开放和包容：为全民医疗保险融资的公平程序（英）

开放和包容： 公平的进程 financing通用健康覆盖 ©2023国际复兴开发银行/世界银行1818HStreet,NW华盛顿,DC20433www.worldbank.org 保留所有权利。 本卷是国际复兴开发银行和 发展/世界银行，有外部贡献。fi编码，解释，和这一卷中表达的结论不一定反映的观点 世界银行执行董事或他们所代表的政府。 世界银行不保证这项工作中包含的数据的准确性。 边界，颜色，面额和其他信息显示在任何地图在这项工作这并不意味着世界银行对 任何领土或对此类边界的认可或接受。 引文 请引用这项工作如下:世界银行。2023年。开放和包容：公平的过程资助全民健康覆盖华盛顿特区：世界银行。 权限和权限 这项工作中的材料受版权保护。因为世界银行鼓励 传播其知识，这项工作可以复制，全部或部分，为非商业目的，只要对这项工作给予充分的归属。 对权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应解决 TheOceofthePublisher,TheWorldBank,1818HStreetNW,Washington,DC20433, 美国；传真：202-522-2422；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面设计：阳狮厨房 封面图像：©PanuwatSikham/GettyImages 编辑设计：阳狮厨房 Contents Acknowledgments.5 缩写列表.7关于本报告.8执行摘要.9 1.Introduction.12 1.1为全民健康覆盖而进行卫生fi公平程序的理由。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。 1.2人权是更公平的健康融资过程的道德和法律基础。 1.3卫生融资中的公平过程：加强决策支持15 1.4报告目标、方法和结构16 2.具有公平影响的健康fiNancing决策.17 2.1收入动员.17. 2.2池. 2.3采购20 3.什么是公平过程？.22 3.1financingUHC22 3.2政策背景. 3.3实施参与和包容性：方向性之间的差异技术决策.29 4.实践中的原则和标准：来自国家经验的例子.31 4.1及监管文书.32 4.2组织安排33 4.3融资与产能增强.35 4.4信息管理与监控.36 4.5全球倡议和外部支持................................................ 4.6各国经验的一般观察37 5.前进的道路：共同努力，在通往UHC的道路上做出更公平的决定.39 参考文献.41 数字列表 图ES1程序公正的原则和操作准则.10 图1程序公正的原则和标准.23 框列表 方框1焦点：公众参与与包容性27 表列表 表1收入动员决策类型及对权益的影响.18 表2集合决策类型及对权益的影响.19 表3购买决策类型及股权影响21 表4公平程序原则......................... 表5公平过程的标准.25. 表6促进程序公平的政策工具.31 Acknowledgments 本报告由健康、营养和人口(HNP)全球实践- 世界银行(WB)、挪威公共卫生研究所(NIPH)和卑尔根挪威卑尔根大学的道德与优先设置中心（BCEPS） HNP全球总监JuanPabloUribe的总体指导。核心报告团队包括 ChristophKurowski和DavidB.Evans（WB）；UnniGopinathan，ElinaDale和TrygveOttersen （NIPH）；OleF.Norheim和AlexVoorhoeve（BCEPS）。扩展团队包括史蒂夫·弗伦奇， EspenMovik和ElizabethPeacocke（NIPH）。 如果没有以下专家的广泛投入，这份报告是不可能的 在连续的专家磋商中：KalipsoChalkidou（全球抗击艾滋病基金，结核病和疟疾)；LydiaBaabaDsane-Selby(国家健康保险局， 加纳）；YuriyDzhygyr（独立顾问）；TessaTan-TorresEdejer（WHO）；GetachewTeshomeEregata（埃塞俄比亚联邦卫生部）；OyebanjiFilani（卫生部和 HumanServices,GovernmentofEkitiState,Nigeria);KarenA.Grépin(SchoolofPublicHealth, 香港大学）；EduardoGonzalez-Pier（钯，美国）；AyakoHonda（Hitotsubashi 一桥大学高级研究所）；GitaSen（Ramalingaswami中心 公平与健康的社会决定因素，印度公共卫生基金会)；彼得·史密斯 （约克大学卫生经济学中心）；VirojTangcharoensathien（国际泰国公共卫生部卫生政策计划）；和AliciaElyYamin（哈佛大学大学)。他们参加专家磋商在确定 报告的方向和主题。核心报告团队受益于他们的宝贵 指导和他们对报告的多次迭代的广泛评论。我们特别感谢AliciaElyYamin提供了有关人类之间关系的部分的初稿权利和公平的过程，并指导后续的修订。 该小组还要感谢ClaudiaChwalisz(经合组织)，JohnS.Dryzek(交付中心- 堪培拉大学的民主与全球治理)和埃里克·奥德瓦尔·埃里克森 （奥斯陆大学ARENA欧洲研究中心）审查早期草案和讨论-在数字磋商中表达他们的意见。他们对审议中关键概念的贡献-民主和与公民接触的新方式在告知方面发挥了重要作用 报告。 