人口老龄化背景下的长期护理 ： 基于权利的全民覆盖方法
国际劳工组织工作文件82 十月/2022 ▶人口老龄化背景下的长期护理：基于权利的全民覆盖方法 作者/LouTessier,NathalieDeWulf,YutaMomose 版权所有©国际劳工组织2022 这是根据知识共享署名3.0IGO许可证（http://creativecoommos。org/liceses/by/3.0/igo)。用户可以重复使用，共享，改编和构建原始作品，甚至用于商业目的，如许可证中所述。必须明确将国际劳工组织视为原始作品的所有者。禁止在用户的工作中使用国际劳工组织的标志。 翻译-如果要翻译本作品，则必须添加以下免责声明以及归属：此翻译不是由国际劳工组织（ILO）创建的，不应视为国际劳工组织的正式翻译。国际劳工组织对本翻译的内容或准确性不负责。 适应-在适应这项工作的情况下，必须添加以下免责声明与属性：这是对国际劳工组织(劳工组织)原创作品的改编。改编中表达的观点和意见的责任完全由改编作者或作者承担，劳工组织不认可。 有关权利和许可的所有查询均应向瑞士日内瓦22号CH-1211的ILO出版物（权利和许可）或通过电子邮件至rights@ilo.org。 ISBN：9789220379776（打印）ISBN:9789220379769(web-pdf)ISBN:9789220379783(epub) ISBN:9789220379790(mobi)ISBN：9789220379806(html)ISSN：2708-3446 10.54394/RHJD4529 劳工组织出版物中采用的符合联合国惯例的名称及其材料的介绍，并不意味着国际劳工组织对任何国家、地区或领土或其权威的法律地位或对其边界的划界表示任何意见。 在署名文章、研究报告和其他贡献中表达的意见的责任完全在于其作者，出版并不构成国际劳工组织对其中表达的意见的认可。 提及公司名称以及商业产品和流程并不意味着它们得到了国际劳工组织的认可，任何未提及特定公司，商业产品或流程的行为都不是不赞成的迹象。 国际劳工组织工作文件总结了国际劳工组织正在进行的研究结果，并寻求激发对与工作世界有关的一系列问题的讨论。欢迎对本国际劳工组织工作文件的评论，可发送至tessier@ilo.org，dewulf@ilo.org，momomose@ilo.org。 授权出版：国际劳工组织社会保障司司长ShahraRazavi，国际社会保障协会秘书长MarceloAbi-RamiaCaetano 国际劳工组织的工作文件可在以下网址找到：www.ilo.org/global/publications/working-papers 建议引用： 泰西耶，L.，德伍夫，N.，莫莫斯，2022年。人口老龄化背景下的长期护理：基于权利的全民覆盖方法劳工组织工作文件82(日内瓦，劳工组织)。 Abstract 随着人口老龄化的加速，实现健康老龄化正成为全球当务之急，社会保护政策和社会保障制度在这一努力中可以发挥重要作用。通过生命周期方法，社会保护系统可以支持预防老年残疾（i。Procedres.通过解决健康的社会决定因素），有需要的人没有困难地有效获得长期护理，以及在护理经济中的体面工作。为了有效地做出这一贡献，将需要采取性别变革的方法；因为，妇女在老年人和长期护理（LTC）提供者中的比例不成比例。此外，为了充分促进实现健康老龄化和无困难地有效获得LTC，这是一项基于权利的权利，社会保护系统将需要在医疗保健、社会护理和其他社会和就业政策之间建立强有力的协调。本文强调了社会保护系统为健康老龄化十年做出贡献的关键切入点，以人权和国际社会保障标准基于权利的方法为基础。 本工作文件摘自《国际社会保障评论》特刊“老年人获得长期护理的人权:扩大社会安全计划的作用”(Tessier等人,2022年)中发表的同一作者的文章“人口老龄化背景下的长期护理:社会保护政策的作用”。 