调查报告：摩尔多瓦服务提供指标健康调查

授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 2021-2022 调查报告 MOLDOVA的服务交付指标健康状况调查 ©2024世界银行集团1818HStreetNW，华盛顿特区20433电话：202-473-1000；互联网：www.worldbank.org和 www.ifc.org 保留了一些权利。这项工作是世界银行和国际金融公司（世界银行集团）工作人员在外部贡献下的产物。在这项工作中表达的调查结果，解释和结论不一定反映世界银行执行董事会或他们所代表的政府的观点。世界银行不保证这项工作中包含的信息的准确性。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受这些边界的任何判断。 权利和许可。本作品中的材料受版权限制。由于世界银行鼓励传播其知识，因此只要给予作品的全部归属，就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。 属性。请引用以下工作：“世界银行集团。2024年。调查报告：摩尔多瓦服务交付指标健康调查。（c）世界银行集团。”所有有关权利和许可的查询，包括附属权利，均应向世界银行出版物，世界银行集团，华盛顿特区西北H街1818号，美国20433；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worlbank.org。 TABLEOFCONTENTS 缩写9 10 Acknowledgments11 15 执行摘要18 1.Introduction21 1.1.摩尔多瓦初级卫生保健的历史21 1.2.摩尔多瓦服务交付指标(SDI)健康调查的动机24 1.3.摩尔多瓦SDI健康调查如何衡量初级卫生保健24 2.Methods24 2.1.调查开发26 2.2.SDI健康调查涵盖的域名说明27 2.3.样本设计31 2.4.数据收集和分析34 3.基础49 3.1.关怀组织71 3.2.系统74 3.3.工具99 3.4.劳动力101 4.护理过程130 4.1.主管护理系统 4.2.积极的用户体验 5.以人为中心的结果140 5.1.对系统的信心142 5.2.财务保护153 6.Conclusions158 附件161 附件A.统计161 185 附件B.SDI子域说明193 202 附件C.抽样 附件D.指标说明 BOXES 方框1.摩尔多瓦SDI健康调查的主要观察结果31Box2.KeyobservationsonPHCprocessesofcareinMoldow99方框3.摩尔多瓦以人为本的PHC成果的关键观察140 Figures 图1.摩尔多瓦PHC服务的组织16图2.摩尔多瓦卫生系统发展战略（2008-2022年）)18 图3.评估人员的服务交付指标领域概述t22 图4.按地区划分的具有紧急运输能力的设施比例(%)(N=247)35图5.按设施类型划分的具有紧急运输能力的设施比例（％）（N=247）35图6.按地区划分的具有现场实验室服务的设施比例(%)(N=247)36图7.按设施类型划分的具有实验室现场实验室服务的设施比例(%)(N=247)36图8.按设施和地区划分的设施注册人口在三个月内每1000人的门诊量（中位数）38 图9.按疾病类型划分的三个月期间的门诊就诊量（中位数）39图10.按类别和地区分列的设施所需PHC服务的比例41Figure11.Proportionoffacilitiesofferingspecialservices,byservicetypeandregion(%)(N=247)42Figure12.Proportionoffacilitiesofferingspecialservices,byserviceandfacilitytype(%)43Figure13.Percentageoffacilitiesofferingspeciallyimagingandrequiredlaboratoryservices,byregion44Figure14.registeredpopulation,byfacility(count)45 图15.按地区划分的具有交通连通性的设施比例(%)48图16.按设施类型划分的具有运输连通性的设施比例(%)48图17.按设施类型和来源划分的收入分布(%)50图18.总收入中位数（2020年1-12月），按设施类型（MDL）51图19.设施管理委员会会议频率（累计%）（N=197）53图20.按组成部分和地区划分的外部共享数据的设施比例(%)54图21.按组成部分和设施类型划分的外部共享数据的设施比例(%)54图22设施报告支持监督组件的比例(%)(N=224)55图23。反馈数据的设施利用率(%)56 图24.根据反馈的设施改进的前五个领域(%)56 图25.根据反馈的设施的前五个有利区域(%)57 图48.按提供者类型划分的缺席 图26.设施管理能力构成(%) 原因(%) 图27.各设施使用的工作人员绩效评估工具(%) 图28.员工培训甄选标准（%） 图29.护士对直接主管支持的满意度（%）（N=773） Figure30.Proportionoffacilitieswithaccessibilityfeaturesfordifferentiallyabledindividuals,byregion(%)Figure31.Proportionoffacilitieswithelectric,byregion(%) 图32.配备血液和疫苗功能冰箱的设施比例(%) 图33.按地区划分的具有WaSH基础设施可用性的设施比例(%) 图34.水可用性级联(%) 图35.卫生设施中厕所的可用性(%) 图36.按设施类型划分的具有感染预防和控制基础设施的设施比例(%)图37.