2023年胸痛中心质控报告-全国版

2023年 全国胸痛中心 质控报告 ChestpaincenterofChina qualityreport 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心 胸痛中心专家委员会 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 目 录 摘要 第一部分中国胸痛中心组织管理体系4 第二部分中国胸痛中心验收体系6 一、中国胸痛中心验收标准7 二、胸痛中心建设与管理流程7 第三部分中国胸痛中心质控体系8 一、中国胸痛中心外部质控工作机制9 二、胸痛中心常态化质控的有效工具9 第四部分中国胸痛中心建设情况10 一、中国胸痛中心验收/建设数量11 二、各省胸痛中心建设情况11 1.各省二级以上医院胸痛中心建设比例（注册数量/二级以上医院数量）12 2.各省胸痛中心注册数量情况12 3.各省胸痛中心验收数量情况13 4.各省胸痛中心验收通过率（通过验收数量/注册总数）13 5.各省每百万常住人口胸痛中心数量14 三、各省胸痛中心救治高危胸痛患者情况15 四、标准版胸痛中心关键指标分析17 1.全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间17 2.行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间19 3.全部STEMI患者来院方式20 4.发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例21 5.STEMI患者出院带药符合指南推荐的比例22 6.STEMI患者院内死亡率23 7.STEMI患者平均住院天数24 8.STEMI患者平均住院费用25 五、基层版胸痛中心关键指标分析26 1.全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间26 2.行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间28 3.行转运PCI治疗的STEMI患者在非PCI医院的入门至出门(DIDO)时间29 4.行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间30 5.全部STEMI患者来院方式31 6.发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例32 7.STEMI患者出院带药符合指南推荐的比例33 8.STEMI患者院内死亡率33 9.STEMI患者平均住院天数35 10.STEMI患者平均住院费用36 第五部分胸痛中心随访开展总结37 第六部分胸痛救治单元建设总结40 第七部分全国心电一张网·心电诊断中心建设总结43 第八部分中国胸痛中心2023年总结45 一、全国胸痛中心验收及建设数量持续提升，形成全国胸痛救治网络46 二、全国胸痛中心持续规范化、高质量运行，取得积极成效46 三、智慧胸痛中心建设起航，打造有序、连接、高效的“智慧”胸痛救治体系47 四、深化胸痛中心体系建设、加速胸痛救治单元建设47 五、促进技术与体系融合，心血管领域重磅大会联合举办47 六、持续推进千县工程胸痛中心和心电一张网·心电诊断中心建设47 七、国家胸痛中心专家委员会正式成立48 八、主流媒体合作，拓展胸痛中心宣传广度及深度48 九、广泛开展公众教育，提升群众健康素养48 十、提升胸痛中心大数据建设与科研，助力胸痛中心救治49 第九部分中国胸痛中心2024年规划50 第十部分附件52 一、标准版胸痛中心关键指标情况53 二、基层版胸痛中心关键指标情况103 摘要 中国胸痛中心自2013年建立自主验收体系，目前已经形成一整套完整、严谨、科学的建设标准和评审流程，全国胸痛中心建设在国家放射与治疗临床医学研究中心指导下，由国家胸痛中心专家委员会统一组织推动，组织架构主要由国家胸痛中心专家委员会指导下的协调工作组织机构与专家体系组成。中国胸痛中心截至2023年12月，注册单位5725家，通过验收2660家（标准版1273 家、基层版1387家），全国330个地市（州）至少有一家胸痛中心，全国实现县域96%覆盖。 2023年国家胸痛中心专家委员会在国家放射与治疗临床医学研究中心的指导下，持续推动全国胸痛中心科学、规范地建设与发展。