该报告讨论了健康系统创新的复杂性,并引用了两种主要的创新概念:一种是新技术的采用与扩散,通常归因于科学和技术的进步,这可以被认为是外源性的;另一种则是内部产生的创新过程,导致新技术和生产体系的产生,政策倾向于促进这种过程的可行性。
国家创新系统(SNI)的概念被高瞻远瞩的医疗未来咨询委员会(HCAAM)用于分析这一主题。SNI考虑了机构环境在创造有利创新条件以及掌握技术方面的作用。例如,在工业化国家中,经合组织(OECD)定义的SNI被广泛接受,它指的是在国家领土上由私营和公共企业、大学和政府机构相互作用的系统,旨在推动科学和技术创新活动。
在健康领域,存在大量的创新可能性,包括产品、设备、基础设施、组织等方面的创新。这些创新面临众多挑战,如寻找治疗方法、补偿残疾和老龄化、填补行业、地域、人力资源资源的缺口、确保系统的财务和社会可持续性。
公共行动应关注创新的外部性、公平性、区域规划管理、长期管理、服务社会化等方面。在不同进步阶段和不同关键因素的影响下,需要重新考虑行动原则和工具,以有效整合新技术并符合创新系统应有的特性:
- 灵活性:快速整合创新以满足患者和专业人员的需求;
- 绩效:实现科技进步和技术的承诺,并提高系统的效率;
- 公平性:确保所有人的最佳健康护理和减少不平等成为首要任务。
报告概述了健康创新的现状,特别是医药领域的“停滞”可能与高昂的研发成本和繁复的市场准入程序有关,但也指出未来几十年可能出现大规模的治疗革命,得益于基因学、数字技术、认知科学的进步。组织层面的创新预计也将发生巨大变化,患者参与诊断和治疗选择将增加,专业辅助人员的角色扩大,软件专家系统的发展,智能手机连接的广泛使用,社交网络围绕患者社区的发展,远程咨询等。
未来几年将出现许多新发现,报告提炼了技术进步预期的两个关键点:
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预期的重大转变可能源自覆盖多个目标的技术。数字技术的进展就是一个例子,它们有可能彻底改变大量护理组织的工作方式。
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为了达到满意的效果,通常需要结合多种新兴技术,这会增加实施的复杂性。因此,全面协调和协同地实施这些技术至关重要。
随着科学和技术的迅速发展,公共当局的立场也应相应演变:
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规划应更加系统和有组织,以预测未来的发展并将其与确定并优先考虑的目标联系起来。
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应该整合方法来纠正或补充当前按产品类型或行为的分割,以利用创新同步的杠杆效应并确保满足各种需求的有效覆盖。