Guidewire 在 Celent 的索赔系统供应商中获得了三项 2017 年 XCelent 大奖的获奖者 ： EMEA P & C Insurance 报告。

供应商索赔系统EMEA P & C INSURANCECraig Beattie 2017 年 10 月这是 Celent 报告分析索赔系统供应商的授权摘录。转载是为 Guidewire 准备的 ， 但分析没有改变。有关完整报告的更多信息 ， 请联系 info @ celent. com 。 CONTENTSIntroduction 2核心声明系统 ： 定义和功能 4报告方法 10Celent 的 ABCD 供应商视图和 XCelent 奖...........................................................................................12Guidewire Software Inc.: Guidewire ClaimCenter 16总结思想 24利用 Celent 的专业知识 ......................................................................................................................25相关 Celent Research 26 执行摘要KEYRESEARCHQUESTIONSEMEA 提供核心索赔系统的供应商是谁 ？现代核心索赔系统的关键功能是什么 ？哪些系统赢得了 Celent 的 EMEA ABCD 奖 ？本报告概述了 EMEA 中适用于一般保险公司，非寿险公司以及财产和意外伤害保险公司的索赔管理系统。该报告概述了 17 个核心索赔解决方案，提供了功能、客户群、支持的业务线、技术、实施、定价和支持的概述。一些解决方案符合包括客户参考和解决方案的 Celet 意见的配置文件。这些解决方案也在 ABCD 供应商视图中排名。某些解决方案没有资格在 ABCD 供应商视图中排名，并且这些配置文件不包括客户参考或 Celet 意见。关键研究问题1按业务线划分 ， EMEA 的供应商是谁 ？本报告的简介中介绍了提供 17 种解决方案的 17 家供应商。本报告中包括以下供应商 ： 1insurer ； Adacta Group ； Comarch S. A. ； Diasoft ； Duck Creek Technologies LLC ； DXC ； Fadata ； Guidewire Software Inc ； Hubio Enterprise Insurance ； Keylane B. V. ； Majesco ； NITL ； Prima Solutions ； SAP SE ； Sequel Business Solutions ； Tata Consult本报告还列出了 XCelent 奖的获奖者 ：XCelent 功能: Guidewire 软件XCelent 客户群 ： Guidewire 软件XCelent 服务: Guidewire 软件123 2INTRODUCTION很少有运营商在索赔方面无所作为。今年，超过一半的人参与了索赔管理系统的某种程度的更换。这种活动的理由是丰富的。遗留索赔系统正在老化，这意味着它们的维护成本很高。较旧的系统通常比现代系统灵活得多，具有强大的配置环境。业务规则定期嵌入代码中，这降低了运营商快速进行更改的敏捷性。它们通常与策略或客户系统分离，因此跨这些系统访问和聚合数据可能很困难。它们的设计重点是管理索赔的财务方面，而不是客户服务方面。寻找能够或想要在旧技术上工作的资源也变得越来越困难。同时 ， 替代核心索赔系统的承运人正试图实现多个目标。保险公司的公司目标分为三大类。通过增长顶线变得更大。通过更高的生产率和费用控制变得更精简。通过正确定价风险 ， 做出更好的承保决策以及更准确地调整索赔来变得更聪明。选择和实施新的核心索赔系统可以有助于实现所有三个目标。GETTINGBIGGER加强积极的市场地位。通过工作流程和规则以及更好的管理信息 ， 现代索赔系统将最大程度地减少保险公司遇到严重 （ 即晚间新闻的头条新闻 ） 合规困难的可能性。更广泛地说 ， 相同的工具使保险公司能够实现其与索赔相关的市场定位。保单持有人保留。认为索赔得到快速公正处理的保单持有人是更有可能续签的保单持有人。使用业务规则和自动文档生成 ， 运营商可以提供一致的通信 ， 从而加强关系并减少有问题的入站呼叫。生产者满意。一个认为保险公司 A 在处理索赔方面做得很好的制片人 - 而保险公司 B 平庸 - 将随着时间的推移 ， 并与保险公司 A 保持更多的业务。GETTINGLEANER声称调整器的生产率。出于多种原因, 现代直观的用户界面是重要的。关键是易于导航的调整器桌面，可以以数字形式立即访问所有相关数据和信息。导航越容易，获得的运营效率就越高。索赔经理 （ 和索赔审计师 ） 可以访问报告和指标，以确定需要改进的性能或确定索赔泄漏的水平。经理也有能力深入到任何索赔的任何方面。运营商还希望能够快速装载新的办公桌调节器和现场估算器- 尤其是在猫的情况下 ， 当整个公司的各种角色的员工可能会被要求参加 FNOL 现代直观的 UI 被视为关键Chapter: Introduction 3吸引不会忍受笨拙系统的新一代。所有这些功能都可以减少费用 ， 改善决策并最终降低损失成本。任务自动化。当特定任务 （ 例如访问外部数据或生成表单和通信 ） 自动化时，调整器的时间将集中在剩余的任务和决策上。（ 整个索赔的真正直通式处理仍然限于相对较小的财产损失 ； e 。Procedre， 损坏的挡风玻璃。） 运营商希望使通信过程自动化，在需要采取行动时提醒调节器，并在事件发生时提示员工可能需要的特定行动。一致性建设提高了运营商以监管健全的方式运营的能力，并减少了市场行为检查罚款的风险。