�全国胸痛中心验收及建设数量持续提升，形成全国胸痛救治网络；②全国胸痛中心持续规范化、高质量运行，取得积极成效；③智慧胸痛中心建设起航，打造有序、连接、高效的“智慧”胸痛救治体系；④深化胸痛中心体系建设，胸痛救治单元建设突破10000家；⑤促进技术与体系融合，心血管领域重磅大会联合举办；⑥持续推进心电一张网·心电诊断中心建设，不断提升心电筛查能力；⑦国家胸痛中心专家委员会正式成立；⑧主流媒体合作，胸痛中心成功入住百度、高德、腾讯地图，拓展胸痛中心宣传广度及深度；⑨广泛开展公众教育，提升群众健康素养；⑩提升胸痛中心大数据建设与科研，助力胸痛中心救治。 据中国胸痛中心数据填报平台显示，截至目前全国胸痛中心共救治急性胸痛患者1467万例， 其中急性心肌梗死325万例；2023年全国胸痛中心规范、高质量运行，救治急性胸痛患者超318万例，其中急性心肌梗死超69万例，取得了积极成效：�显著提高了STEMI患者的再灌注治疗比例：标准版胸痛中心及基层版胸痛中心12小时内达到医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例为为88.9%和87.2%，呈现上升趋势。②保证短时间内对心肌梗死患者进行救治：接受PPCI治疗的STEMI患者平均入门到导丝通过（D2W）时间近年来整体呈下降趋势，2023年，标准版胸痛中心单位D2W时间为68.7分钟，基层版胸痛中心单位D2W时间为73.8分钟。基层版胸痛中心单位行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间呈下降趋势且达标率持续提升，接受溶栓的STEMI患者中73%能够在30分钟内开始溶栓。③缩短了住院时间、节省了住院费用：标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年8.5天下降至7.8天，平均住院费用由2019年4.21万下降 至2.74万。基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年7.4天下降至6.6天，平均住 院费用从2019年2.76万降低至1.76万。④降低了死亡率：胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率10%以上，2023年标准版和基层版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率分别为3.27%和3.69%，通过胸痛中心建设，显著优化救治流程，改善患者预后。 目前，全国胸痛中心的建设及质控工作仍需进一步推进；群众的疾病知晓率、呼救意识和自救能力均有很大提升的空间，患者延误依然是我国急性胸痛救治面临的重要挑战。在国家放射与治疗临床医学研究中心的指导下，2023年全国胸痛中心将持续深化胸痛中心建设体系，加速构建全国急性胸痛协同救治网络；落实《胸痛中心常态化质控》方案要求，建立健全全国质控体系，充分发挥全国-省级-地市级三级质控体系职能，尤其要加速推进省市级胸痛中心联盟质控工作开展，持续改善医疗服务，确保医疗质量及医疗安全。 第一部分中国胸痛中心组织管理体系 2011年我国建设第一家区域协同救治型胸痛中心；2013年中国胸痛中心自主验收体系建立，推动全国胸痛协同救治网络建设高质量、快速发展；2023年9月，在国家放射与治疗临床医学研究中心成立国家胸痛中心专家委员会，以苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院为实施主体进一步推动胸痛中心建设，提高我国急性心肌梗死救治率、降低心血管疾病死亡率，实现健康中国2030目标。 全国胸痛中心建设组织管理体系在国家放射与治疗临床医学研究中心、国家胸痛中心专家委员会统一指导、管理下开展工作。全国胸痛中心组织管理体系由专家体系及协同工作组织机构构成。专家体系由胸痛中心专家委员会、胸痛中心监督委员会、胸痛中心执行委员会构成，根据不同职能发挥相应作用，推进全国胸痛中心培训、验收、质控、再验收等相关工作。协同工作组织机构由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室、区域评估验收办公室、再评估验收办公室、质控中心办公室、省级胸痛中心联盟、地级市胸痛中心联盟、胸痛中心示范基地、中医院工作委员会、县域医院及基层工作委员会、千县工程胸痛中心专家委员会、信息化建设工作委员会、全国心电一张网专家委员会、心肺复苏专家委员会组成，各级协同工作组织紧密协作、发挥职能。