Guidewire 在 EMEA 地区获得 P & C 索赔系统供应商三项 XCelent 奖

P & C 索赔 EMEA 系统供应商2021 EDITIONCraig Beattie 2021 年 5 月 8 日本授权重印包含来自最近的 Celent 报告的材料。本文档并非由 Guidewire Software 以任何方式赞助。本转载是专门为 Guidewire 准备的 ， 但所提供的分析与完整报告中的分析没有任何变化。有关完整报告的更多信息 ， 请通过 info @ celent. com 与 Celent 联系。 CONTENTSIntroduction 2核心声明系统 ： 定义和功能 3报告方法 12Celent 的 ABCD 供应商视图 ...............................................................................................................13供应商配置文件 17Guidewire 软件 ： Guidewire ClaimCenter 18结论 38利用 Celent 的专业知识 ......................................................................................................................39相关 Celent Research 40 执行摘要索赔管理是保险承诺的重要组成部分 ： 在发生损失时承保您。赔偿是这个等式的财务方面，非常重要，因此传统上声称管理系统专注于这方面。最近，索赔管理已经纳入了等式的关系方面 - 从客户开始，但不仅仅包括索赔交易中涉及的整个生态系统。此外，索赔管理系统应该发展为利用数据，包括通过物联网 (IoT) 收集的信息，以及它如何帮助预防、风险管理和客户服务。虽然这些方面尚未在索赔管理系统中开箱即用，但至少有两家供应商已经在努力使用物联网数据的强大功能作为额外产品。保险公司的最终目标是将索赔管理系统视为解决整个等式并以敏捷性 ， 准确性和及时性履行保险承诺的机制。为了确保这种情况的发生 ， Celent 认为技术必须成为管理这一重要功能的战略推动者。为此 ， 本报告针对希望通过技术提高索赔管理流程效率的保险公司。本报告概述了 EMEA 地区财产和意外伤害 (P & C) 保险的索赔管理系统。该报告概述了 20 个核心索赔解决方案 ， 并概述了其功能、客户群、支持的业务线、技术、实施、定价和支持。本报告中的奖项授予如下 ：表 1 ： 2021 年 XCelent 奖奖励供应商 导丝: ClaimCenter 导丝: ClaimCenter 导丝: ClaimCenter来源 ： Celent该报告最近更新于 8th2021 年 5 月 ， 图 2 中的图表 ： 高级技术和功能的广度 - 因此进行了更新。更多详细信息在第 12 页上提供。 2INTRODUCTION本报告是北美、拉丁美洲、 EMEA 和亚太地区索赔管理系统系列的一部分。它概述了目前 EMEA 地区可用的大部分 P & C 索赔管理系统。此报告应有助于保险公司定义其核心系统要求，并在适当情况下创建供应商的简短列表以供评估。扩展的索赔功能和改进的技术意味着保险公司在寻求满足其需求的解决方案时，仍然需要考虑广泛的系统和供应商。保险公司应通过分析师访问来利用他们对作者的访问权限，以了解有关供应商的更多信息。Chapter: Introduction 3核心索赔系统 ： 定义和功能DEFINITION核心索赔系统是一种支持事务的记录系统 ， 调整员或索赔处理程序 （ 或自动流程 ） 使用该系统执行以下操作 ：收集并处理有关基本保单和承保范围、索赔和索赔人的信息。评估和分析索赔的情况。做出决定并采取行动 ， 包括付款。执行事务并保留记录。