2023年青海省胸痛中心质控报告

2023年 中国胸痛中心质控报告(青海) ChestpaincenterofChinaqualityreport(Qinghai) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心 胸痛中心专家委员会 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 目 录 第一部分青海省胸痛中心建设基本情况2 第二部分青海省胸痛中心关键指标情况5 一、标准版胸痛中心关键指标情况6 二、基层版胸痛中心关键指标情况6 第三部分2023年青海省胸痛中心关键指标排名7 一、标准版8 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间8 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间9 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例10 4、STEMI患者院内死亡率11 5、STEMI患者平均住院天数12 6、STEMI患者平均住院费用13 二、基层版14 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间14 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间15 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间17 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例18 5、STEMI患者院内死亡率19 6、STEMI患者平均住院天数20 7、STEMI患者平均住院费用21 第一部分青海省胸痛中心建设基本情况 2023年青海省胸痛中心建设发展取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，青海省共有67 家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证16家（标准版3家，基层版13家）。 2017-2023年青海胸痛中心通过认证数量 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 青海省胸痛中心通过认证的医院名单 序号 州市 医院名称 认证类型 1 西宁市（7家） 大通回族土族自治县人民医院 基层版 2 湟源县人民医院 基层版 3 西宁市湟中区第一人民医院 基层版 4 西宁市第一人民医院 基层版 5 西宁市第三人民医院 标准版 6 青海省心脑血管病专科医院 标准版 7 青海红十字医院 标准版 8 海南藏族自治州（3家） 贵德县人民医院 基层版 9 共和县中医院 基层版 10 海南藏族自治州人民医院 基层版 11 黄南藏族自治州（2家） 尖扎县人民医院 基层版 12 黄南藏族自治州人民医院 基层版 13 海西蒙古族藏族自治州 （2家） 格尔木市人民医院 基层版 14 海西州人民医院 基层版 15 海北藏族自治州（1家） 刚察县人民医院 基层版 16 海东市（1家） 循化撒拉族自治县人民医院 基层版 第二部分青海省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间 （分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 青海省心脑血管病专科医院 340 70.16 74.05% 1.54% 2 青海红十字医院 147 66.71 86.58% 5.91% 3 西宁市第三人民医院 40 68.55 83.33% 2.04% 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） （一）首选再灌注策略-本院PPCI 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 西宁市第一人民医院 36 80.93 81.60% 12.50% 2 海西州人民医院 12 90.91 95.50% 0% （二）首选再灌注策略-溶栓 序号 医院 溶栓例数 入门-开始溶栓时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 黄南藏族自治州人民医院 28 29.36 100% 0% 2 格尔木市人民医院 25 -54.08 84.30% 6.78% 3 海南藏族自治州人民医院 22 40.77 80% 2.56% 4 大通回族土族自治县人民医院 18 24.72 83.60% 0% 5 贵德县人民医院 17 26.88 63.60% 6.67% 6 西宁市湟中区第一人民医院 10 28 100% 0% 7 共和县中医院 10 50.8 77.80% 0% 8 尖扎县人民医院 10 32.5 92.30% 0% 9 湟源县人民医院 9 23.56 94.40% 3.23% 10 循化撒拉族自治县人民医院 9 29 75% 0% 11 刚察县人民医院 8 28.38 90.90% 0% 第三部分2023年青海省胸痛中心关键指标排名 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前青海省通过 认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为399.9分钟，与全国平均水平仍有一定差距。但自2019年起整体呈下降趋势，仍需持续改进。 1）青海省内STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 2）全国STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，青海省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年至2023年整体呈下降趋势，2023年为69分钟，达标率为89%，仍需持续改进。 1）青海省内行急诊PCI治疗的STEMI患者D2W时间情况 2）全国行急诊PCI治疗的STEMI患者D2W时间情况 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林 （73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，青海省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年呈上升趋势，2023年，再灌注比例略上升至76.6%，青海省胸痛中心还需继续努力实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 1）青海省内STEMI患者接受再灌注治疗的比例 2）全国STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。从2019年至2023年，死亡率下降趋势明显，2023年为2.33%。由此可见，胸痛中心建设可为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。 1）青海省内STEMI患者院内死亡率 2）全国STEMI患者院内死亡率 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 青海省标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数从2019年到2023年持续下降，已从9.7 天下降到8.6天。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 1）青海省内STEMI患者平均住院天数 2）全国STEMI患者平均住院天数 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。 6、STEMI患者平均住院费用 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用持续下降。青海省2023年STEMI患者平均住院费用为2.6万元，自2020年呈下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。青海省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间2020年到2022年呈持续改善，2023年上升至为408.8分钟，低于标准版胸痛中心单位与全国平均水平，但仍需要持续改进。 1）青海省内STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 2）全国STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间 D2N时间国内参考标准为30分钟，青海省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间还需改善。希望基层版胸痛中心单位通过规范化建设，能够持续地流程优化，使D2N平均时间逐渐下降，提升急性胸痛患者救治效率。尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。 1）青海省内STEMI患者入门至开始溶栓时间 2）全国STEMI患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前15省份，其余省份（D2N时间，达标率）的数据为四川（30