新冠肺炎对坦桑尼亚达累斯萨拉姆女性性工作者的影响：混合方法分析（英）

政策研究工作文件10572 在COVID-19对FemaleSex的影响中工人在达累斯萨拉姆,Tanzania 混合方法分析 MariannaBalampamaDamiendeWalque威廉·H·道 丽贝卡·赫莫诺 开发Economics DevelopmentmentResearchGroup2023年9月 政策研究工作文件10572 Abstract <unk>是一项研究，调查性工作的土地状况如何坦桑尼亚的达累斯萨拉姆在 COVID-19流行病。使用混合方法捕捉蟑螂，分析将数据从定量和定性- 量化收入、需求和消费变化的积极来源频率和对女性性别的描述 在他们的工作环境上。<unk>eCOVID-19休息离子INTRODUCED在2020年前后出现了戏剧性的下降性收入，导致极端的fi财务脆弱性- 城市、粮食不安全和在满足其他基本需求方面的挑战 需要支付租金等。然而，在2021年的后续行动中调查显示，性爱代表认为2021年夏天是关键 转向point，随着对性工作的需求反弹- 越来越接近流行病的水平。不完全是，尽管尚未拥有的每周唯一客户的平均数量 Fully反弹，到2021年，priceper客户和总数我的性收入已经恢复到pre-p贫血 LEVELS。PIS可能会被增加的 Numberofrepeatclients,whichrepresentedalargerpropor- 在COVID-19大流行期间所有客户的情况。 纸是发展经济学发展研究小组的一个分支。它是一个更大的时代的艺术世界银行将提供访问其研究的机会，并为发展政治讨论做出贡献 在世界范围内。政治研究工作者也可以在http://www.worldbank.org/prwp的网络上找到。 可以通过以下方式与您联系：mbalampama@pactworld.org；ddewalque@worldbank.org；wdow@berkeley.edu；和rebeccahemono@berkeley.edu. “政策研究工作文件系列”传播正在进行的工作，以鼓励交流关于发展的想法 issues.Anobjectiveoftheseriesistogetthefindingsoutquickly,evenifthepresentationsarelessthanfullypolished.Paperscarrythe 作者的姓名，并应相应地引用。本文中表达的fi定义、解释和结论完全是那些作者的观点。不一定代表国际复兴开发银行/世界银行和 其下属组织，或世界银行执行董事或他们所代表的政府的组织。 由研究支持团队制作 COVID-19对坦桑尼亚达累斯萨拉姆女性性工作者的影响：混合- 方法分析 MariannaBalampama,DamiendeWalque,WilliamH.Dow,RebeccaHémono 关键字:女性性工作者；COVID-19；脆弱性 果冻代码：I12，I15，O15。 隶属关系：坦桑尼亚独立学者MariannaBalampama；DamiendeWalque，世界银行发展研究小组；加州大学威廉·道， BerkeleyandNBER;RebeccaHémono,UniversityofCalifornia,Berkeley.Wearegratefulfor 战略影响评估基金（SIEF）和变革知识的财政支持 计划（KCP），由世界银行管理。我们感谢KathleenBeegle，EmikoMasaki和GilShapira提供有用的评论。我们要感谢PoojaSuri的出色表现研究援助，坦桑尼亚贫困行动创新研究小组的支持 与数据收集和所有研究参与者的时间参与我们的研究。本文所表达的发现、解释和结论完全是作者的。 它们不一定代表作者机构或资助者的观点，也不一定代表国际复兴开发银行/世界银行及其附属机构 组织，或世界银行执行董事的组织，或他们的政府代表。