护理技术转让代理人 ： 跨境移民护理人员的趋势和挑战

ERIA研究项目报告2022年第06期 代理商的护理技术转让 跨境移民护理工作者的趋势和挑战 由编辑 YukoO.Hirano 小泽长崎大学 代理商的护理技术转让 跨境迁移护理人员的趋势和挑战 东盟和东亚经济研究所（ERIA）中央SenayanII6楼JalanAsiaAfrikaNo.8,GeloraBungKarno Senayan,JakartaPusat12710 印度尼西亚 ©东盟和东亚经济研究所，2022年ERIA研究项目报告FY2022第06 期 发布于2022年8月 Allrightsreserved.Nopartofthispublicationmaybereplicated,storedinaretrievalsystem,ortransmittedinanyformbyanymeanselectronicormechanicalwithoutpriorwrittennoticetoandpermissionfromERIA. 在其各自章节中表达的发现，解释，结论和观点完全是作者/他们的观点，并不反映东盟和东亚经济研究所，其理事会，学术咨询委员会的观点和政策，或他们所代表的机构和政府。各章节中的任何内容或引用错误均由作者自行负责。 本出版物中的材料可以自由引用或转载，并附有适当的确认。 Acknowledgements 我们衷心感谢所有与我们分享信息的研究参与者。本报告还由以下机构赞助： 1.教育、科学、体育和文化部，科学研究资助(B)，2014-2018年(26293113，平野由子) 2.教育，科学，体育和文化部，科学研究资助（C），2016-2018年（16K01994，HirumaYouichi） 3.教育，科学，体育和文化部，科学研究资助（C），2016-2018年（16K04247，天野Yukari） 4.教育、科学、体育和文化部，科学研究资助(C)，2019-2022年(19K04247，HirumaYouichi) 项目成员列表 首席研究员 平野O.Yuko，长崎大学教授 研究成员（日本） 天野幸田，静冈大学远藤龙田讲师，长生控股有限公司。 HigashijimaMisako，长崎大学教授HirumaYouichi，静冈大学副教授OgawaReiko，千叶大学教授 OhnoShun，Seisen大学教授 TsubotaKunio，日本农业研究所ShiozuYasuhiro，中浦大学助理教授YuzuriharaKazuma，LonglifeHoldingCo.，Ltd. 研究成员(印度尼西亚) TribudiW.Rahardjo，印度尼西亚雷帕蒂大学校长SusianaNugraha，印度尼西亚雷帕蒂大学讲师 MarlinMarapaung,AsosiasiSeniorLiving印度尼西亚,印度尼西亚 研究成员（ERIA） TakumaKato，医疗保健部门主任AsukaNagatani，高级政策官员 Contents iiiivvviviiviiix 第一章亚洲背景下的护理定义1 第二章国家与市场：对农民工的接纳8 通过多个通道 第3章雇主雇用外国护理人员的成本：含义22 EPA政策 第四章越南护理毕业生的回归迁移：轨迹36 日本第一批EPA护理人员 第5章制定口腔护理清单46 数字列表 图1.1 日本护理人员的职业路径 2 图2.1 EPA下的印度尼西亚护士和护理人员数量 11 图2.2 EPA下的菲律宾护士和护理人员数量 12 图2.3 EPA下的越南护士和护理人员人数 12 图2.4 基于进入渠道的农民工社会分层研究 17 图5.1 印度尼西亚的护理人员 49 图5.2 日本的Kaigo工人 49 图5.3 印尼的餐食准备时间 50 图5.4 日本的膳食准备周期 51 图5.5 食物形式（印度尼西亚) 51 图5.6 食物形式(日本) 52 图5.7 自力更生(印度尼西亚) 