2023年虚拟医院研究报告英文版

医疗保健实践 虚拟医院可以为不堪重负的卫生系统提供喘息的机会 转向更容易获得，更具成本效益的虚拟护理模式可以减轻医疗服务需求 ，支出和患者不满的增加。 奥斯卡·博尔特-圣诞节、丽贝卡·坎努拉基斯、马德琳·莫德和德鲁·昂格曼 2023年5月 世界各地的医疗保健系统在压力下。众所周知，人口老龄化，疾病负担增加和人员配备短缺的组合在急性医院护理方面留下了大量未满足的需求。资源限制也影响了许多政府运营的卫生系统的等待时间；例如，在澳大利亚和英国 ，由于床位已满，救护车将患者运送到医院入口处的“坡道”是司空见惯的。 COVID-19加剧了这些挑战，在许多情况下，进一步淹没了全球医院和重症监护病房的能力。1这些压力让医护人员过度劳累，精疲力竭。根据2022年麦肯锡的一项调查，20%至38%的护士受访者 在澳大利亚,法国,日本,新加坡,英国和美国,他们表示很可能在一年内离开目前的直接患者护理工作.2 这些压力正在促使管理员转向更易于访问，更具成本效益的模型 美国卫生与公众服务部2021年的一份报告发现，“远程医疗”服务的使用增加了63倍，这有助于在 大流行。3尽管自COVID-19大流行高峰以来，远程医疗的使用有所下降，但它仍然比大流行之前更受欢迎 。4 此外，随着付款人，提供者和患者寻求更可持续，以患者为中心，安全和可访问的模型，一系列虚拟护理方案已被越来越多的认可为住院医院护理的可行替代方案。例如，在美国，186家医院使用了家庭急症医院护理-一项联邦计划 允许Medicare认证的医院在该计划的第一年在家中接受住院级别的护理。5对虚拟新模式的需求 护理在全球范围内显而易见。在澳大利亚，南澳大利亚州儿童和青少年虚拟紧急护理服务首次接待了2,000多名患者 几个月的手术，几乎90％的患者避免访问紧急情况部门。6澳大利亚皇家阿尔弗雷德虚拟医院在2021年2 月至7月期间为13,000多名患者提供咨询支持。接受调查的患者的满意度一直很高：积极的体验（86％） ，对他们进行虚拟监控的信心（89％）以及易于使用的技术（90％）。7 尽管自COVID-19大流行高峰以来，远程医疗的使用有所下降，但它仍然比大流行之前更受欢迎。 1埃利·阿祖莱等人，“COVID-19：对医护人员的沉重打击”，《柳叶刀呼吸医学》，2021年3月，第9卷，第3期。 2GretchenBerlin，ConnorEssick，MeredithLapointe和FaithLyons，“在世界各地，护士们说有意义的工作使他们继续前进，”麦肯锡，2022年5月12日。 3在本文中，我们将远程医疗定义为“患者与其护理提供者之间的视频或电话咨询”。远程医疗是虚拟健康领域的一部分，可以成为慢性和急性护理解决方案的一部分；参见“新的HHS研究显示，在大流行期间，医疗保险远程医疗利用率增加了63倍”，医疗保险和医疗补助服务中心，2021年12月3日 。 4OlegBestsennyy，GregGilbert，AlexHarris和JenniferRost，“远程医疗：四分之一万亿美元的后COVID-19现实？”，麦肯锡，2021年7月9日。 5DanielleAdams等人，“家中急性医院护理：CMS豁免经验”，NEJMCatalyst，2021年12月7日。 6“SA的虚拟儿科急诊科是赢家！”，妇女和儿童健康网络，2022年2月10日。 7“皇家阿尔弗雷德王子医院（RPA）引入了新的“虚拟”医院，”澳大利亚医疗保健标准委员会于2023年3月2日访问。 与在不需要体检的门诊环境中使用远程医疗相反，这些“虚拟医院”中的一些提供了增强的，数字功能的家庭替代急诊或住院急性护理。在家中为大量高视力患者提供医院级护理可以解锁病床，改善患者体验和公平获得护理的机会。8我们的分析 澳大利亚公立医院系统可能是其他先进系统的领头羊 ，发现估计有11％的住院入院几乎可以完成。