核心索赔系统在索赔的整个生命周期内执行这些操作 ： 从第一个损失通知到最终结算，再到关闭有效索赔文件。索赔系统通常与保单管理系统集成，以支持覆盖范围验证并将信息提供回承销商以进行决策。它集成到总账，通常集成到支付解决方案。不包括文档创建、文档管理、再保险和报告的索赔系统通常与这些系统集成。此外, 索赔系统可以与 CRM 解决方案、各种第三方数据服务以及各种附加第三方应用集成, 以支持诸如估计、账单审查和复杂分析的能力。越来越有兴趣将索赔信息提供回保单记录，以用于承保续订。章节 ： 核心索赔系统 ： 定义和功能 4为了分析解决方案 ， Celent 区分了基本、高级和技术功能 ， 如下所述。BASICFUNCTIONALITY所有现代核心索赔系统都为调整器执行的最标准任务提供基本功能。图 1 ： 核心索赔系统来源 ： Celent第一次损失通知 / 第一次伤害报告 (FNOL / FROI):这是索赔过程的开始。该解决方案通常具有数据输入机制来收集关于索赔的信息。许多解决方案提供动态问题，通过仅在需要时呈现问题，从而允许对用户界面采用更简化的方法。一些解决方案提供侧栏或覆盖, 其包括用于索赔引入代表的脚本, 以帮助指导一致的索赔体验。许多解决方案可以将 FNOL 引入机制扩展到具有简化的索赔人界面的门户。一些还提供移动进气机构。与策略管理系统的集成允许在 FNOL / FROI 期间进行一些覆盖验证。一些解决方案使用这种集成来为 FNOL / FROI 预填充信息。一些索赔解决方案允许保险公司在没有生效的保单的情况下提出索赔，而另一些则要求保单生效。评分和警报 ：许多解决方案可以在后台处理某种类型的评分。有些人通过明确识别索赔特征和分配点来做到这一点。当总点数超过某个阈值时, 创建警报。警报通常在由于潜在欺诈或由于索赔的复杂性而需要某种特殊处理时使用。这种评分机制通常是保险公司操作预测模型的关键方面。没有明确评分机制的解决方案通常可以通过使用业务规则来达到类似的能力。章节 ： 核心索赔系统 ： 定义和功能 5索赔转让:虽然许多保险公司仍然手动分配索赔，但更多的保险公司正在寻找分配过程中的自动化支持。解决方案以多种方式处理索赔转让。查找使用循环功能分配或分配给特定个人的索赔。一些解决方案可以根据业务线、索赔复杂性、地理位置和工作负载来粒度地分配索赔。大多数系统允许分配多个调节器来处理单个索赔，处理不同的后缀或从属索赔。保险公司还为批量交易和单个索赔或后缀 / 子索赔寻找手动分配或重新分配的能力。储量:所有索赔解决方案都提供设置和更改储量的功能。变化区域包括储量设置的粒度级别和层次结构。通常，那些提供有限储备水平的公司确实为实际付款提供了更多的粒度，从而使保险公司能够分析支出。一些系统允许自动保留设置。大多数支持自动保留的解决方案都使用表。保险公司可以预先识别某些索赔类型，并用准备金类型和金额填充表格。一些解决方案可以使用基于特定索赔特征的业务规则动态地计算准备金。寻找不仅可以更改总储备金量而且可以添加特定储备金变化量的能力 （ e.Procedre， 要么在当前准备金中增加 5, 000 美元，要么将总准备金更改为 25, 000 美元) 。一些解决方案在总体跟踪方面做得很好，可以监控政策限制的侵蚀。许多，但不是全部，还包括小额免赔额和自我保险保留额的免赔额跟踪。对于工人的补偿，请寻找将准备金与管辖权率和工资计算联系起来的工具。一些解决方案包括储备工作表，以帮助调整器计算适当的储备。付款:所有索赔解决方案都可以创建付款 ； 但是，解决方案之间的功能差异很大。通常, 支付功能包括授权验证、针对准备金限制的确认以及与第三方支付模块的集成以打印支票。有些与储备过程紧密相关，并允许在付款的同时更改储备。另一些要求理算员退出付款流程，增加准备金，然后返回以发行付款。许多 （ 但不是全部 ） 解决方案支持分割支付、多方支付和定期支付。那些定期付款的人可能会允许临时暂停付款，从而轻松更改付款日期，并自动运行假日计算。