按设施类型划分的具有功能性焚烧炉的设施比例(%) 图38.按设施类型划分的具有消防安全基础设施的设施比例(%) 图39.按设施类型划分的感染预防和控制措施(%) 图40.按设施类型划分的设施中观察到的已测量的最新指南文件的比例(%)图41.按设备类型划分的可用设备和功能设备的比例(%) Figure42.Proportionofpatientsrecommendedfortestingwhoreceivedthem(%)(N=541) 图43.按服务类型划分的药物可用性（%） Figure44.Proproportionofpatientsregardedmedicationsduringcurrentvisit(%)(N=1,487) 图45.按设施类型划分的PHC设施工作人员构成（%）（N=247） 图46.医生缺勤率（%）（N=720） 图47护士缺勤率（%）（N=1285） Figure55. Patientsreferredforcarewithinsamefacilitybecauseservicesneededorspecialcarenotavailablefromcurrentprovider(s)ordepartment /unit, byregion(%)(N =225) Figure56. Patientsreferredforcarewithinsamefacilitybecauseservicesneededorspecialcarenotavailablefromcurren tprovider(s)ordepartment/unit,byfacilitytype(%)(N=225) 图摩尔5多7.瓦按服地务区提供和指设标施健类康型调查划-分结的果提概述供者转诊频率（中位数） 图58.总体患者护理和保留率（累积百分比）（N=1,496） 57 58 59 59 61 62 63 64 64 65 66 66 67 68 70 71 72 73 74 76 77 77 78 94 94 103 111 115 116 118 118 121 142 图59.在一个以上设施寻求ANC的妇女，按地区（％）（N=38）144图60.妇女在一个以上的设施寻求ANC，按设施类型(%)(N=38)144图61.患者选择糖尿病和高血压的多个护理点（多个选择）的原因，按地区（N=69）（％）145 Figure62.Topthreechallengestopatients’accesstohigh-qualitycareatfacilityasreportedbyproviders,byregion(%)(N=1,276)146 Figure63.Topthreechallengestopatients’accesstohigh-qualitycareatfacilityasreportedbyproviders,byfacility(%)(N=1,276)146 Figure64.Percentageofpatientswhowouldrecommendthefacility148 图65.患者对设施整体质量的评级(%)149 图66患者选择设施的主要原因(%)150 Figure67.Percentageofpatientsidentifyareatoimprovementinhealthfacilities:Top-threeareas151Figure68.Patients’ratingsofhealthcareproviders’abilitiesandskills(%)152 Figure69.Patientsreportingeachsourceofmoneyforcurrenthealthcarevisit,amongthosewhoreportedanyout-of-caitexpenditure(%)(N=20)156 TABLES 表2.实地考察活动摘要28 表3.研究人群的反应率29 表4.按地区、设施类型和服务分列的设施提供的所需PHC服务的百分比 类型(N=247)(%)40 表5.按地区和设施类型划分的每周每天开放的设施比例(%)46表6.按地区划分的每天平均设施运行时间(小时)47表7.按设施类型分列的提供者报告的额外薪酬50表8.按来源和设施类型划分的平均实物收入(MDL)(N=112)52表9.按类型和设施类型划分的实物收入(MDL)(N=112)52表10供水地点(%)65 表11.按区域和设施类型分列的各种ICT基础设施属性的存在69表12.按设施类型和地区划分的报告互联网可用性的设施比例(%)69表13.按地区和设施类型分列的员工人数中位数75表14.按地区划分的特定于服务的劳动力可用性(N=247)80表15.按设施类型划分的特定于服务的劳动力可用性86表16.按区域分列的当前设施中任何角色的中位数年份(中位数)92表17.按地区和设施类型划分的提供者报告的培训时间93 表18.按地区和设施类型划分的提供商满意度和弹性96表19.按地区、设施和提供商类型划分的不同活动（最近一周）所花费的时间比例（%）97表20.按地区分列的最近典型工作周的工作量98 表21.产前护理能力(%)(N=56)102 表22.当前就诊时的非传染性疾病护理能力，按地区划分（%）（N=302）104 表23.按地区分列的当前或先前就诊的非传染性疾病护理能力(N=302)105 表24.当前就诊时的患病儿童护理能力(5岁以下儿童)106 表25.正确的诊断和治疗107表26临床知识：按地区划分的诊断准确性（%）108 表27.提供者选择的诊断（多个选择），按小插图（%）109 Table28.Treatmentsselectedbyproviders(multipleselect),byvignette(%)112 表29.知情转诊：按地区划分的患者信息转移（N=436）（%）116 表30.知情转诊：按设施类型划分的患者信息转移(N=436)(%)117