53 图5.8 协助自力更生(日本) 53 表列表 表2.1 护理部门内移民的不同渠道 9 表3.1 EPA护理人员的基本特征 23 表3.2 EPA中雇主的估计4年额外费用 25 表3.3 FCW的经济可行性：雇主 27 表3.4 返回本国或更换雇主的FCW设施数量 28 表3.5 三个利益相关者在四种不同进入措施下支付的成本 31 表3.6 按进入措施划分的关键利益相关者的估计成本 33 Table4.1 返回越南的原因（多项选择答案） 39 Table4.2 在以下情况下，您对日本的工作条件满意程度如何？（多选答案） 40 表5.1 受访者的特点 55 表5.2 两个研究组口腔护理检查表评分的比较 56 缩写和首字母缩略词列表 ADL日常生活活动 AHWIN亚洲健康与福利倡议 东盟东南亚国家联盟 ASLIAsosiasi老年人生活印度尼西亚 BNSPBadanNasionalSertifikasiProfesi（国家专业认证机构） BPSBadanPusatStatistik(中央统计局)，印度尼西亚政府 COPD慢性阻塞性肺疾病 DM糖尿病 EPA经济伙伴关系协定 FCW外国护理员 FY会计年度 JICWELS日本国际福利服务公司 JLPT日语能力测试 IST国际学生 ILO国际劳工组织 IOM国际移民组织 QOL生活质量 LTC长期护理 LTCI长期护理保险 LTCIA长期护理保险法 METI经济、贸易和工业部，政府 Japan 千年发展目标千年发展目标 MHLW卫生、劳动和福利部，政府 Japan MOFA日本政府外交部 MOJ 司法部 NBE 国家委员会考试 OTIT 技术实习培训组织 PUSKESMAS PusatKesehatanMasyarakat(社区卫生中心) POSYANDU PosPelayananTerpadu(综合服务站) POSBINDU PosBinaanTerpadu(综合发展岗) RISKESDAS RisetKesehatanDasar(基本健康研究) RSA 注册支持机构 UN 联合国 URINDO 印度尼西亚Respati大学 SDGs 可持续发展目标 SNS 社交网络服务 SSW 指定的熟练工人 TITP 技术实习培训生计划 WHO 世界卫生组织 Introduction YukoO.Hirano 人口老龄化已成为一个明显的人口特征。根据2015年《世界人口展望》的数据，近年来，大多数国家和地区的老年人（60岁或60岁以上）人数大幅增加。预计到2050年，老年人人数将增加一倍以上，到2100年将增加三倍以上，从2017年的全球9.62亿增加到2050年的21亿和2100年的31亿（联合国经济和社会事务部，2019年）。在全球范围内，60岁或以上的人口增长速度超过所有年轻年龄组。这种人口增长预计将在未来几十年内增加，世界上每个国家都面临着这种人口变化，这些国家的老年人口数量和比例都在增长。 正在经历“超老龄化社会”的日本老龄化状况尤其关键。65岁以上的人口超过3500万人，占截至2018年该国总人口的28.1％（内阁办公室，。D.），预计到2025年，日本的老年人口将增加到约3677万，到2042年将增加到3935万。与此同时，日本的总人口在2010年开始下降。人口的减少在15至64岁之间的人口中尤为明显，1995年达到了8716万的峰值，2017年急剧下降至7596万，预计将继续减少。在这种情况下，老龄化比例，即65岁以上的比例，预计在2065年将上升到38.4%。该图表明，到那时，65岁以上的人与15至65岁之间的人的人口比例将为1：1.3。 在这种情况下，预计日本将缺乏工人，特别是从事护理工作的工人。日本经济产业省（METI，2018 ）估计，到2035年，日本护理人员的赤字将达到68万。为了解决这个问题，METI建议1）引入支持护理人员的信息技术或机器，即Procedres.辅助护理机器人，以及2)招募潜在的护理劳动力，i 。