打破撒哈拉以南非洲儿童慢性营养不良的循环

打破撒哈拉以南非洲儿童慢性营养不良的循环 赞助 Contents 3关于这项研究 5执行摘要 8营养不良挑战的规模：为什么慢性营养不良在撒哈拉以南非洲持续存在 12关注埃塞俄比亚、肯尼亚和尼日利亚的营养不良问题 18前进的道路：扩大规模的干预措施和政策措施 24Conclusion 25参考文献 关于这项研究 打破撒哈拉以南非洲地区儿童慢性营养不良的循环是由雅培赞助的《经济学人影响》报告。该报告探讨了儿童营养不良和发育迟缓对健康、社会和经济的影响，以及在追求全球营养目标时实施干预措施的考虑因素。该研究从撒哈拉以南非洲的区域角度出发，重点关注三个国家：埃塞俄比亚，肯尼亚和尼日利亚。 作为我们研究的一部分，我们进行了务实的文献综述，并召集了一个专家咨询小组，以评估撒哈拉以南非洲发育迟缓挑战的规模以及在区域，国家和地方各级采取行动的机会和障碍。我们要感谢以下内容 担任该主题专家小组成员并提供研究指导的个人（按字母顺序列出）： •AbebaAyele，儿童健康经理，儿童投资基金基金会 •ElizabethKamau，Egerton大学人类营养学系高级讲师 •HajirMaalim，非洲之角和东非区域主任，反饥饿行动 •JoyceNjoro，国际农业发展基金营养和社会包容首席技术专家 •KelechiOhiri，卫生战略和交付基金会（HSDF）首席执行官（尼日利亚卫生和财政部长的前高级顾问） •MarthaNyagaya，肯尼亚国家主任，营养国际；SUN民间社会联盟主席 我们还要感谢以下个人通过采访为本报告提供了他们的观点和见解： •ElaineBorghi，世界卫生组织（WHO）营养和食品安全司，监测营养状况和食品安全事件股股长 •EricSchneider，伦敦经济学院经济史系教授 •FrancisAminu，尼日利亚AlikoDangote基金会健康与营养主任 本报告由ClareRoche撰写，由PaulTucker编辑。 受访者的观点是他们自己的，不一定是他们附属机构的观点。尽管已经尽了一切努力来验证这些信息的准确性，但《经济学人影响》不能接受任何 任何人依赖本报告或其中列出的任何信息、意见或结论的责任或责任。报告中表达的发现和观点不一定反映发起人的观点。 执行摘要 减少儿童营养不良是主要多边机构设定的主要目标-联合国可持续发展目标（SDG）的目标2.2旨在“到2030年消除一切形式的营养不良”。1营养不良的减少对实现其他可持续发展目标，特别是可持续发展目标1也很重要。 “消除世界各地一切形式的贫困”和可持续发展目标3，“确保健康生活，促进所有年龄段的所有人的福祉”。儿童发育迟缓也是2012年世界卫生大会批准的营养目标之一的指标，该目标是到2025年将发育迟缓的五岁以下儿童数量减少40％，到2030年减少50％。2 儿童营养不良对健康，社会和经济产生了终生的复合影响。 营养不良的儿童是儿童发育不良的公认风险标志，容易受到身体和认知延迟的影响，通常会阻碍他们发挥其完全的发展潜力 营养不良儿童也更容易感染传染病和慢性病，教育水平较低，成人收入减少。3长期营养不良使贫困长期存在，并限制了受影响地区的社会和经济发展。 打破其恶性循环需要可持续 以及转型解决方案、长期承诺和资源投资。 据估计，营养不良每年给全球经济造成的损失高达3万亿美元，在低收入地区占GDP的3%至16%。4,5这些巨大的成本是由于放弃了与可预防的儿童死亡和与饮食相关的非传染性疾病相关的成人过早死亡相关的经济收益和人力资本投资的损失。非洲 由于营养不良，儿童发病率和死亡率以及认知、身体和经济发展受损，估计每年损失250亿美元的成本。6 Themirrorimageofthisistheinvestmentcase—thepotentialgaintobederivedfromreducing营养不良aresignificant.DatafromtheAfricanDevelopmentBankindicatesthateveryUS$1investedinnutritioninterventionsgenerates 高达138美元的改善健康状况和提高生产力。