9 为了说明这种潜力，本文基于对澳大利亚成功的虚拟医疗的案例研究，研究了虚拟医院护理的好处。 医院服务，包括扩大的护理能力，更低的成本，以及比传统同行更高的患者满意度。我们还跟踪了虚拟医院系统中的典型患者旅程-突出了虚拟护理的优势-并通过解释提供者如何通过参与四步检查其运营的过程来开始考虑建立虚拟医院。 虚拟医院的三大优势 长期以来，实体医院一直是医疗保健的黄金标准，因为 它们在现场接近医学专家，外科服务，急诊护理和24/7遥测。但是患者的能力压力，不断增长的成本以及越来越多的 不满意的患者正在促使卫生系统检查更容易获得、更具成本效益的护理模式。完善的家庭护理服务可以满足部分需求，但通常不会提供急性护理。相比之下，虚拟医院提供全面和增强的数字化护理-包括远程患者监控和集成数据分析-支持医生的远程病房和现场护理访问。反过来，这可以改善患者的体验和护理交付的可持续性。 通过将急性护理转移到家庭，虚拟医院可以比传统的实体护理模式带来三个关键好处：扩大 许多患者还更喜欢在家中接受护理，而不是在医院的病床上接受护理。 通过虚拟护理扩大床位容量 Byreducingtheneedforinpatienthospitalservices,virtualhospitalscouldflexibleandrapidlyscalebedcapacity,helphospitalsmeetvarteratinghealthcaredemands.Forexample,theUK-government-ratedNationalHealthService(NHS)rec 到2023年12月，每10万人的病房容量减少40至50张虚拟床位，1这可以让超过17%的总入院人数得到治疗 建立虚拟医院的时间和成本也大大低于建立新医院基础设施所需的时间和成本。 8FadesolaAdetosoye，DanielleHinton，GayatriShenai和EthanThayumanavan，“所有人的虚拟健康：缩小数字鸿沟以扩大访问范围”，麦肯锡，2023年3月16日；JackEastburn，AlexHarris，NeerajaNagarajan和JenniferRost，“虚拟护理是否兑现了改善访问的承诺？” 9基于考虑了澳大利亚公立医院诊断相关组（DRG）的发生率以及在家中通过虚拟医院护理治疗每个DRG的能力的分析。虚拟化评估是基于临床支持的模型，该模型通过约1,000名美国医生进行了验证，并与澳大利亚医生进行了测试。假设并非所有患者都有资格进入虚拟医院，因为实践中的虚拟化取决于个体患者的遭遇。 10“成功的推动者：虚拟病房，包括家中的医院”，NHS，2022年4月25日。 在澳大利亚，在绩效目标并不总是实现的国营医院系统中，我们的分析发现，估计有11％的住院患者可以通过一般的急性护理交付模式进行虚拟化。11我们发现，如果澳大利亚主要城市内的单个虚拟医院服务提供商 对高容量诊断相关组(DRGs)的护理，1Itcouldtreat9,500patientsvirtuallyinsteadofinbrick-and-mortarsettingseachyear.Thiswouldunlock130bedsintraditionalhospitals,freeing47500beddaysperyearforstatepublichospital(Exhibit1).13 更高的患者满意度和结果尽管传统医院的医疗能力很强 ，但许多患者，特别是患有慢性病和合并症的患者，附件1 宁愿在家接受护理。美国年度医疗保健提供者和系统消费者评估(CAHPS)调查，该调查衡量患者对医疗保健计划和质量的看法他们接受的护理，注意到最近一段时间病人满意度停 滞不前，随后在大流行期间满意度下降。1 患者也担心医院获得性感染。根据美国疾病控制和预防中心的数据，自从大流行开始以来，金黄色葡萄球菌（通常称为“金黄色葡萄球菌”）的医院获得性感染有所增加 。