如果在供应商级别指定了该首选项，则某些解决方案允许批量付款。其他人通过要求将每笔付款手动标记为批量来处理批量付款。一些解决方案允许针对已结案索赔进行支付，例如费用，而另一些解决方案则不支持此功能。恢复:代位权和救助是由所有保险公司执行的功能。但是 ， 软件解决方案处理这些功能的方式存在很大差异。一些解决方案具有特定的模块 ， 这些模块具有单独的工作区 ， 工作流 ， 日历 ， 甚至分析工具 ， 以帮助对需求策略和故障百分比进行评分和评估。Other solutions assume the insurer will set up subrofication as a separate set of workflow within the existing functionality. Some solutions permit reserving for recovery, while others allows the insurer to set up an expected recovery without hat the reserves.有些解决方案缺乏所有这些能力。供应商管理:所有解决方案都允许保险公司跟踪供应商的联系信息，大多数解决方案还可以跟踪银行信息和税务相关数据。一些解决方案还包括评分机制来对供应商进行评级和排名。有些包括与供应商计划工具的集成，以允许索赔纳入协调员在 FNOL 时识别附近的供应商并计划服务。其他解决方案包括现成的门户，供应商可以通过这些门户管理自己的信息，还有一些允许供应商管理自己的付款。章节 ： 核心索赔系统 ： 定义和功能 6调节器桌面:各种各样的工具可用于帮助调整器管理其工作负载。调整器桌面通常包括一个区域，可以轻松找到公开声明和分配的任务。用户界面可能变化很大，但通常包括诸如通过单击列进行排序，过滤列以及拖放和重新排列列的功能。所有解决方案都包括搜索，但有些解决方案包括类似声音的搜索、部分单词搜索、布尔搜索或通配符。大多数系统允许调节器创建手动日记、任务和注释。许多与电子邮件集成，允许调整器从桌面发送电子邮件。许多还包括索赔摘要，其中包含有关索赔的最重要信息，并且可以从索赔中的任何位置一目了然。一些解决方案允许调整器通过选择他们想要显示的模块、选择颜色方案或添加到常用第三方网站的链接来定制他们自己的工作空间。其他功能 （ 如可配置的帮助文本、悬停和向导 ） 可以帮助调整器轻松地浏览任务。文档创建和管理 ：大多数解决方案包括一些最常见的字母和形式的通信或表格库。一些还包含文档管理功能，用于存储内部生成的文档以及外部文档，例如照片，视频和其他媒体。一些与第三方解决方案集成以提供额外的功能。许多系统可以使用业务规则和任务生成能力自动生成通信或表单。当事件发生或字段中的数据更改时，解决方案可以自动创建通信，这些通信通常可以使用各种机制 （ 包括邮件、电子邮件和 SMS ） 进行传递。要考虑的关键项目是要创建的索引表单的粒度级别。当索赔文件包含数百个项目时，能够快速排序以找到所需的文档可以节省时间。不仅要考虑搜索有关文档的元数据的能力，还要考虑在文档中搜索的能力。监督管理工具 ：索赔主管寻找各种能力来有效地管理索赔部门。一些解决方案允许轻松重新分配工作，包括单个任务、单个声明和批量更改。寻找日期驱动的功能，允许管理员预先安排这些更改，因为一些解决方案只允许立即更改。一些解决方案允许对诸如假期之类的事件的开始和结束日期进行临时重新分配。考虑轻松添加新员工以及设置和管理权限的能力。当需要额外的授权时，还要寻找自动升级程序来轻松路由索赔。工作负载平衡工具已内置到某些解决方案的索赔分配例程中。对于其他人，报告允许主管了解员工的工作量和关键绩效指标。大多数解决方案包括用于记录审计跟踪的数据和时间戳。汇报:报告功能因解决方案而异。几乎所有解决方案都与第三方报告工具集成 ； 有些解决方案包括开箱即用的工具。有些解决方案使用开源报告工具，有些则有内部解决方