6 在撒哈拉以南非洲，营养不良的患病率最高，过去十年进展甚微，甚至出现倒退。尽管全球五岁以下儿童的发育迟缓正在减少，但在非洲，发 育迟缓的儿童数量有所增加，从2000年的5440万增加到2020年的6140万； 预计到2025年将达到6100万。7,8对于本区域在降低发育迟缓发生率方面取得进展的国家而言，目前的发展轨迹不足以跟上五岁以下儿童人口增长的步伐。据估计，本区域每年以1.5%的速度减少发育迟缓，而实现2012年世界卫生大会设定的全球目标所需的5.5%的速度减少发育迟缓。9 Thereisalsolargevarietywithinregionsandcountries.WhiletakingaregionalviewofSub-SaharanAfricathispaperfocusesonthedistomphychallengeinEthiopia,Kenya 和尼日利亚。肯尼亚和尼日利亚是绝对负担最高的 20个国家之一 发育不良.10埃塞俄比亚和尼日利亚在实现全球营养目标方面没有步入正轨，肯尼亚是该地区减少营养不良的领导者之一。 乌克兰的covid-19大流行和战争，加上持续的冲突和气候变化，阻碍了近期的进展，加剧了持续的营养不良挑战。新冠肺炎大流行对全球供应链造成 了大规模破坏，而乌克兰战争正在导致食品价格进一步飙升 据估计，由于获得医疗保健和食品补充的机会减少，covid-19导致全球5岁以下儿童额外死亡130,000人，其中52%的死亡发生在撒哈拉以南非洲。11气候变化还对贫困和弱势群体的健康和福祉构成重大威胁，并将对粮食生产和粮食安全产生重大影响。 据世界粮食计划署称，由于长期干旱加剧了非洲之角的粮食不安全，估计有2200万人面临饥饿。12 不断增长的人口、持续的健康和经济挑战以及气候崩溃和冲突等不良事件的风险，意味着寻求消除儿童营养不良的目标 termsofthesizeofthetargetandtheinvestmentrequired.Accordingtothe2021GlobalNutritionReport,thefinancialcostsofresources 到2030年，每年还需要108亿美元来实现全球营养目标 。2 关键政策采取 加快采取行动消除一切形式的营养不良是经济上的必要，也是道义上的必要。在资源有限的环境中，投资应针对针对国家、区域和社区一级发育迟缓驱动因素的干预措施的一部分；适合当地情况；并最大限度地利用现有资源和能力。没有任何单一的干预措施可以消除儿童营养不良；然而，一些综合政策行动和干预措施可以帮助推进这一目标，为儿童健康、他们的社区、更广泛的社会和经济带来深远的好处 : 1.专注于最初的1000天，同时不要留下已经发育迟缓的孩子 尽管最初的1000天是防止发育迟缓的干预措施的最关键时期，也是未来生长发育的关键阶段，但儿童的加速线性生长可能发生在更晚的年龄，这可能会逆转发育迟缓。 青春期是第一个1000天后进行干预的重要窗口。改善青春期女孩营养状况的干预措施可能会打破生长和发育不良的代际循环。青春期女孩是一个特别容易受到营养不良后果影响的群体。13基于学校的干预措施对改善已经发育迟缓的儿童的营养状况也特别有影响。14 2.改善孕产妇健康和教育，增强妇女和母亲的权能 受教育程度较低、收入较低的母亲更有可能有营养不良和发育不良的孩子。3与年龄较大的母亲的孩子相比，年轻母亲所生的孩子也更有可能经历不利的营养结果。在尼日利亚，15-19岁的女孩中有37％开始生育，肯尼亚和埃塞俄比亚的这一数字也超过20％。15,16政策制定者应侧重于改善孕产妇教育和营养，同时通过纳入社区医疗保健的干预措施，扩大和实施产前、孕产妇和新生儿护理中的营养干预措施。