1为了应对这些和其他问题，患者和提供者正在寻求虚拟和基于家庭的护理替代方案，以改善患者的体验和满意度 。 虚拟急性护理可以释放床位容量，减少建造新医院的需要。 9,500¹ 实际上，每年治疗9,500名患者而不是在实体模型中治疗，可以节省约47,500个床位。 130个床位² 节省47,500张床天，相当于解锁实体店130张床的容量 ~9000万澳元’ 解除实体病房的容量减少了建设新医院的基础设施支出，这相当于 ~9000万澳元 1南澳大利亚设定的虚拟医院期望与公立医院隔夜急性入院的4.7％相关。 2假设平均逗留时间为5天，这是澳大利亚一个州的平均水平。 3澳大利亚公立医院中所有与诊断相关的组的间接费用的加权平均值为每天1,913澳元；成本规避被量化为保持医院病房开放的最低运营成本，由间接费用代理。资料来源：“国家医院成本数据收集（NHCDC）公立医院报告-第23轮（2018-19财政年度）”，独立健康和老年护理定价管理局，2021年2月16日 麦肯锡公司 11“国家医院成本数据收集（NHCDC）公立医院报告-第23轮（2018-19财政年度）”，独立健康和老年护理定价管理局，2021年2月16日；基于澳大利亚国家与前200名诊断相关组（DRG）的公共隔离；平均住院时间少于1.2天的DRG被认为是不可虚拟化的。 12DRGs根据诊断对患者进行分类，以提供一种有临床意义的方式来关联或分组治疗患者的数量和类型以及治疗所需的资源。 13假设平均住院时间为五天，则为澳大利亚一个州的平均值；“国家医院成本数据收集（NHCDC）公立医院报告-第23轮（2018-19财政年度）”，2021 年2月16日。 14CAHPS健康计划调查数据库，医疗保健研究和质量机构，于2023年3月3日访问。 15ChrisDall，“与医疗保健相关的感染在2020年上升，CDC说，”传染病研究与政策中心，2021年9月2日。 近80％的受访澳大利亚消费者听说过或使用过虚拟护理90％的使用它的人报告说“有点”或“非常”满意（ 图表2）。在引用的最实质性的好处中 方便(72%)、避免当面照护(57%)和灵活性(50%)，突出显示了对易于获得且不涉及就诊或住院不便的照护环境的持续偏好。16 附件2 大多数患者对虚拟护理服务感到满意，并会再次使用或推荐给其他人。 对虚拟护理服务的满意度%的受访者 非常满意有点满意 既不满意也不满意有点不满意非常不满意 将使用再次² 再次使用虚拟服务或向他人推荐的可能性，%的受访者 Recommendendaba 0102030405060708090100 极有可能 有点可能 既不可能也不可能 有点不太可能 极不可能 1问：您对您收到的虚拟护理服务满意吗？ 2问：您会再次使用虚拟护理服务吗？ 3来源：麦肯锡2022澳大利亚消费者数字护理调查，n=503 麦肯锡公司 16麦肯锡2022年澳大利亚消费者数字护理调查，n=503。 患者对虚拟护理的偏好正在推动医生对亲自护理的数字替代方案的开放程度增加。超过95％的使用过数字产品的受访澳大利亚医生对提供数字护理“非常或有些满意”。四分之三的医生表示，患者对数字替代品的偏好是继续以这种新方式提供护理的关键动机。17 除了便利性和灵活性之外，新兴的文献基础还支持虚拟和家庭护理可以安全有效的情况。我们确定了降低的再入院率，更大 改善质量调整生命年(QALYs)，降低医院相关并发症的发生率 据报道，急性虚拟护理和家庭护理在重要的高容量适应症中的益处，如肺病和心力衰竭。1虚拟紧急服务的使用也减少了救护车呼叫和医院就诊的需要。例如，在 伦敦将125名患者重定向到家中，患者平均在该计划中停留了7天，从而节省了875个医院床位。这相当于为每125名需要治疗的患者解锁28张病床的医院病房31天的容量。19 降低提供者和患者的成本 长期以来，医疗保健的高成本一直是提供者和患者的主要关注点。