非传染性疾病（NCDs）构成了当今世界最大的健康和发展挑战之一，其影响不仅限于高收入国家，而且越来越多地影响低收入和中等收入国家。健康长寿倡议（HLI）等项目正在提高这一议程的重要性，以应对COVID-19大流行对患有NCD人群的不成比例且持续的影响。
为了应对NCDs在低收入和中等收入国家生活和福祉中产生的影响，有必要制定一个操作框架来指导政策和项目支持健康长寿。本简报概述了构建此类框架的关键特征和考虑因素，并从低收入和中等收入国家（LMICs）的精选案例中提取证据，强调可能影响这些路径的政策。
该框架将非传染性疾病（NCDs）、人力资本（HC）与最终结果——主要为健康长寿、包容性增长和福祉——之间的相互作用可视化。尽管路径及其与政策的联系复杂，但框架力求尽可能简单，同时容纳多种因素。
健康长寿是一个贯穿整个生命周期产生并意味着避免中年严重残疾，能够通过中年和老年时期保持高水平的精神和社会功能，包括一个与社会相连并相对无痛的短暂生命期前。NCDs指的是心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病、癌症以及心理健康。
人力资本在人类资本项目（HCP）中的定义是“人们在其一生中积累的知识、技能和健康，使他们能够实现其作为社会生产者的潜力。”而福祉是一个心理学概念，包含三个不同的维度：评价性福祉（或生活满意度）、情绪福祉（如愤怒、快乐、悲伤等感受）和德鲁米斯（感觉意义或目的）。它是良好健康、人力资本、增长和整体发展过程的关键终点。
该框架从个体层面的健康和整个社会层面由NCDs驱动的疾病负担本身是衡量福祉的重要指标，超越了生产力和增长等其他影响的层面开始。在HCP中，健康通常通过预期寿命或死亡率和发病率指标进行分析。
非传染性疾病对增长的影响有三个主要渠道：
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宏观经济/储蓄渠道：尽管关于人口健康与经济增长之间因果关系的争论以及考虑机构和地理等非健康因素的作用的挑战，越来越多的实证研究表明，NCD的普遍存在与经济成长存在负相关。
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财政渠道：NCD的增加导致公共医疗保健服务和老年护理支出增加，可能导致预算赤字和挤出私人部门投资。在收入方面，NCDs降低劳动力参与度或工作生产力，会减少劳动收入和公司税收入。
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人力资本渠道：研究显示，NCDs在整个生命周期内对人力资本产生负面影响。NCDs影响人力资本形成、持续积累、运用和保护，特别是面对冲击和晚期生活衰退时的防御。
具体来说，在早期生活中，NCDs（包括父母的NCD）和不良营养会影响认知基础、学校出席和学习成果，从而影响成年后的工作市场结果。儿童NCD的死亡和患病带来的直接影响也不可忽视。在人力资本运用阶段，NCDs可以损害人力资本回报、进一步积累和加速贬值，通过以下几种途径：（i）因早逝导致的劳动力供应的全面损失（超过40%的NCD死亡发生在70岁之前）；（ii）NCD相关的疾病和残疾导致的工作效率下降，表现为失业、提前退休、缺勤或“出工不出力”（即在工作但生产效率较低）；（iii）因NCD而导致的无法进一步积累人力资本，例如由于工作场所学习机会减少和后续努力的动机减弱。
在后期阶段，NCDs加速了人力资本的折旧。
为解决NCDs对人力资本的负面影响，该框架提供了关键洞察和旨在最小化和管理NCDs及其对人力资本形成、运用和保护影响的政策和干预措施。重要的是要认识到人力资本的测量受到数据限制的影响，以及性别工资差距导致男性偏见在人力资本回报的标准衡量中被放大。
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