在法国,关于药品及其价格的分析涉及多个层面,包括经济、健康和社会因素。自2012年起,法国在药品上的公共开支已超过270亿欧元,这突显了药品价格确定的重要性。价格不仅与企业的盈利需求相关,还与就业和国际竞争下工业的生存有关。此外,药品价格影响着某些医疗专业人员的收入。政府面临的主要挑战是确保尽可能多的人能以合适的价格获得能够改善其健康或福祉的药物。
在大多数OECD国家中,药品费用的增长速度在1995至2005年间超过了总卫生支出,之后在2005至2010年间放缓,这表明药品成本增长正在减缓。在法国,尽管药品公共支出在2012年有所增加,但增长速度已明显放缓。药品在家庭健康支出中的占比从2010年的约三分之一上升至2012年,成为最大的支出项目之一。
药品价格的设定在法国依据药品类型和使用领域而有所不同。在零售市场,即城市药品市场的77%份额中,药品的公共支出在2012年接近230亿欧元。法国药品价格管理的传统特征与欧洲其他国家不同。法国曾长期采用药品价格管理的传统方式,而其他一些国家则采取了药品企业自行定价的方式。近年来,法国及其他国家开始倾向于对药品价格进行更严格的管理或间接调节,以控制公共支出。
价格差异和监管复杂性
各国间药品价格存在显著差异,并且在每个国家内部也存在多种监管机制。法国在2000年至2010年间经历了药品价格的复杂变化,主要受工业视角和消费者视角的影响。价格“粗”(指在社会保险全额或部分报销后的平均售价)总体下降了1.8%,主要是由于可报销药品价格的降低。然而,从消费者的角度来看,净价格实际上增加了1.7%,这可能归因于卫生政策措施,如提高药房的药品替代权、药品成本分担机制等。非报销药品价格也有所上涨。
比较各国药品价格是一个具有挑战性的任务,因为不同国家存在各种因素和国家特定的监管方法。例如,收入水平、税收、中间商利润、报销规则等因素都会影响价格。在某些国家,同一药物可能会有不同的价格,或者价格差异较大。进行此类比较时,应采用特别谨慎的方法,如基于制造商出厂税前价格(PFHT)的方法进行比较。
尽管如此,比较各国药品价格仍面临一些困难,例如获取某些信息可能较为困难甚至不可用,尤其是在谈判的折扣方面,不同国家之间的差异也很大。在某些国家,同一药物可能有一个单一价格或不同的价格(如地区价格、保险公司谈判价格等)。因此,在比较药品价格时,需要采取特别小心的方法,并考虑各种因素和限制。