关于高血压的全球报告 ： 与沉默杀手的竞赛

全球高血压报告 与沉默杀手的比赛 全球高血压报告 与沉默杀手的比赛 关于高血压的全球报告：与沉默杀手的竞赛 ISBN978-92-4-008106-2(电子版)ISBN978-92-4- 008105-5(印刷版) ©世界卫生组织2023 保留某些权利。此作品可在知识共享署名-非商业-共享 3.0IGO许可证（CCBY-NC-SA3.0IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可证的条款，您可以复制，重新分发和改编作品用于非商业目的，只要该作品被适当引用，如下所示。在使用这项工作时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO徽标。如果你适应工作，那么你必须在相同或同等的知识共享许可下许可你的工作。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织对本翻译的内容或准确性概不负责。英文原版应为装订正版。” 与根据许可证产生的争议有关的任何调解均应按照调解进行 世界知识产权组织的规则(http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)。 建议引用。关于高血压的全球报告：与沉默杀手的竞赛。日内瓦：世界卫生组织；2023年。许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版物编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris查阅。 销售、权利和许可。要购买世卫组织出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求和权利和许可查询，请参见https://www.who.int/copright。 第三方材料。Ifyouwanttoreusematerialfromthisworkthatisattributedtoathirdparty,suchastables,figuresorimages,itisyourresponsibilitytodeterminewhetherpermissionisneededforthatreuseandtoobtainpermissionfromthecopyrightholder.Therisalkofc 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未完全一致的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，而不是未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中的信息。但是，分发已发布的材料没有任何明示或暗示的保证。解释和使用该材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害负责。 照片信用：p.viii:世卫组织/NatalieNaccache；第5页:世卫组织/HRP/UmaBista；第13页:世卫组织/科林·科西尔；第26页:世卫组织/卡伦·雷迪；第30页:世卫组织/NursilaDewi；第31页:世卫组织/安娜·卡里；第34页:世卫组织/YoshiShimiz Contents 前言v Acknowledgementsvi 缩写词和缩写vii 执行摘要ix 1高血压与全球公共卫生议程1 1.1报告的目的3 2 高血压的全球负担 5 2.1高血压的全球患病率 6 2.2与年龄相关的血压升高的危险因素 9 2.3高血压护理现状 10 2.4未控制的高血压和迈向2025年目标的进展 12 2.5高血压护理趋势 13 2.6高收缩压导致的死亡 15 2.7用于监测高血压和高血压治疗的数据 16 2.8Summary 18 3 高血压干预的好处 19 3.1高血压预防和控制计划的健康益处 20 3.2高血压防治干预措施的成本与效益 24 3.3Summary 26 4 高血压的危险因素 27 4.1以人群为基础的高血压危险因素 27 4.1.1膳食钠 27 4.1.2酒精消费 29 4.1.3烟草使用 30 4.1.4身体不活动 30 4.1.5空气污染 32 4.2Summary 33 5诊断和管理高血压 35 5.1高血压和高血压的临床表现 35 5.2诊断和早期发现 35 5.2.1早期发现高血压 36 5.3高血压的管理 37 5.3.1高血压药物治疗指南 37 5.4用于高血压控制的心脏 37 5.5健康生活方式咨询 39 5.5.1循证协议 40 5.5.2获得基本药物和卫生技术 42 5.5.3血压监测装置 46 5.5.4基于风险的管理 46 5.5.5团队护理 48 5.5.6监测系统 50 5.6全国高血压心脏放大 51 5.7合并症和高血压 53 5.7.1糖尿病 53 5.7.2慢性肾脏病高血压 54 5.8艾滋病毒和高血压 54 5.9Summary 56 6结论 57 参考文献 58 附件1.影响和成本分析方法 71 附件2高血压概况和解释性说明 75 iii 数字 图1. 预防和控制非传染性疾病的自愿全球目标（截至2023年8月） 2 图2. 2019年按控制状况分列的30-79岁成年人高血压患病率，按国家划分 6 图3. 1990年和2019年按地区和年份划分的30-79岁高血压成年人人数 9 图4. 2019年高血压治疗级联，全球30-79岁的成年人，按性别分类。年龄标准化rates 10 Fig.5. 2019年，目前正在接受高血压治疗（服用药物）的30-79岁成年人的百分比，按国家，性别和国家收入分组 11 图6. 