关于作者 LouTessier是国际劳工组织（ILO）社会保护司的健康保护专家。凭借法律，经济和金融背景，Lo在加入德勤咨询服务之前，支持西非社区健康保险（CBHI）的发展。法国的国家健康保险体系。Lo于2011年加入国际劳工组织社会保护部，以支持通过第1号建议 。202在社会保护楼层，随后在总部和外地担任社会保护和职业安全与健康方面的各种职位。 NathalieDeWulf是国际社会保障协会（ISSA）的社会保障技术官员。她的职责包括担任ISSA医疗和疾病保险技术委员会（TC健康 ）协调员和ISSA康复特别工作组协调员。在加入ISSA之前，Nathalie拥有法律和公共管理背景，曾担任欧洲医疗保健欺诈和腐败网络 （EHFCN）的常务董事和比利时国家健康和残疾保险研究所（NIHDI）医学评估和检查部（DGEC/SECM）的国际事务专家。 YutaMomose是劳工组织总部社会保护司初级专业干事计划的社会保护干事。他的职责范围包括残疾，长期护理和健康。他曾担任缅甸办事处常务董事和日本医学非政府组织JapaHeart的海外总监。他在东南亚的健康和残疾领域拥有超过五年的经验。他拥有新加坡国立大学公共管理硕士学位。 目录 Abstract01 关于作者01 前言06 ▶Introduction07 定义长期护理（LTC）08 老龄化背景下对LTC的需求09 迫切需要综合的性别变革对策11 社会保护、健康老龄化和LTC12 ▶1全民社会保护在促进健康老龄化中的作用 通过生命周期方法13 没有困难地获得医疗保健，包括康复，这是 保持和恢复健康14 整个生命周期的收入保障作为解决社会决定因素的政策杠杆 health17 适当的生活水平，包括老年17 抗冲击能力18 生命不同阶段之间的平滑过渡19 ▶ 2 普遍社会保护在确保获得LTC方面的作用艰苦 22 人口覆盖面 22 充分性 24 应急、资格、评估和定期审查 24 一揽子福利 26 财政保护 27 服务提供商网络、订约模式和服务交付模式 29 LTC服务提供的规定 29 护理连续性中提供者的多样性 30 治理和行政 31 Participation 31 在整个护理过程中协调各种行为者 32 社会保障部门之间的协调以及与卫生部门的协调 33 提供商付款方式 33 融资 34 亚洲长期护理计划案例研究 37 大韩民国的长期护理保险(LTCI) 37 日本长期护理保险(LTCI)(KaigoHoken)38 新加坡的长期护理保险ElderShieldLife和CareShieldLife39 ▶3普遍社会保护在确保覆盖所有照顾者方面的作用40 针对无偿家庭照顾者和志愿者的性别变革社会保护政策40 无偿家庭照顾者40 支持志愿者42 与有偿护理工作的结扎42 体面的工作条件和社会保障覆盖面扩大到有偿医疗和护理 工人43 ▶前进的道路50 参考文献52 Acknowledgements64 数字列表 图1：2019年65岁及以上人口占总人口比例及预测 2030年和2050年10 图2：2015年80岁及以上人口占总人口的比例及预测 2030年和2050年10 图3：受社会健康保护计划保护的人口比例(亲- 技术人士)，按区域、次区域和收入水平，2020年或最近一年15 图4:领取养老金的老年人比例:领取养老金的超过法定退休年龄的人的比例(包括缴费型和非养老金- 向2020年或最近可用年份的法定退休年龄以上的人提供)18 图5：按性别分列的老年保护有效覆盖率：老年劳动力百分比 养老金计划涵盖的15年以上(活跃缴款人)，部分国家，2020年或 最新可用年份18 图6：按性别和性别分列的劳动力构成（数十亿）和老年工人的比例 收入组，2000-2030年20 图7：由于劳动力短缺而被排除在LTC之外的65岁以上人口百分比，按 区域，201528 图8：选定国家的个人护理员工作模式，最新一年。