新兴的 isrtech 解决方案，如机器人过程自动化和机器学习驱动的下一个最佳行动的确定也在提高效率。自助服务。原则是赋予索赔过程中的参与者提供信息，检查状态和接收信息等的能力。不与调节器直接接触。参与者可以是索赔人，生产者，汽车维修店或律师。结果是给调整者更多的时间进行增值活动。一个新兴的趋势是允许汽车物理损害索赔人通过使用智能手机拍摄照片或视频来启动估算过程。技术灵活性。高度可配置的环境允许运营商快速修改业务规则、更改工作流或添加产品类型。灵活性是选择索赔管理系统的关键驱动因素。现代系统简化了添加和管理数据的过程。增加的数据可访问性是现代系统的一项非常有价值的功能。GETTINGSMARTER更准确的储备。保险公司财务报表的准确性取决于其准备金的准确性。在此过程中 ， 理算员处于第一线。现代索赔系统可以自动设置某些准备金 ， 通过建议默认范围为理算员提供指导 ， 并允许索赔经理和高管更轻松地按理算员 ， 按索赔和按行监控特定准备金。规则驱动的决策和工作流驱动的流程。通过工作流程和规则，新的核心索赔系统为索赔理算人员提供了许多改进的工具，以做出正确的决策并采取正确的行动。利用大多数现代系统固有的内置工作流工具，运营商正在整个组织中实现一致的工作流和流程。这使他们能够提高生产率并减少内部费用。业务规则和自动化工作流的组合允许它们通过在存在某些索赔特征时或在发生特定事件时生成任务来操作预测模型。根据索赔的复杂性或覆盖范围将索赔路由到适当的调整器级别，可以改善结果。工作流工具的灵活性对于希望能够为某些索赔类型或客户类型定制特殊处理过程的运营商非常重要。除了提高生产率外，处理的一致性还可以改善客户服务。更快的修复。索赔人经验质量的基本决定因素之一是索赔人 (或他们的汽车、建筑或企业) 多快恢复到损失前的状态。对于许多类型的损失 ， 更快的结算是更便宜的结算。现代索赔系统的易用性、任务自动化和增强的通信选项都减少了周期时间。更少的泄漏。索赔泄漏被定义为支付过多 （ 或理论上太少 ） 来解决索赔。使用技术来管理总侵蚀 ， 可扣除的收款和代位可以确保承运人在管理泄漏的同时为索赔支付公平。Chapter: Introduction 4核心索赔系统 ： 定义和功能关键研究问题2现代核心索赔系统的关键功能是什么 ？Get and process information regarding the underlying policy and covers, the claim, and the claims. Evaluate and analyze the circumstances of the claim. Make decisions and take actions including payment. Execute transactions and保存记录。DEFINITION核心索赔系统是一种支持交易的记录系统 ， 调整员或索赔处理程序 （ 或自动化流程 ） 使用该系统 ：收集并处理有关基本保单和承保范围、索赔和索赔人的信息。评估和分析索赔的情况做出决定并采取行动 ， 包括付款。执行事务并保留记录。核心索赔系统在索赔的整个生命周期中执行这些操作 ： 首先通过最终结算通知损失并关闭有效的索赔文件。索赔系统通常与保单管理系统集成，以支持覆盖范围验证并向承销商提供信息以进行持续决策。它集成到总账，通常集成到付款解决方案。不包括文档创建、文档管理、再保险和报告的索赔系统通常集成到这些系统中。另外, 索赔系统可以集成到 CRM 解决方案、各种各样的第三方数据服务以及各种各样的附加第三方应用, 以支持诸如估计、账单审查和复杂分析的能力。大多数解决方案还支持针对 FROI / SROI 、 CMS 报告的 EDI 要求或其他基于司法管辖区的要求。越来越有兴趣将索赔信息提供回保单记录，以用于承保续订。为了分析解决方案 ， Celent 区分了基本、高级和技术功能 ， 如下所述。BASICFUNCTIONALITY所有现代核心索赔系统都为调整器执行的最标准任务提供基本功能。第一份损失通知 / 第一份伤害报告 (FNOL / FROI) 。This is the start of the claims process. The solution typically has a data input mechanism to gather information about the claim. Many solutions provides dynamic questions, which allows for a more streamlined approach to the user interface, only present questions when章节 ： 核心索赔系统 ： 定义和功能 5需要。一些解决方案提供了一个侧栏或覆盖 ， 其中包括用于索赔受理代表的脚本 ， 以帮助指导一致的索赔体验。许多解决方案包括将 FNOL 受理机制扩展到具有简化的索赔人界面的门户的能力。一些解决方案还提供移动受理机制。一些索赔解决方案允许承运人在没有生效的保单的情况下提出索赔; 另一些解决方案要求保单生效。得分和警报。许多解决方案包括在后台处理某种类型的评分的能力。有些人通过明确识别索赔特征和分配点来做到这一点。当总点数超过阈值时, 创建警报。警报通常在由于潜在欺诈或由于索赔的复杂性而需要某种特殊处理时使用。这种评分机制通常是运营商如何开始操作预测模型的关键方面。没有明确评分机制的解决方案通常可以通过使用业务规则来实现类似的功能。索赔转让。尽管许多承运商仍然手动分配索赔，但越来越多的承运商在分配过程中寻求自动化支持。解决方案以多种方式处理索赔转让。寻找使用循环功能分配索赔或分配给特定个人的能力。一些解决方案可以根据业务线、索赔复杂性、地理位置和工作负载非常细粒度地分配索赔。大多数系统允许分配多个调节器来处理单个索赔，以处理不同的后缀或从属索赔。运营商还为批量交易或单个索赔或后缀 / 子索赔寻找手动分配或重新分配的功能。储量。所有索赔解