人口健康计划剖析（英）

PitchBookData,Inc. 约翰·加伯特创始人、CEO NizarTarhuni机构研究和编辑副总裁保罗·康德拉新兴技术研究主管 机构研究小组 分析 RebeccaSpringer博士 高级分析师，医疗保健主管rebecca.springer@pitchbook.com 工业研究 人口健康计划的解剖学 来自LehighValleyHealthNetwork的基于价值的护理课程 PitchBook是一家晨星公司，为在私人市场开展业务的专业人士提供最全面、最准确和难以找到的数据。 关键要点 发布 设计：ChloeLadwig 发表于2023年7月3日 Contents 背景：2岁时的人口健康 LVHN 技术和护理协调2 基础 •利哈伊谷健康网络（LVHN）人口健康战略的发展阐明了卫生系统在追求基于价值的护理方面面临的挑战和机遇，并为医疗保健IT和提供商公司的投资者提供了经验教训。 •对于拥有或可以雇用必要人才并需要灵活，可定制软件的卫生系统，提供数据集成和丰富功能的解决方案可能具有吸引力。交钥匙技术解决方案必须找到其他方法来复制自己构建项目可以在临床人员中产生的参与。 •很难低估变更管理对于实施基于价值的护理计划的组织的重要性，或者任何重大的技术驱动的临床转型。我们相信许多 医疗保健IT初创公司将基于其实施服务的质量和可扩展性而生存或死亡。 •索赔和EHR数据集成对于良好的基于价值的合同来说是必要的，但还不够：提供商组织需要对付款人精明。LVHN受益于领导者，他们在付款人-合同流程和谈判方面拥有丰富的经验，此外还拥有强大的数据优先方法。 •追求人口健康范式的卫生系统必须走钢丝；LVHN的成功需要多年的组织教育和调整工作。投资者应该对基于价值的护理过渡充满信心，但谨慎估计需要多长时间。 1 Introduction 基于价值的护理（VBC）是当今医疗保健行业的长期转变之一，与AI和数据集成，消费化和护理现场创新一起。我们已经撰写了大量有关基于价值的护理过渡中的可投资机会的文章，包括技术提供商和医师团体。 投资者通常熟悉自2010年代中期以来涌现的众多由VC和PE支持的护理交付公司，这些公司以VBC为重点 ，从MedicareAdvatage（MA）为重点的推动者，例如agilo，到Medicaid为重点的诊所建设者，例如Citybloc，到慢性病专家，例如Moogram。他们可能不太熟悉非营利卫生系统几十年来为建立以患者为中心和财务可持续的人口健康计划所做的工作。 对于PE和VC投资者来说，了解卫生系统如何处理人口健康至关重要，原因有几个。首先，卫生系统是许多技术和辅助服务的关键客户群体。其次，卫生系统与技术公司和提供商团体合作，孵化和试点新技术-可能选择与谁合作以及是否完全合作的原因多种多样。第三，卫生系统在实施VBC时面临的许多挑战和确定的解决方案适用于其他提供者类型。 背景：LVHN的人口健康 本说明回顾了LehighValleyHealthNetwork（LVHN）人口健康计划的案例研究。LVHN是宾夕法尼亚州东部的中型13医院系统，其旗舰校园位于Allentown。该系统为10个县的150万人口提供服务 o2014年，在新任命的首席执行官的领导下， systemcommittedtoastrategicoriginationaroundpopulationhealth.LVHNleadershiprecognizedthathealthcaredeliveryintheU.S. 以及诸如LVHN之类的卫生系统的长期生存将与这种转变息息相关。大约在同一时间，LVHN还创建了一家营利性全资子公司Poplytics，该公司管理LVHN的员工健康计划，并为LVHN的健康数据分析功能提供支持。大众最近开始向雇主营销第三方健康福利服务，包括直接签约和员工援助计划。