。基于鸡蛋的疫苗包含A/Victoria/4897/2022（类似pdm09H1N1）、A/Thailand/8/2022（类似H3N2）、B/Austria/1359417/2021（类似B/Victoria谱系）和B/Phuket/3073/201 3（类似B/Yamagata谱系）病毒抗原。细胞培养衍生的疫苗包含A/Wisconsin/67/2022（类似pdm09H1N1）、A/Massachusetts/18/2022（类似H3N2）、B/Austria/1359417/2021（类似B/Victoria谱系）和B/Phuket/3073/2013（类似B/Yamagata谱系）病毒抗原。 近期从clades5a.2a和5a.2a.1亚群分离出的A(H1N1)pdm09病毒的HA基因，在使用这些人类血清面板进行HI试验时进行了分析。与细胞培养衍生的A/Wisconsin/67/2022（H1N1)pdm09类似疫苗参考病毒的反应相比，大多数最近流行的病毒的接种后几何平均滴度（GMTs）并未显著降低。 通过对3300份A(H1N1)pdm09病毒临床样本和分离株进行遗传学和/或表型分析，共有63株病毒显示出对神经氨酸酶抑制剂（NAIs）耐药性的降低。其中，41株病毒具有H275Y替换，3株病毒同时具有H275Y和S247N替换，17株病毒同时具有I223V和S247N替换，1株病毒具有S247N替换，1株病毒具有Q136K替换。通过对2612株A(H1N1)pdm09病毒进行遗传学和/或表型分析，有两株病毒显示出对端核酸酶抑制剂巴洛沙韦马尔波西尔的耐药性降低；其中一株病毒具有PA位点I38V替换，另一株病毒具有PA位点I38N替换。 5实时跟踪甲型流感/H1N1N1pdm演变：https://nextstrain.org/seasonal-flu/h1n1pdm/ha/2yc=subgrade 甲型流感病毒(H3N2) 禽流感病毒A(H3N2)的HA基因序列分析结果表明，自2024年2月起收集的大部分病毒属于2a.3a.1亚簇，仅检测到少量的2a.3a病毒。进一步分析发现2a.3a.1亚簇内的HA基因分化出了亚亚簇（J.1-J.4）。6含有HAN122D和K276E替换突变的病毒（J.2）在全球范围内占主导 位。含有HAI25V和V347M替换突变的病毒（J.1）在许多国家以较低水平共circulation存在，但除了一些亚洲和非洲国家外，在这些国家中它占主导地位。西非的一些国家还出现了HA亚分支2a.3a（G.1.3.1）和2a.3a.1（J.4）的病毒circulation。 一般而言，针对细胞培养衍生的类似于A/Massachusetts/18/2022病毒和鸡蛋培养衍生的类似于A/Thailand/8/2022病毒（属于2a.3a.1亚群），这些病毒代表了SH2024和NH2024-25流感季节的疫苗病毒，在感染后地松鼠血清中被广泛识别。这些血清对许多近期的2a.3a.1亚群病毒表现良好