不受控制的高血压的全球患病率，按30-79岁成年人的类别划分，以及2025年不受控制的高血压（高血压）的自愿全球目标 12 Fig.7. 1999-2019年高血压年龄标准化患病率趋势，按对照、治疗、和诊断状态 14 Fig.8. 按死因分列的高收缩压全球死亡百分比(1990年和2019年) 15 图9. 按世界卫生组织区域分列的高收缩压死亡人数(1990年和2019年) 15 Fig.10. 到2050年，需要改善高血压级联护理，以实现50％（进展情况）或75％（理想情况）的血压控制 21 图11. 改善高血压护理对全球血压分布的影响 22 Fig.12. 改善血压控制导致心血管死亡率不平等的减少 23 图13. 简单高血压治疗方案,斯里兰卡,2021-现在 41 Fig.14. 供应链强化干预措施 43 图15. 印度四个州四年来氨氯地平的采购增加 43 Tables 5 8 表3.降低10mmHg血压对不同心血管结局风险的影响 和血压水平高程20 控制23 场景25 成人38 表7.影响HEARTS高血压控制计划准备程度的具体因素示例域53 盒子方框1:人口钠减少方案方框2：实施HEARTS40Box3:将WHO指南纳入简单治疗协议 2841 药物 43 工人 49 方框9：艾滋病毒和高血压55iv 关于高血压的全球报告：与沉默杀手的竞赛 前言 高血压致命。事实上，心血管疾病是世界上主要的死亡原因。在全球范围内，2019年估计有13亿成年人受到高血压的影响。我从个人经验中知道高血压的危险，因为这是我生活的一种情况。我很幸运，我被诊断，有机会获得良好的医疗和药物，我了解我的病情，并可以确保它得到控制。不幸的是，对于大多数患有高血压的人来说，情况并非如此，这种疾病通常被称为“沉默的杀手”。 该报告首次汇编了有关高血压失控的深远后果的数据，包括心脏病发作，中风和过早死亡，以及社区和国家的重大经济损失。它还包含有关全球，区域和国家层面的高血压负担以及控制工作进展的信息。 也许最重要的是，该报告强调了世界卫生组织心脏指南的关键方面：初级卫生保健中心血管疾病管理的技术方案和成人高血压药物治疗指南。开发这些工具是为了指导各国将高血压的早期发现、管理、控制和监测作为初级保健服务的一部分 。 事实上，高血压可以通过简单、低成本的治疗方案得到有效控制，但只有五分之一的高血压患者控制了高血压。高血压控制计划仍然被忽视，地位低下，资金严重不足。加强高血压控制必须成为每个国家实现全民健康覆盖的一部分，建立在初级卫生保健的基础上，建立在运作良好、公平和有弹性的卫生系统基础上。 应对高血压有许多挑战，但是，正如本报告所显示的，也有许多希望的理由。通过实施计划，我们可以提高高血压控制率，防止数百万人死于心脏病和中风。 TedrosAdhanomGhebreyesus博士 总干事 世界卫生组织（WHO） v Acknowledgements 本报告由世界卫生组织(世卫组织)非传染性疾病部的TaseeKha与包括GretcheSteves和MelaieCowa(非传染性疾病部,世卫组织）和DavidWatis和SarahPicersgill （华盛顿大学），由SlimSlama和LeaeRiley（世卫组织非传染性疾病系）协调 。BeteMielse(世卫组织非传染性疾病司)和JeromeSalomo(世卫组织全民健康覆盖 /传染病和非传染性疾病助理总干事)提供了战略方向。 世卫组织同事的宝贵技术贡献得到认可:弗吉尼亚·阿诺德·克拉克、普雷博·巴兰戈 、菲奥娜·布尔、罗伯塔·凯泽塔、穆罕默德·谢赫、卢兹·玛丽亚·德雷吉尔、RoladoEriqeDomigo,HichamElBerri,BashierEoos,JillFarrigto,DorisMaFat,HebeGoda,SophieGmy,NaliaGawardea,PradeepJoshi,TomoKada,AbhisheKwar,Mary-AeLad,Pierpai 世卫组织还认识到杰西卡·莱顿（彭博慈善基金会），安德鲁·莫兰（哥伦比亚大学）所做的宝贵贡献；马吉德·埃扎蒂和周斌（伦敦帝国学院）；PrabdheepKar（印度医学研究理事会）；马克·贾菲（KaiserPermaete）；PabloPerel（伦敦卫生与热带医学学院）；FlávioDai巴西）；BolaleBaigbe，DaielleCazabo，LaraCobb，ViveEllri，TomFriede，ReGarg，NicoleIde，SwagataKmarSahoo和GeZeg（拯救生命的决心）；BaderAlmstafa（沙特卫生部）；ViveJha（乔治·全球健康研究所），Daiel） 所有会员国为诊断、治疗和控制高血压而采取的行动都得到认可。 财政支持 世卫组织感谢为《拯救生命的决心》编写本报告提供的财政支持。《拯救生命的决心》由彭博慈善基金会、比尔和梅林达·盖茨基金会以及硅谷社区基金会建议基金ChanZuckerbergInitiativeDAF提供资助。 vi关于高血压的全球报告：与沉默杀手的竞赛 缩写词和缩写 BP血压 BPMD血压监测装置CKD慢性肾脏病CVD心血管疾病DALYs残疾调整寿命年DBP舒张压 IHCI印度高血压控制倡议LMICs低收入和中等收入国家泛美卫生组织泛美卫生组织PHC初级卫生保健 2.5 PM直径≤2.5µm的颗粒物 SBP收缩压 SDG可持续发展目标 SMASH山东省卫生部盐和高血压NCD非传染性疾病行动WHO世界卫生组织 vii 执行摘要 高血压是世界上死亡和残疾的主要危险因素之一。1990年至2019年期间，高血压患者（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg或药物治疗）的数量翻了一番，从 6.5亿增加到13亿（1）。 这种常见的致命疾病是导致中风，心脏病发作，心力衰竭，肾脏损害和许多其他 健康问题的重要公共卫生问题（2，3）。一项对87个行为、环境、职业和代谢 危险因素的研究发现，高收缩压(≥110-115mmHg)是全