除Poplytics外，LVHN还投资了许多行政计划，临床计划和社区合作伙伴关系，同时与越来越多的付款人逐步扩大其基于价值的合同。现在，LVHN的核心（重复）患者人群中约有三分之一归因于基于价值的合同，并且这些合同具有成功结果的记录。 下面，我们描述LVHN基于价值的护理旅程的关键要素，并为VBC医疗保健IT和提供商公司的投资者提供外卖。 技术和护理协调基础 建立一个成功的人口健康计划需要大量的前期投资来衡量、预测和改善临床结果。一个关键能力是人口风险分层和预测分析。Populytic构建的能力包括: •特定于服务行的仪表板，可帮助专业提供商管理和衡量最佳住院和门诊护理的合规性。 •具体合同的仪表板，财务和临床。 •护理管理登记册，以识别和指导特定患者的护理管理资源，以防止更高的视力护理事件。 •基于证据的住院和门诊临床路径和明确的护理事件。（Populytics使用基于价值的数据和指标为这些护理路径的发展做出了贡献。） •临床指标，如ED就诊、入院和护理差距的缩小来衡量。 •操作指标，如护理对齐（即患者在LVHN网络之外接受护理）。 •患者支出等财务指标（用于预测和衡量VBC合同绩效）。 Poplytics使用Tablea定制自己的仪表板和可视化。这些位于数据集市之上，该数据集市集成了LVHN的电子健康记录（EHR）数据和索赔数据，以及用于数据丰富的Optm性能分析和风险评分应用程序。硬件 、云架构和灾难恢复等其他后端功能也被外包，Poplytic也使用其他第三方分析工具。根据风险（包括低，高或上升）以及预计的护理成本对患者进行分层。最近，Poplyotics专注于建立越来越复杂的预测能力。例如，一种新的能力提前预测了发展酮症酸中毒的风险升高，酮症酸中毒是一种威胁生命的糖尿病并发症。另一个近期目标是不仅根据风险而且根据特定的基于价值的绩效影响对患者进行分层的能力，以便从战略上引导资源并改善合同绩效。 随着越来越多的基于价值的合同的谈判，大众逐渐建立了这些数据分析功能，带来了更多的数据类型并扩大了人口可见性。最近，Poplytics评估了健康的社会决定因素（SDOH）数据供应商，并探索了增加社会筛查调查以捕获更多的患者人口统计学，社会和健康历史数据。 除了重要的数据集成和分析功能外，成功的人口健康计划还必须利用这些数据资源来部署强大的护理协调和护理过渡支持。LVHN建立了集成护理 协调部门，根据风险和合同归属为特定人群提供服务，例如： •社区护理团队-包括RN病例经理，药剂师，行为健康专家和社会工作者-以及高风险过渡团队，这两个团队都可以帮助患者获得处方，行为医疗保健和社会服务。 •医疗过渡呼叫中心，在出院后与患者联系。 •手术导航团队为特定患者提供往返预约的运输，协调耐用的医疗设备，并提供其他服务以帮助手术后的愈合。 •处方援助计划，帮助患者获得制造商对特殊药物的财政援助计划。 该系统还与社区合作伙伴合作，为服务不足的社区中患有阿片类药物成瘾的个人提供药物辅助治疗。2月，LVHN宣布与UHS合作建立新的行为健康医院，以增强其在最合适的环境中护理心理健康患者的能力。1 内部技术开发 追求人口健康的卫生系统可以从不断增长的医疗保健IT和数字健康解决方案中进行选择。但是，LVHN发现通过Populytics在内部构建自己的分析功能具有价值，原因有几个。首先，该公司可以根据需求灵活地创建定制解决方案。其次， Populytics能够雇用合适的技术人才，包括数据工程师和全栈Web开发人员。第三，也是最重要的是， Populytics的领导者直接工作 人口健康计划的组成部分 基于价值的 合同 临床路径 SDOH 参与和访问 数据和分析 组织买入 与LVHN提供者明确了解他们需要看到什么信息，以及他们希望如何看到它，以便将他们的实践导向人口健康。然后，他们从临床医生的需求向后工作，以构建定制的数据解决方案。领导层认为，完全控制数据呈现的能力值得从头开始构建前端工具。