东欧和中亚降低抗逆转录病毒药物价格的机制

东欧和中亚降低抗逆转录病毒药物价格的机制 东欧和中亚（EECA）是世界上增长最快的艾滋病毒流行病之一。1 自2010年以来，新的艾滋病毒感染增加了48％，与艾滋病相关的死亡增加了32％。2 32% HIV的治疗包括联合抗逆转录病毒药物（ARV），以帮助抑制病毒载量并允许免疫系统自我修复。2-4 USD$409 第一行治疗USD$1,206 二线治疗 然而，EECA的一线和二线ARV治疗的地区平均每人价格* 为 2021年分别为409美元和1206美元，高于任何其他地区。2 人们注意到，导致获得减少和药品价格居高不下的一些关键因素是腐败,缺乏透明度,缺乏竞争,采购流程差and知识产权and贸易框架.5,6 UNAIDS指出，ARV药品的降价可以通过战略利用TRIPS灵活性和通过重新安排采购和供应管理系统以利用规模经济来实现。7 格鲁吉亚 哈萨克斯坦 吉尔吉斯斯坦 摩尔多瓦 乌克兰 中上收入国家8 中上收入国家12 平 中低收入国家14 中上收入国家16 中低收入国家19 采用的降价机制 集合采购 （通过全球基金） 预算宣传 （民间社会组织） 集合采购 （通过儿童基金会） 预算宣传 （民间社会组织） 一般竞争汇集采购(通过联合国 发展方案和 全球基金) 预算宣传 （民间社会组织） 通用竞争改进和透明的采购系统(一个称为MTender的系统 允许采购和 要监测的药物分布创造更多效率和竞争)17 预算宣传(民间社会组织-InitiativaPozitva) 集合采购 （通过全球基金） 国家采购机构 改进和透明的采购系统（称为Prozorro的系统允许政府 将在线访问的公共合同信息，包括招标和竞争性拍卖)20 预算宣传 （民间社会组织） 71% [95%置信区间(CI)，67-75]9 64% [95%CI，57- 71]13 接受ARV治疗的人的覆盖范围 50% [95%CI，47-55]15 48% [95%CI，40-58]18 62% [95%CI，55-71]21 USD$116.62 USD$661.32 2021年每位患者的平均ARV治疗成本10 USD$103.12 USD$104.59 USD$79.72 -40.73% -29.29% 2018-2021年一名患者的ARV价格百分比变化10 -50.45% -41.71% -39.44% USD$501,272.40 USD$5,539,635.67 2018-2021年累积储蓄11 USD$457,047.92 USD$506,189.69 USD$6,294,448.91 *地区平均值包括阿尔巴尼亚、亚美尼亚、阿塞拜疆、白俄罗斯、波斯尼亚和黑塞哥维那、格鲁吉亚、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、黑ft、北马其顿、摩尔多瓦、俄罗斯、塔吉克斯坦、土库曼斯坦、乌克兰和乌兹别克斯坦。参考资料: 1UNAIDS.UNAIDSdata2021.Geneva:JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS),2022.Availablefrom:https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC3032_AIDS_Data_book_2021_En.pdf. 2UNAIDS。危险:UNAIDS全球艾滋病更新2022。日内瓦:联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)。可从:https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2022-global-aids-update_en.pdf。 3世卫组织。全球艾滋病毒规划:治疗和护理。日内瓦:世界卫生组织；[引自2023年1月30日]。可查阅:https://www.who.int/teams/global-hiv-hiv-his-and-stis-programs/hiv/treatment。 4NHS。治疗:艾滋病毒和艾滋病。伦敦:NHS；[2021年4月22日；2023年1月30日引用]。可从:https://www.nhs.uk/conditions/hiv-and-aids/treatment/。 5联合国秘书长。联合国秘书长获取药品问题高级别小组的报告。2016年。可从以下网址获得: https://static1.squarespace.com/static/562094dee4b0d00c1a3ef761/t/57d9c6ebf5e231b2f02cd3d4/1473890031320/UNSG+HLP报告+最终+12+9+2016.pdf. 6世卫组织。通过世卫组织欧洲区域的特定公共采购改善药物获取的挑战和机遇。丹麦:世界卫生组织，2016年。可从: https://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0003/323598/Challenges-opportunities-improving-access-medicals-ecient-public-procurement.pdf. 7UNAIDS。中高收入国家为艾滋病毒药物支付更多费用，但可以实现价格降低。日内瓦:联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)；[2021年10月18日；引自2023年1月30日]。可从:htps://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2021/october/202 8WorldBank.Georgia.Washington,DC:WorldBank;[cited31January2023].Availablefrom:https://data.worldbank.org/country/georgia. 9UNAIDS.Country:Georgia.Geneva:JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS),2021.Availablefrom:https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/georgia. 10RahmanF,DangG,MontgomeryR.东欧和中亚地区重点人群服务的可持续性项目(SoS项目):最终评估报告。Matahari全球解决方案和参与法案,2022年。可从以下网站获得:https://eeca.aph.org.ua/wp-content/uploads/2022/09/Sustainability-of-Services.pdfs. 11由公共卫生联盟整理的官方国家数据 12世界银行。哈萨克斯坦。华盛顿特区：世界银行；[引自2023年1月31日]。可查阅：https://data.worldbank.org/country/kazhazaka。 13UNAIDS。国家:哈萨克斯坦。日内瓦:联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)；[引自2023年2月15日]。可查阅:https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/kazhazaka。 14世界银行。吉尔吉斯共和国。华盛顿特区:世界银行；[引自2023年1月31日]。可从:https://data.worldbank.org/country/kyrglyz-republic?view=chart。 15UNAIDS。国家:吉尔吉斯斯坦。日内瓦:联合联合国艾滋病毒/艾滋病规划署(UNAIDS)，2021年。可从:https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/kyrgiszhostan。 16世界银行。摩尔多瓦。华盛顿特区：世界银行；[引自2023年2月15日]。可查阅：https://data.worldbank.org/country/moldova?view=chart。 17开放承包伙伴关系。患者，专家和开放性：摩尔多瓦不可用药物的强大联合疗法。华盛顿特区：开放承包伙伴关系；[2021年11月23日；引自2023年2月16日]。可选来源：https://www.open-contracting.org/2021/11/23/patients-experts-and-opention-a-powerent-combination- 18UNAIDS。国家:摩尔多瓦共和国。日内瓦:联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)；[引自2023年2月15日]。可查阅:https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/republicofMoldova 19WorldBank.Ukraine.Washington,DC:WorldBank;[cited16February2023].Availablefrom:https://data.worldbank.org/country/ukraine?view=chart. 20HrytsenkoY.为生命而战：乌克兰如何更好地解决医疗采购和为患者服务。华盛顿特区：开放承包伙伴关系；[2021年2月22日；2023年2月16日引用]。可从以下网址获得：https：//www.open-contracing.org/2021/02/22/争取生命-how-ukraine-is-fixing-医疗-采购- 21UNAIDS。国家:乌克兰。日内瓦:联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)；[引自2023年2月15日]。可查阅:https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/ukraine。