所有的错误都是我们自己的。 Introduction Background COVID-19对全球经济、健康和家庭福祉产生了深远的影响1,2在非正规部门工作的边缘化群体和个人，包括 女性性工作者(FSW)受到大流行的影响不成比例，原因是 对他们活动的需求，要么是因为担心传染，要么是因为封锁，减少了金融保护，以及应对收入冲击的能力有限。3-5以前的评估发现 除了扰乱性工作外，COVID-19封锁还增加了心理健康挑战，粮食不安全，加剧了获得保健服务的障碍，包括减少 艾滋病毒/性传播感染的预防和治疗6,7此外，FSW通常不在政府覆盖范围内 社会保护计划，几乎没有经济前景，增加了他们的易受暴力侵害3,6,8. COVID-19大流行的严重影响，特别是“就地庇护”的影响 2020年初的措施、宵禁和关闭企业和其他基本服务，已经 7-13然而，公共卫生限制在不同的浪潮中演变这些监管方面的变化可能在FSW如何 继续受到影响。尽管如此，人们对FSW的经济影响知之甚少最初的公共卫生保护措施被放松或取消，以及性工作的前景如何随后发生了变化。我们对COVID-19的影响进行了混合方法分析 坦桑尼亚达累斯萨拉姆的FSW大流行，以确定他们的活动如何在大流行的过程，并了解FSW是如何受到经济影响的。 研究设置 COVID-19在坦桑尼亚 世界卫生组织（WHO）总干事宣布COVID-19为全球 2020.14年3月11日大流行。坦桑尼亚报告了首例COVID-19病例后来，15，随后是世卫组织建议的公共卫生限制，16包括 政府关闭学校和大学。公共聚会被禁止 在教堂和清真寺中，许多企业暂时或永久关闭，旅行者被要求隔离14天。 政府报告的COVID-19数据在累计509例和21例后于2020年4月结束已故总统约翰·马格富利在2020年6月宣布，新冠肺炎已经 从坦桑尼亚根除，政府减少了测试和监测工作，并下令 学校重新开放17,18病例计数,住院和死亡率数据不可用;然而,非正式报告表明，在 随后的几个月。尽管如此，政府仍未批准戴口罩或接种疫苗18。 2021年3月，Magufuli总统去世，由SamiaSuluhuHassan总统接任。宣布了建立冠状病毒特别工作组的计划，并敦促坦桑尼亚公民采取预防措施，包括社会距离。17总统警告说，6月将出现第三波2021年，尽管口罩和疫苗接种工作没有得到公开认可。卫生部， 社区发展，性别，老年人和儿童（MOHCDGEC）随后改变了路线，向全球COVAX计划提交请求，这是Gavi和 疫苗联盟、世卫组织和流行病防备创新联盟 全球公平获得COVID-19疫苗。政府官员随后报告了176 “第三波”事件和29人死亡，建议使用口罩，预防措施 措施，并开始了疫苗接种运动。19到2022年6月1日，累计病例33,928例，803例据报道有15人死亡，很可能严重低估了真实死亡人数。 研究人口和设计 The奖励坦桑尼亚的性传播感染预防和控制II(“尊重II”)研究20进行了从2018年5月到2022年1月在坦桑尼亚达累斯萨拉姆，估计有FSW FSW.21的人口为155,450人，艾滋病毒感染率为26％。该研究的主要目的 目的是调查抽奖干预对FSW中HIV/STI合并发病率的影响。 2018年5月，使用受访者驱动的抽样方法招募了2,206名参与者，以确定FSW 来自不同地点(酒吧、妓院、街道)。符合以下资格标准的个人有资格参加：1）女性；2）在过去的6 月；3）入学时HIV阴性；4）18岁或以上；5）目前未怀孕；6）过去三个月住在达累斯萨拉姆，并计划至少在达累斯萨拉姆居住 未来2年；7)有一部能够接收短信的手机；8)能够充分授予知情同意；9）持有有效优惠券（通过受访者驱动获得 抽样）。 参与者以1:1的比例随机接受标准的艾滋病毒预防服务(测试， 咨询，以及关于安全性行为的每周短信)，或标准的艾滋病毒预防服务加上随机抽奖奖励安全性行为，以可治愈性传播感染的阴性测试为代表。 