Procedres.从长远来看，健康到可以从事护理的老年人，以弥补护理劳动力的短缺（METI，2016 ）。另一方面，护理机构显然迫切需要人力。根据KaigoRodoAtei中心（2015年）进行的一项调查，日本近60％的护理机构表示，他们感到护理劳动力的短缺。此外，超过70%的受访者回答说 ，人力短缺是由于招聘困难。 为了满足人力的迫切需求，日本的许多护理机构现在不仅在国内而且从国外招募人力。自2008年以来，通过日本与其他亚洲国家之间签署的经济伙伴关系协定（EPA），日本甚至在亚洲都经历过全球护理人员迁移的现象，从日本-印度尼西亚经济开始。 伙伴关系协定(2008年)，继《日本-菲律宾经济伙伴关系协定》(2009年)和《日本-越南经济伙伴关系协定》(2014年)之后。在EPA之后，日本开始在日本创建其他几类居留身份，以接受更多的外国护理人员，例如技术实习（TITP），国际学生（IST）和特定技术工人（SSW）。这是日本劳动力市场政策的剧变，目的是开放外国护理人员市场，应对日本国内劳动力市场护理人员严重短缺的问题。 然而，无论有多少外国工人进入日本在护理机构工作，护理人员短缺的问题仍有待解决。这可以通过根据上述双边协议进入日本的认证护理人员的流动率来证明。根据EPA计划，如果护理人员在日本担任候选人几年后通过了认证护理人员的国家考试，则可以继续在日本工作。根据厚生劳动省（MHLW，2020年）的数据，在日本获得国家认证护理人员执照的人中，有340人（33.4％）（共有1,017人）不再担任EPA认证护理人员的工作。换句话说，即使工人获得了国家认证的护理员执照，使他们能够在不限制工作签证续签数量的情况下留在日本，许多人还是决定辞去在日本的工作。除非日本开始调查这种高流失率的原因，否则技术较低的护理人员，不仅是日本人，而且还有外国护理人员，可能会进入从事这项工作。因此，现在是日本关注导致护理行业高离职率的基本问题的时候了，无论护理人员的国籍如何。必须通过询问如何在护理环境中吸引更多的护理劳动力来讨论如何获得更大的护理劳动力的问题。 同时，由日本政府于2016年发起的“亚洲健康与福利倡议”（AHWIN）通过日本在过去几十年的经验中如何应对老龄化社会问题的经验教训，强调了日本对其他亚洲国家的贡献，例如日本的长期护理（LTC）系统。但是，根据文化和社会环境的不同，护理工作是多种多样的；因此，日本必须首先通过多方面的，基于证据的方法来仔细观察护理工作环境的当前状况，以确定日本护理工作的利弊。这是日本在与其他亚洲国家共享日本LTC系统之前应该采取的首要步骤。 为了建立LTC系统，世界卫生组织（2017年）确定了三种方法：1）建立LTC系统所需的基础 ，2）建立和维护可持续且训练有素的劳动力，以及3）确保LTC的质量。世卫组织还指出，为了支持这些方法，有必要1）制定指南，就如何发展，扩大和提高LTC服务的质量提供循证指导，重点是资源较少的环境；2）向正在引入和扩大LTC服务的国家提供技术援助和支持；3）开发工具和培训包，以加强正式和非正式护理人员。 该项目的目的是展示促进LTC知识和技能从目的地国家（日本）向护理人员派遣国（印度尼西亚 ）转移的模式。考虑到上述世界卫生组织的方法，我们尝试了 作为第一步，获得经验数据。在本报告中，首先，我们试图展示日本和印度尼西亚之间“护理”或LTC定义的差异。在第二章中，讨论了日本政府对农民工的政策；i。Procedres.日本政府最近扩大了移民护理工人的劳动力市场，但新的移民护理工人计划的设计并不适合确保LTC劳动力。第3章从经济角度讨论了拥有外国护理人员的成本。第4章介绍了一项针对已经回国的越南EPA护理人员的研究结果。在第五章中，我们将重点放在口腔护理上，因为这是支持人类基本需求的护理形式之一，而提供护理的行为，例如为谁准备什么食物以及向谁提供什么样的支持，可能会根据每种文化的护理概念而有所不同。吞咽食物的人体解剖和生理功能是常