国家胸痛中心专家委员会致力推动全国胸痛中心事业蓬勃发展，深化胸痛中心救治体系建设，进一步提升心血管疾病救治水平。 全国胸痛中心组织管理体系 第二部分中国胸痛中心验收体系 胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式，是急诊急救体系建设的重要形式，通过多学科合作，提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范治疗，为以急性胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死等急危重症患者提供快速诊疗通道。我国现代胸痛中心模式创建于2011年，由行业推动 一、中国胸痛中心验收标准 的验收工作起步于2013年，经过12年的发展，在各级卫生行政主管部门指导、行业学/协会、多学科专家和社会资源的支持和推动下，已发展成为由适合中国国情的多层次验收标准和严格的评审工作流程组成的验收体系，成为全球三大验收体系之一。中国胸痛中心验收体系主要包括以下几个方面： 二、胸痛中心建设与管理流程 根据我国各级医疗机构规模和诊疗能力发展现状，中国胸痛中心有2套验收标准适用不同层级的医疗机构，分别是《中国胸痛中心认证标准》（简称“标准版”）和《中国基层胸痛中心认证标准》（简称“基层版”），其中标准版适用于年PCI手术量≥200台、年急诊PCI手术量≥50台、且至少2名能独立开展急诊PCI手术的医师、确保365天x24小时开展急诊PCI手术的医院；基层版主要对象为条件达不到标准版要求，但年接诊/转诊急性心肌梗死患者≥30例的医疗机构。基层版胸痛中心可以以急诊PCI、转运PCI或是溶栓中任选其一作为其接诊STEMI患者后首选再灌注策略。 医疗机构的胸痛中心建设需要经历三个阶段，分别是建设阶段、评估验收阶段、持续质量改进及再评估验收阶段。�建设阶段：医疗机构内部成立由院长或分管医疗副院长牵头胸痛中心委员会，成员覆盖所有与急性胸痛救治相关医技科室负责人，并对照认证标准（标准版或基层版）要求进行建设，当胸痛中心实际运行至少6个月，并自我评估达到认证标准要求后，在规定时间节点内发起验收申请。②评估验收阶段：主要有资格预审、省级联盟预检、材料审核、专家网审、微服私访和现场核查、执委会投票、授牌7个主要环节。③质控及再评估验收阶段：对于通过评估验收的胸痛中心，按照《胸痛中心质控标准》要求进行质量持续改进。由质控中心办公室、省级胸痛中心联盟对各胸痛中心运行质量进行监管和评估，由办公室、省级胸痛中心联盟对胸痛中心通过评估验收后三年内的运行情况进行整体评估。 第三部分中国胸痛中心质控体系 一、中国胸痛中心外部质控工作机制 我国胸痛中心建设数量快速提升，确保建设质量持续改进，是胸痛中心健康、可持续发展的基础。2019年发布《胸痛中心质控指标及考核办法》（第二版），2021年发布《胸痛中心质控指标及考核办法》（第三版），进一步明确质控考核标准，高效促进全国胸痛中心建设质量持续改进；2020年发布《胸痛中心常态化质控方案》，要求建立健全胸痛中心质控体系，形成全国-省联盟-地市级联盟三级外部质控工作机制，促使医院的内部质控机制常态化运行，确保胸痛中心持续质量改进，以逐步提高急性胸痛救治效率，改善患者预后。 1.全国层面：由国家放射与治疗临床医学研究中心国家胸痛中心专家委员会组织成立全国胸痛中心质控专家工作组，依据《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中心认证标准》制订并发布全国胸痛中心质控指标，指导、督促各省联盟开展质控工作，并根据需要组织全国性飞行检查，定期发布全国胸痛中心质控报告。 2.省级层面：各省级胸痛中心联盟与各省卫健委联合发布针对本省的胸痛中心质控文件，成立省级质控中心，组建质控专家委员会，负责制定全省的质控工作方案，组织实施全省常态化质控工作，督导地市级联盟开展常态化质控，发布省内质控报告。 3.地市级层面：各地市级胸痛中心联盟成立地市级质控中心，组建地市级胸痛中心联盟质控专 二、胸痛中心常态化质控的有效工具 家委员会，负责制定全市的常态化质控工作方案，在省联盟指导下开展全市常态化质控工作，发布