案例研究作者的见解和专业知识极大地丰富了该报告 来自印度、墨西哥、南非、坦桑尼亚、泰国、冈比亚和乌克兰：RamachandranAnju（印度人民健康行动）；RaviPrasadVarma（SreeChitraTirunal医学研究所印度科学与技术）；KrishnapillaiVijayakumar（印度人民健康行动）； RekhaMelathuparambilRavindran(卫生和家庭福利部，政府 印度喀拉拉邦）；RajeevSadanandan（印度卫生系统转型平台）；马里亚纳 Barraza-Lloréns和RafaelAdriánArceo-Schravesande（墨西哥Blutitude）；爱德华多·冈萨雷斯- 码头（美国钯金）；彼得罗内尔·克鲁格，苏珊·戈德斯坦和卡伦·霍夫曼（南非 大学医学研究理事会/Wits卫生经济学和决策科学中心 南非Witwatersrand的）；PeterBinyaruka和JohnMaiba（Ifakara健康研究所，坦桑尼亚联合共和国)；双子座Mtei(美国国际开发署加强公共部门系统 （PS3）项目，坦桑尼亚联合共和国）；ShahedaViriyathorn，SaranyaSachdev，WarittaWangbanjongkun，WalaipornPatcharanarumol和VirojTangcharoensathien（国际 泰国公共卫生部卫生政策方案)；WarapornSuwanwela(国家 泰国卫生安全办公室）；HassanNjie（冈比亚卫生部）；YuriyDzhygyr 和KatyaMaynzyuk（独立顾问，乌克兰）。 该报告受益于世界银行集团HNP团队提供的投入，特别是TseganehAmsaluGuracha和PatrickHoang-VuEozenou，在内部协商过程中。 作者还要感谢卫生系统管理部的团队 和筹资和初级保健、全民健康覆盖特别方案 世界卫生组织生命历程司，感谢他们在筹备期间的详细评论- 我们特别感谢FahdiDkhimi协调这一接触。 作者要特别感谢亚历山大·欧文对 没有他的支持，这份报告将很难发表。 CarmendelRioParacolls（WB）提供了总体协调以完成报告。亚历山德拉Humme，ChristinaMichelleNelson和DasanNormanBobo（WB）支持外部通信-nications. 该报告受益于在各种咨询和 传播活动，包括第十三届国际卫生优先事项协会会议 （2022）；年度卫生筹资论坛（2022）；与Global的内部磋商活动基金工作人员（2022年）；伦敦经济学院哲学，逻辑和科学系 方法研讨会“公民小组和健康政策”(2022)；最后，关于“开放和包容：为全民健康覆盖筹资的公平进程”(2023年)挪威公共卫生研究所、世界银行和卑尔根道德与道德中心与挪威发展合作署合作确定优先事项 奥斯陆大学。 向卑尔根大学和挪威研究所提供了慷慨的财政支持挪威发展合作署(Norad)根据 “全民健康覆盖决策支持”方案（批准号：RAF-18/0009）。 作者对任何可能无意中遗漏的个人或组织感到遗憾并对所有为本报告做出贡献的人表示感谢。 缩写列表 A4R问责制的合理性 PBACCHFCHSBCSOCBTSEHIFHITAPHPLHTAIHPPIBPiCHFJCVINHISNHSONHSUNICENLGFCOECDOOPPEFAPMGSDGs 制药公司咨询委员会(澳大利亚) 社区卫生基金(坦桑尼亚) 理事会卫生服务委员会(坦桑尼亚) 民间社会组织 县预算透明度调查(肯尼亚) 爱沙尼亚健康保险基金 健康干预和技术评估计划(泰国) 健康促进税(南非) 卫生技术评估 国际卫生政策计划(泰国) 国际预算伙伴关系 改进社区卫生基金(坦桑尼亚) 疫苗接种和免疫联合委员会(联合王国) 国家健康保险计划(冈比亚)国家卫生安全办公室(泰国)乌克兰国家卫生服务 国家健康和护理卓越研究所(英国)国家地方政府财政委员会(马拉维)经济合作与发展组织 自付付款 公共支出与财务问责医疗保障计划(乌克兰)可持续发展目标 SHI社会健康保险 SISSSASSBUCSUHCUKUN 难民署 WHO 全面健康保险(秘鲁) 撒哈拉以南非洲含糖饮料 全民健康覆盖计划(泰国) 全民健康覆盖UnitedKingdom联合国 联合国难民事务高级专员世界卫生组织 关于本报告 这份报告是给谁的？金融和经济学，法律，伦理和哲学， 本报告是为政策制定者和卫生财务人员编写的- 卫生和财政部的专家，其他相关政府机构，如国家采购各机构和国际发展伙伴支持-正在进行卫生筹资改革。 它还针对民间社会成员和研究人员在经济学、伦理学、卫生筹资领域- 冰冷的，以及对国际感兴趣的政治理论旨在支持更公平的过程的纪律工作 决策。 这份报告有什么贡献？ 本报告旨在支持各国 不同收入水平和地区建设更加公平围绕全民健康筹资决策的过程 健康覆盖(UHC)。它的总体目标是提供 有证据证明公平程序为何重要的政策制定者；什么构成了卫生筹资的公平过程 决策；以及各国使用的政策工具推进卫生筹资的公平进程。 健康政策)。该报告纳入了一个全面的文献综述和原始国家案例研究反映-不同的国家收入群体，地理区域，卫生筹资安排和卫生筹资类型- cing决定。 本报告补充了两个较早的里程碑酒吧- 关于卫生筹资公平性的说明。第一，Makingfair全民健康覆盖道路上的选择（世界卫生 组织2014)，分析了各国的关键选择在三个关键维度上推进UHC时的脸：扩大优先服务，包括更多的人，以及减少自付支付。第二，世界 银行2018年报告UHC道路上的公平：深思熟虑公平融资的决定，扩展了世界的逻辑 卫生组织(世卫组织)解决公平问题的出版物在卫生筹资的所有领域(资源调动， 合并和购买)，并确定了特定类型的这些领域的决定可能会加剧不平等。我们建议先阅读我们的报告 出版物作为配套文件。 该报告主要有四个贡献。首先，它阐明了卫生筹资决策中公平程序的理由 在通往UHC的道路上。为此，它借鉴了来自不同的研究学科，综合他们的论点， 并将它们与卫生筹资决策联系起来-第二，它描述了关键的卫生筹资决策这可以改善或加剧个人之间的不平等或健康服务覆盖或财务保护的团体。该报告认为，由于重要的股权 影响，