此外，与临床医生协商构建仪表板的过程有助于增加提供者的购买。 卫生系统定期孵化技术公司，这些公司继续筹集VC资金并为其他系统提供第三方服务。最近的例子包括IbodHealth，这是一家家庭医院的初创公司，该公司于2022年12月从FlareCapitalParters和McKessoVetres筹集了2,000万美元，作为AlliaHealth的分拆，以及MassGeeralBrigham开发的编码自动化工具CodaMetrix。 1：“利哈伊谷健康网络和全民健康服务宣布计划建立新的行为健康医院”，UHS，2023年2月13日。 领导认为，完全控制数据呈现的能力是值得的 从头开始构建前端工具的努力。此外，与临床医生协商构建仪表板的过程有助于增加提供商的购买。 在2023年2月由SigalFire牵头的一轮融资中筹集了5740万美元。LVHN最初探索了Poplytics的分拆，然后决定公司的最大价值（暂时）将是专注于实现LVHN的关键任务人口健康转型。基于LVHN自己的人口健康计划的成功，Poplytics最近对第三方雇主服务的扩展代表了新的增长机会。 投资者的主要收获 医疗保健IT供应商有时会抱怨卫生系统倾向于内部构建技术能力，而不是购买第三方解决方案。推动LVHN决定购买而不是建造的因素具有启发性。对于拥有或可以雇用必要人才并希望具有可定制性和灵活性的软件的卫生系统，提供诸如HealthGorilla和Zs之类的数据集成和丰富的螺母和螺栓的解决方案可能具有吸引力。 此外，交钥匙技术解决方案必须找到其他方法来复制自己构建项目可以在临床工作人员中产生的参与。如果医生不参与产品的实际创建，他们还可以通过什么其他方式被包括在实施过程中，以确保购买？ LVHN在Populytics方面的经验也凸显了寻求基于卫生系统内部开发的解决方案来分拆公司的投资者面临的挑战。 虽然这种模式确实有成功的例子，但内部解决方案可能严重依赖难以复制的内部知识产权和组织买入。更重要的是，开发该解决方案的卫生系统可能更感兴趣的是将资源引向内部或通过其他方式传播资源，例如通过开源代码或通过扩大自己的网络，就像KaiserPermaete创建的RisatHealth一样。 创建临床医生对齐 医生支持所有成功的人口健康计划，因为实践协作，数据驱动，以预防为重点的护理通常需要对工作流程和治疗模式进行修改。对于已经在人员限制范围内运作并承担重大EHR文档负担的提供者，如果没有新方法将改善患者结果和提供者体验的信念，变革可能会感到破坏性和负担。 LVHN采取了深思熟虑的方法，从领导和组织决策开始，在文化上使提供者与其人口健康转型保持一致。LVHN摆脱了卫生系统组织的学术模式-由专业化组织的离散，分层部门-在促进跨学科合作的五个更广泛的服务项目下运作：急性护理，专科护理，妇女健康，精神病和社区卫生以及初级保健。从这些服务线中划分出五个研究所（肿瘤学，骨科，神经病学，心脏病学和外科）和系统的儿科医院。研究所由首席医师监督，而服务项目由首席医疗执行官监督。这些领导者不仅与SBP或VP运营领导者合作，还与两名医师领导者合作，包括负责推动质量的首席质量和患者安全官，以及负责推动价值的首席价值和门诊护理官。这个结构。 促进围绕共享的VBC关键绩效指标的一致性。它还确保医生(而不是非医生)领导者正在设计数据并向其他医生展示数据，以突出问题区域并合理化变化，这有助于增加信任。LVHN看到医生对Populytics仪表板的高度参与 和可视化结果，医生主动研究并提出有关数据的问题。 补偿也是在LVHN建立临床医生对齐的重要工具。该系统现在使用基于价值的绩效激励而不是基于相对价值单位的激励来补偿所有雇用的初级保健提供者。实现组织支持以实施该计划需要多年的教育和基础工作。这增强了莱吉谷医师医院组织数十年来开展的工作，以教育和激励其成员（雇用和独立），以提高质量和基于价值的合同安排方面的绩效。除了补偿外，LVHN还提供了医疗记