医疗技术公司寻求与门诊手术中心合作的六个关键见解

白皮书 医疗技术公司寻求与门诊手术中心合作的六个关键见解 PATKALLAL，咨询经理，医疗技术战略咨询，IQVIAKYLEBIESECKER，IQVIAMedTech战略咨询公司负责人帕特里克·亨特，咨询经理，医疗技术战略咨询，IQVIA Introduction 在过去的十年中，门诊手术中心（ASC）的程序和设施取得了巨大的增长。推动重要的MedTech制造商专注于 Thiscaresetting.Confluenceofphysicianslookingtobuildfinancialequity,strategicinvestorsseekingan扩大他们的护理交付渠道，以及希望将他们的承保方引导到成本较低的网站的付款人护理继续推动这一领域的快速发展。 在2023年，IQVIAMedTech发表了我们对MedTech公司可以用来在ASC领域“取胜”的战略的看法。为了建立这些战略，我们与行业领导者进行了交谈，包括医生拥有ASC的股权，医院/的首席执行官医师合资ASC，以及ASC管理公司的开发总监，从临床和行政领导中获得深入的观点在本地和公司/投资者层面。在与这些领导者交谈，出现了六个关键见解。本白皮书将讨论这些见解中的每一个，并为希望在未来几年与ASC合作的MedTech组织提供指导。 以及越来越需要的运营专业知识使ASC在其地理位置取得成功。医师，一旦寻求在ASC的股权havemoreadministrativeandclinicalcontrol,arenowpartneringwithhospitalsandcorporateentitiesthat,althoughnotoccurredtoday,couldthreatselementsofthatveryautomyinthefuture.Laterinthis 件，我们将讨论这些的含义金融伙伴关系。 1 尽管战略投资者持有多数席位，但大部分日常ASC设施管理和战略决策仍处于本地ASC级别财务所有权。 自2017年以来，ASC所有权结构发生了转变，转向更多的合资企业。尽管仅由医生拥有的实体仍然代表了大多数ASC，但它们在程序量中的比例可能要小得多，因为它们的组织规模小于医院或公司拥有的实体。 相反，关节有了显著的增长。医生和公司之间的风险以及医生，医院和公司之间的三方风险。与医院和公司实体的合资企业的增加说明了规模 ASC实体的所有权类型百分比 拥有Hosp（3%）公司拥有（4%） 拥有Hosp（2%） 公司拥有（3%） 100% 4% 75% Phys+Hosp +公司拥有（1% ） 医师+公司拥有 Phys+Hosp +公司拥有 医师+公司拥有 医师 +医院拥有 医师 +医院拥有 50% 64% 25% 完全医生拥 有 52% 完全医生拥 有 0% 2017 2022 该合作伙伴关系具有医疗执行 重要说明：ASC实体的百分比分布可能不反映ASC程序量的百分比分布，因为 委大员型医院会或公的司拥自有的治ASC模更可式能具。有更大的组织规模。 虽来然源：我贝克们斯A拥SC有多数控制权关于金融实体本身和对债务的责任，我们确实希 21% 15% 7% 24% 望我们的医生对业务运营有积极的管理 。 —ASC运营副总裁管理公司 iqviamedtech.com|1 当所有权在医生和一个战略投资者，它不等于50/50 关系，尽管各方继续保持有意义的公平，以确保适当的组织对齐 o50.1%的医院或公司对49.9%的医生所有权关系较为常见，机构合伙人持有多数股权以持有对决策的最终控制权，同时Conservingfinancialincentionsforphysicians.TheASCleaderswespokewithwerequicklytonotethatthereissignificantmeaninglyintentionplacedonachievinganequitysplitthatleavesallpartiesfinancialengagedin使ASC成功。 决策是在本地做出的；我（公司）从其他中心引入有助于本地决策的数据。 -ASC管理公司发展副总裁 尽管战略投资者有能力取代医生在经营决策中的偏好，但两者都各方表示，医生拥有重要的权力andretaindecisionmakingatthelocallevel.ASCremainsself-governedorganizations,notlimited,constrained,ordicatedtobylargecorporateentitiestodrivedecisionmakingsolelybythebottomline. Themodelisthattheyareownersandhavecontrolandsomethingofastrongvoiceintheexecutionofvisionofthatcenter.We(corporate)aretheretosupportandexecutionalongwiththem. -ASC运营副总裁管理公司 剩余的本地ASC控制的关键驱动因素之一是对现有医生群体的竞争( 见见解五）。ASC认识到医生在程序工作方面有选择，尤其是在城市地区，有多个ASC供医生选择。因此，ASC倾向于让医生推动日常决策，包括购买MedTech，作为吸引和留住人才的手段。除了招募新医生之外，医生的保留也是一个问题，因为如果他们的需求（临床，技术，经济）得不到满足，医生就愿意搬家。 因此，ASC决策通常以医生保留的名义屈服于医生的要求。最后，ASC关注全职医生就业的增长趋势，最终 阻止医生加入不属于他们的医院或系统。已经竞争激烈的人才市场的减少进一步保留了地方一级的权力和决策中心。 2 尽管存在报销和医疗供应压力，但ASC似乎并未将MedTech定价作为主要成本控制措施。 