Les déterminants de long terme des dépenses de santé en France
Introduction
Ce document de travail résume et discute les travaux récents concernant les facteurs passés et futurs influençant les dépenses de santé en France.
Évolution des dépenses de santé en France
Depuis les années 1950, la part des dépenses de santé dans le produit intérieur brut (PIB) de la France a continué de croître. Cette consommation de soins et biens médicaux a augmenté de 2,6 à 8,9 points de PIB entre 1950 et 2015. La croissance des dépenses a été très forte au début de cette période, lorsque se développaient l'infrastructure sanitaire et l'assurance maladie, mais a ralenti après la fin des années 1980.
Comparaison internationale
La France est l'une des nations qui dépensent le plus pour leur système de soins. Cependant, un processus de rattrapage et de convergence a été observé dans les économies les plus développées, ce qui signifie que les dépenses de santé françaises se rapprocent des niveaux moyens internationaux.
Facteurs de croissance des dépenses de santé
L'évolution des dépenses de santé dépend de plusieurs facteurs :
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Niveau de vie : L'augmentation du niveau de vie est un facteur d'explication clé, bien que son importance semble avoir diminué au fil du temps.
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Démographie : L'évolution de la population vieillissante a un impact croissant sur les dépenses de santé, en particulier dans les dernières années de vie.
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Morbidité : L'état de santé de la population joue un rôle crucial, bien que sa mesure soit source d'incertitudes.
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Progrès technique : Bien que les progrès techniques aient des effets ambivalents, ils sont difficiles à modéliser au niveau macroéconomique.
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Prix de la santé : La tendance à l'amélioration des prix de la santé pour la France est présumée, mais la difficulté à mesurer ces prix invite à la prudence.
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Facteurs institutionnels : Les arrangements institutionnels qui organisent le système de soins jouent également un rôle.
Projections de long terme
Les modèles de projection des dépenses de santé utilisés aujourd'hui reprennent généralement un découpage de la population en groupes d'âges et de sexe, permettant de modéliser l'impact de la déformation de la pyramide des âges sur les dépenses. Ces modèles formulent également des hypothèses sur l'évolution de l'état de santé à l'âge adulte et sur les coûts unitaires des soins.
Dans les scénarios centraux, les dépenses de santé en France sont projetées à augmenter de 0,9 à 2,2 points de PIB d'ici 2060. Cependant, les résultats des différents exercices de projections sont très sensibles aux hypothèses d'élasticité-revenu des dépenses, qui restent fortement incertaines.
Conclusion
Ces éléments révèlent l'importance de comprendre et de prévoir les déterminants de long terme des dépenses de santé en France, en tenant compte des facteurs économiques, démographiques, sanitaires, technologiques et institutionnels.