数据收集 对所有参与者进行片剂和纸质问卷的定量调查 两个时间点的参与者(第一波，2018年8月-2019年2月，第三波，2021年6月-2022年1月)。调查包括关于就业和收入、客户历史、性 行为、艾滋病毒/性传播感染风险、心理健康和基于性别的暴力。研究结束时的调查期间还包括与COVID相关的工作和性活动变化的其他问题- 19.通过电话对控制部门的一部分参与者进行了另一项调查 仅（第二波，2020年7月至10月），并包括一组减少的调查问题，重点是财富和收入、与新冠肺炎相关的收入冲击、粮食安全和性史。 定性访谈是对20个第3波参与者的子集进行的，使用半- 结构化面试指南，以征求对干预的意见，并了解干预的效果 关于就业、收入、客户类型和工作条件的COVID-19。面试指南是根据第3波定量调查的初步结果，该调查表明 参与者经历了与COVID-19相关的收入和工作活动的变化，因此，采访有助于收集对以下经历的更多观点和见解 FSW在COVID-19期间。访谈的持续时间和音频大约为60分钟recorded. 所有数据都是由贫困创新公司训练有素的研究助理用斯瓦希里语收集的坦桑尼亚行动。 数据分析 在STATA版本15.1中分析了定量数据。生成描述性统计数据以 1)评估入学时参与者的人口特征(2018年第一波)，并将整个研究人群与电话调查的人群进行比较(第2波， 2020年)和研究期结束时(第3波，2021年)；2)检查自我报告的数据COVID-19之前和期间的就业和收入。线性一阶差分回归 稳健的标准误差和卡方检验用于生成总差异的p值 收入、性工作收入、每个客户的价格、每周客户的价格、粮食安全和工作地点 COVID-19之前和期间。产生了平衡小组来比较研究的结果 每波人口。第1波和第2波的总工作收入和性工作收入根据通货膨胀进行了调整(10.4%的第一波，3.7%的第二波)。22粮食安全既表示为二元变量，也表示为按频率分类。 采访被逐字转录，并从斯瓦希里语翻译成英语。成绩单 在Dedoose版本8.3.17中进行了分析。编码是迭代完成的，最初使用代码根据面试指南开发，并在整个编码过程中作为概念进行修订 出现了。 伦理学 这项研究的批准是从大学的机构审查委员会获得的加利福尼亚，伯克利和坦桑尼亚国家医学研究所。 Results 在注册（第1波）时，参与者的平均年龄为26岁，超过一半（58.9％）至少完成初等教育(表1)。大多数人从未结婚/单身(75.8%)，有 儿童(70.6%)，独居或与家人住在一起(77.9%)。 在选择进行电话调查(第2波)的对照组参与者中，346人(59%)是 successfullyreached.Halfofallparticipantswerelosttofollowup(49.4%)at24months(wave3）。第3波的参与者年龄稍大，有更多的孩子，并且 以前的伴侣(离婚/分居)比入学时的总体样本要多。 p值p值 第一波（2018）第二波（2020）第三波（2021）（波(Wave 表1.RESPECTII研究参与者的基线人口统计学特征审判 (n=2,206) (n=346) (n=1,117) 1,3) 1,2) 年龄 26(6.7) 28(6.6) 28(7.1) <0.01 <0.01 Education 0.57 0.15 没有或一些主要的226（ 10.2％） 28(8.1%) 122(10.9%) 主要完成 1,300(58.9%) 203(59.7%) 662(59.3%) 一些次要的 282(12.8%) 40(11.6%) 141(12.6%) 次要完成 398(18.0%) 75(21.7%) 192(17.2%) 婚姻状况 <0.01 <0.01 缺失数据：婚姻状况（所有受访者，n=1）数据表示为平均值（SD）和频率（%） p值表示第1波和第3波参与者之间基线特征的比较，第1波和第2波参与者 从未结婚/单身 1,672(75.8%