平均而言，程序付款1在ASC中进行的大约是给予医院的50%的比率门诊部(HOPDs)进行确切的sameprocedures.Whilepayersmaycorrectlyassume ASC中的开销比HOPD少，并且因此，较低的报销是有必要的，这支付差异给ASC吸收的空间很小医疗保健方面的成本上升，特别是在在COVID-19大流行的最初浪潮之后。 ASC管理员报告说，医疗供应成本正在上升，在某些情况下，从收入的20％上升到收入的40％。此外，工资在通货膨胀很高，许多关键角色的人才库具有竞争力。最关键的之一例如麻醉学，它已经成为一种 1丽晶手术健康。HOPD到ASC转换：现在或以后过渡到基于价值的护理。2018。 iqviamedtech.com|2 激烈的劳工竞争领域。麻醉服务的报销削减加剧了这种情况对ASC的收缩能力产生了负面影响与麻醉提供者在一个积极的发展对于ASC财务，CMS发布了3.1%的增长ASC中的可偿还服务 ，并表示将 继续反映之间的报销增加ASC和HOPDs。 尽管当前医疗技术行业的大部分对话都集中在定价压力和降低医疗供应成本的必要性上，但与IQVIA医疗技术交谈的行业领导者并未将医疗技术定价列为推动组织成功的关键重点领域。有趣的是，许多抵消趋势似乎减少了对医疗技术价格的关注。 首先，ASC对任何可能暗示他们将提供低质量护理的东西都很敏感 ，因为ASC在其地理上的竞争力。ASC领导层明白，质量护理需要正确的工具，并且不愿偷工减料，这可能最终损害患者的治疗效果 ，甚至造成以任何方式结束财务健康的看法patienthealth.Asaresult,devicesthatcanarticulate 基于临床效益的价值主张可能是部分不受定价压力的影响(见洞察四进一步讨论ASCs中的质量指标)。 其次，医生偏好通常会克服定价问题，特别是对于医疗技术由医生直接使用。例如，一个特别是膝盖或肩部植入物和伴随仪器集可能会受到大大减少的定价审查，因为它直接影响物理学家的程序经验。相反，其他资本床或IV泵等设备的绝缘程度可能较低来自定价压力 ，因为它们不太可能是受医师偏好保护。因此，对于既有资本设备又有医师利用的公司技术，将这些购买捆绑在一起可能会用于隔离资本设备的一些风险 价格侵蚀。 3|医疗技术公司寻求与门诊手术中心合作的六个关键见解 尽管ASC领导者并不期望在要求MedTech定价折扣方面积极进取，但在讨论他们从供应商合作伙伴那里获得价值的服务时，他们表示有兴趣实现相互有利的定价，例如： 贷记资本设备采购朝向植入物体积回扣。 提供基于程序的定价(“构建定价”)以降低成本可变性 随着像Stryker这样的公司为从头实践(包括融资)提供强大的ASC 服务，我们惊讶于这些ASC利益相关者没有表明thatmanufacturer -providedfinancingisameaningfulordifferentialoffering.FormanyASCthatarealigned与较大的组织，获得资本-当购买是合理的-似乎不是 主要关注。 我们总是要走的微妙的线是ASC 不等于低质量。 -整形外科医生和ASC所有者 我们保持护理质量，但通过效率和规模经济，我们就能更有生产力。 我们可以拥有一个非常有价值的，耐用的，单一专业的眼科中心或GI中心。该中心不一定会有那么高的利润率，但它是一个非常耐用，可预测，有价值的业务。 -战略ASC投资者的运营副总裁 3 战略投资者和合作伙伴，如ASC管理公司，希望投资于程序领域这提供了持久的增长，而不仅仅是高利润。 与战略投资者（即付款人或医院）类似，ASC管理公司通常占据多数ASC的金融股权，并提供一个范围行政和战略服务。鉴于他们 organizationalscaleandgeographicalbidth,itmaybeexpectedthatthesestakeholderscareprimarilyaboutimmediateandshort-termmargins.Whilemargins 现在并将继续至关重要，ASC管理公司领导者阐明了他们对ASC 投资的勤奋感兴趣的三个关键驱动因素。 也许多专业脊柱和矫正位置将有更高的利润，但它可能不会那么持久，因为它集中在一些医生身上，或者集中在一些服务上，随着时间的推移，报销可能会有很大的变化。 -战略ASC投资者的运营副总裁 首先，市场的持久性至关重要。在这里，他们评估临床领域和相关程序的高容量和可靠的患者基础。例如，胃肠病学和眼科程序可能没有高 利润率，但这些临床领域的交易量很大，对近年来医疗保健面临的其他不稳定的市场条件极其可靠和持久。 其次，未来的增长也是一个重要的考虑因素在特定临床领域评估 ASC伙伴关系时。骨科和耳鼻喉科经历过 在过去的五年中，显着增长，因此，管理公司越来越有兴趣在这些临床领域合作。 第三，管理寻求具有特色的临床领域通过稳定的报销。即使面对较小的边缘，如果临床领域是专门的，并且具有可靠的 一致的历史报销，它将优先于更高的保证金程序和更不稳定的报销模式。 iqviamedtech.com|4 4 质量一直很紧 自治，但CMS正在启动更密切地监测 ASCs。 ASC领导者的一个共同主题是他们对临床质量的关注。他们感知患者满意度和 质量交织在一起，对他们的商业模式至关重要在推荐的患者卷上存活 。创建 保持社区中潜在引荐者的信任(无论是在他们的系统内还是在他们的系统外)对于保持健康的引荐至关重要管道。ASC领导人也很快注意到，他们是警惕他们的设施被误认为是优先事项成本高于质量，并相信这些误解最终会使他们在地理上与医院和其他ASC的竞争力下降。 尽管临床质量一直是ASC内部跟踪，监管变化也表面处理以巩固和编纂临床质量。CMS对质量措施进行了实质性改变门诊手术中心质量报告 程序，导致CMS跟踪12个强制性质量措施(加上一项自愿措