15 3.有利于减轻高粮价负担，同时支持可持续经济增长和发展的政策 在撒哈拉以南非洲，减少发育迟缓的流行率和改善营养状况需要在个人、家庭和社区各级大力减轻贫困。15应将免税和现金转移等金融干预措施作为弱势家庭的优先事项，以支持获得食物和营养并促进地方经济。现金转移计划等社会保护可以对儿童营养状况产生积极影响；但是，此类计划也应与发育迟缓和营养不良的结果联系起来。17 4.加强社区卫生工作者的作用，同时支持地方和社区两级的跨部门整合和资源共享 社区卫生工作者是一种未充分利用且资金经常不足的资源，可能对营养不良和发育迟缓产生重大和可持续的影响。18在肯尼亚，发育迟缓已被纳入社区卫生战略，努力将跨部门的工作结合起来。19尽管我们可能永远不会达到拥有最佳资源来解决营养问题的程度，但优化现有资源并改善合作，特别是在社区和地方层面，可以帮助管理风险并提高抵御能力。 5.改善对及时和相关数据的访问，以支持国家预算的明智分配 选择正确的行动来解决营养不良和减少发育迟缓，需要了解地方、区域和国家各级发育迟缓的驱动因素，以及在政策方面有效的证据，以及如果适当行动被推迟，立即行动和未来应计费用的成本效益的细节。需要更好的财务管理、预算执行和透明度。还需要加强监测数据的质量和建立强大的数据收集系统来估计当前的营养投资，以提高营养支出的效率。10 6.促进儿童营养不良问题的进展需要卫生和非卫生部门采取协调一致、对营养敏感和针对营养的干预措施 营养不良被定位为一个健康问题，但它影响-并受到-从农业，经济，教育，社区发展，社会保护和环境等各个领域的影响。从规划和实施到监测和评价，需要每个部门的参与和行动。尽管许多部门表示营养是一个优先事项，但对这一问题的规模和复杂性以及超越承诺全球目标的切实行动缺乏了解。 营养不良挑战的规模：为什么慢性营养不良在撒哈拉以南非洲持续存在 世界卫生组织（WHO）将营养不良定义为“一个人的能量和/或营养素摄入不足，过度或不平衡”。20营养不良包括营养不良-包括消瘦（身高低体重），发育迟缓（年龄低身高），体重不足（年龄低体重）和微量营养素缺乏-以及超重，肥胖和饮食相关的非传染性疾病 疾病(非传染性疾病)。20急性营养不良或消瘦是最明显 、最严重和可能危及生命的营养不良形式，通常是自然灾害、饥荒或战争造成的。它需要立即作出反应，通常是通过粮食分配计划。以发育迟缓和微量营养素缺乏为形式的慢性饥饿更加普遍，但往往不太明显。 发育迟缓是指“对一个人的年龄来说太短”，定义为年龄低于世卫组织儿童生长标准中位数两个标准偏差以上的身高。21当维生素和矿物质的摄入或吸收不足以维持最佳健康和发育时，就会发生微量营养素缺乏（通常称为“隐性饥饿”）。维生素A，铁和碘 是最关键的微量营养素之一，其缺乏会导致不利的健康后果。22 尽管导致慢性营养不良的因素是复杂和多方面的 ，但发育迟缓和隐性饥饿是缓慢和累积的，这主要是由于长期未能获得所需的营养。21发育迟缓和隐性饥饿都是儿童发育不良以及不良健康和社会后果的公认风险标志。营养不良儿童也更容易感染传染病和慢性病，教育水平较低 成人收入减少。3长期营养不良使贫困长期存在，并限制了受影响地区的社会和经济发展。 打破这种恶性循环需要可持续和转型的解决方案，长期承诺和资源投资。 儿童营养不良的负担在撒哈拉以南非洲地区最为严重，该地区无法实现全球营养目标 联合国可持续发展目标（SDG）在目标2.2下认识到了饥饿和隐性饥饿，该目标旨在“结束所有形式的 到2030年营养不良1营养不良的减少对于实现其他可持续发展目标也很重要，特别是可持续发展目标1，即“消除世界各地一切形式的贫困”，以及可持续发展目标3，“确保健康生活，促进所有年龄段的所有人的福祉”。 2012年世界卫生大会批准的营养目标之一的指标，目标是到2025年将发育迟缓的五岁以下儿童人数减少40%，到2030年将发育迟缓的五岁以下儿童人数减少 50%。目前没有解决微量营养素缺乏症的全球