44 图9：按性别划分的个人护理员，选定国家，最近一年可用45 图10：各地区熟练医务人员密度与三个阈值的对比47 图11：住宅LTC床密度和LTC工人密度的不平等47 盒子列表 方框1：什么是联合国健康老龄化十年？07 方框2：社会保护和社会保障是如何定义的？08 方框3：整个生命周期的普遍社会保护13 方框4：康复：优先事项15 方框5：国际劳工组织关于社会健康保护的社会保障标准（SHP）16 方框6:日常生活活动(ADL)和日常生活活动中困难的发生率-马来西亚老年人的日常生活活动（IADLs）24 方框7：定义LTC的偶然性：健康老龄化的三个维度25 方框8：为LTC定义福利包26 方框9：LTC家庭的自付贫困付款（OOP）28 方框10：技术在LTC服务交付中的使用30 方框11：妇女作为主要照顾者：波兰的例子41 方框12：德国家庭照顾者的社会保障41 方框13：志愿者工作42 方框14：亚洲及太平洋的家庭护理43 方框15：将护理工作正规化作为与社会安全签约的先决条件- Rity系统-法国的例子46 方框16：国际劳工标准和保健和护理人员的保护48 方框17.数字化培训解决方案49 前言 这份工作文件是由国际劳工组织和国际社会保障协会的工作人员联合编写的，旨在讨论当前关于人口老龄化背景下社会保护政策和社会保障制度在长期护理方面的作用的辩论。它为最大限度地发挥社会保护政策对联合国健康老龄化十年的贡献奠定了基础，突出了面临的机遇和挑战。 人口环境正在发生变化，社会将需要适应。虽然某些国家的人口老龄化程度更高，但这种转变将影响到所有国家，预计在人口目前相对年轻、资源也相对稀缺的国家，这种人口转变的未来速度将更快。在许多情况下，这些国家是低收入和中等收入国家，没有普遍的社会保护 。劳工组织社会保护部和ISSA决定，根据国际社会保障标准提供的指导，探索社会保护/社会保障系统在支持各国预期需求和适应新的人口背景方面可能发挥的作用是及时的。 本工作文件阐述了所有社会在充分满足老龄化人口需求方面面临的人口、金融、体制、监管、行政和劳动力市场挑战和机遇。更具体地说,本文探讨了全面的社会保护/社会保障制度在实现三个核心目标方面可以发挥的作用,即:i)通过生命周期方法促进健康老龄化;ii)确保需要长期护理的老年人能够毫无困难地获得长期护理;以及iii)将足够的社会保障覆盖面扩大到所有护理人员和护理人员。此外，本文还揭示了现有的知识差距和未来研究和系统信息收集的发展领域，以期为政策和实践提供信息。它同样总结了在社会保障人权框架内建立健康老龄化的概念基础。 我们希望这份文件将是对联合国健康老龄化十年的有益贡献，也是进一步支持劳工组织成员和ISSA成员组织业务目标的基础。 ShahraRazaviMarceloAbi-RamiaCaetano Director 社会保护部国际劳工组织 秘书长 国际社会保障协会 ▶Introduction 在越来越多的国家正在经历人口转变之际，世界人口正在老龄化。因此，生育率正在下降，而在许多国家，死亡率正在下降或停滞不前(Wag等人。，2020年）。2019年，世界上一半的国家和地区的生育率低于安置水平，这意味着与人口老龄化相关的政策挑战对许多国家来说变得极其严峻。这种现象在中低收入国家比在高收入国家出现得更快。因此，今天三分之二的老年人生活在低收入和中等收入国家，预计到2050年，这一比例将增加到五分之四（联合国，2019年）。这些变化是在经济和体制发展的背景下发生的，这种发展往往不如高收入国家开始人口结构过渡时有利。 在这种背景下，COVID-19公共卫生危机清楚地表明，准备不足的国家如何确保健康的老龄化并充分应对功能丧失的老年人的需求。这场危机进一步促使全球进一步认识到有必要改善护理经济的工作条件，这是应对未来人口挑战的全面护理政策一揽子计划的一部分。 ▶方框1：什么是联合国健康老龄化十年？ 联合国健康老龄化十年是联合国大会（UNGA）通过其决议A/RES/75/131通过的一项全球倡议。它汇集了
