COVID-19对制药市场的影响–EU4和英国

COVID-19对制药市场的影响-EU4和英国 季度报告:2023年5月数据月结束:2023年2月 欧洲思想领导 本通讯通篇使用“长期COVID”一词来指急性后遗症SARS-CoV-2感染（PASC）。 PASC是欧洲医疗保健当局使用的临床术语 ©2023。保留所有权利。IQVIA®是艾昆纬公司在美国、欧盟和其他多个国家的注册商标。 COVID-19制药市场的影响 +长期的进化COVID +COVID-19:变异的担忧(VOC) +深入探究COVID-19接种疫苗 +医学需求与供应 +参与卫生保健专业人士 +附录 1 长期的进化COVID 2 概述:长COVID 在英国EU4&关键HCP报告症状3 •长期COVID发生在有COVID-19感染史的患者中，通常在COVID-19感染发作后三个月 •在长期COVID患者中，症状可能是从COVID-19初步康复后新发的，也可能在上次感染发作后持续存在。症状持续至少2个月，无法通过其他诊断解释1,2 长COVID的表现: •SARS-CoV-2病毒感染不同类型的细胞，并具有多系统表现在长COVID,其中包括呼吸、 心血管、胃肠道、肌肉骨骼、神经精神系统3,4 疲劳 (77%) 呼吸急促的抑郁呼吸和焦虑 (57%)(50%) 内存问题 (48%) 脑雾 (37%) 长COVID潜在机制: •病理生理变化引起的病毒 •持续性炎症伴免疫稳态改变 •自身免疫和分子拟态 •宿主肠道菌群变化3,4 弱势群体: NIH根据不同的临床特征将长期COVID患者分为六组8 1。多系统实验室神经精神、肺、体质、心脏、胃和耳鼻喉科，伴多种实验室异常 2。肺集群高频率的低氧血症和咳嗽 3所示。神经精神头痛，失眠，抑郁症，睡眠呼吸暂停的高频 ， 异常的运动和感觉异常 •在英国，长期COVID的患病率在年龄较大的人群中最高 35-69岁,女性,人生活在贫困地区、社会工作者、卫生保健工作者、个人>16年没有工作的人，以及有限制健康状况或残疾的活动的人5 4所示。心血管 高频心动过速，心悸，低氧血症 和肺栓塞 5。疼痛和疲劳 6。Multisystem-Pain 与第1类分布相似，实验室异常频 率较低，但疼痛频率最高 高频率的疼痛、胸痛和疲劳 来源:1谁PASC2023;2ECDCPASC2022;3艾昆纬研究所，《评估COVID-19后疾病的全球负担》，2021年;4面临的影响PASC2022;5英国国家统计局2023年;6萨勃拉曼尼亚etal.Nat杂志2022; 7ECDC欧洲2023;8《柳叶刀》 简称：心血管;EHR-电子医疗记录;胃肠胃;美国国立卫生研究院 基于对来自EHR的长COVID表型数据的计算建模，NIH已经确定了6个集群，显示统计上的显著程度的协会集群成员的了一系列预先存在的条件和措施的严重程度在急性COVID-19 流行病学的长COVID 使用基于人群的研究估计长期COVID患者 欧盟 长COVID患病率 (2022)8米 1 联合王国 自我报告的长COVID患病率1.9米(占人口的2.9%)2(2023) 关键的见解1-5 •在英国长COVID症状对1.5M个人的日常活动产生不利影响(2023)•英国患者报告的最常见症状是–疲劳（72%），注意力不集中（51%），肌肉酸痛（49%）和呼吸急促（48%）•长COVID的患病率在女性和35-69岁年龄组的个人中最高•在德国,一个队列研究(2020-2022)诊断为长期COVID综合征发病率占确诊COVID-19病例的14.2% （N=391，990）。长期COVID患者中治疗发病率最高的是40-59岁的成年人（19%），最低的是年龄<12年(2.6%) •在法国,一项调查2022年3-4月(N=27537)4%(N=1086)参与者遭受长COVID.女性患病率（4.6%）高于男性（3.3%）。每个年龄组的患病率为：18-34岁：6%，35-49岁：4.7%，50-64岁：3.4%，≥65岁：1.8%•在西班牙队列研究2020-2021年(N=569534)，持续症状在住院患者中（52.3%）比在非住院患者中更常见（38.2%）.慢性肺梗阻性疾病（COPD）、女性和烟草消费是潜在的危险因素坚持症状 来源:1美国长COVID2022会议;2COVID-19患病率在英国:2023;3Donnachieetal.BMJ开放2022;4马科夫斯基等人，《欧洲公共卫生杂志》，2022年;5Perez-Gonzalezetal.2022年科学报告; 病人长COVID观点 欧洲 长COVID欧洲 •努力得到识别长COVID作为一种有效的大流行 •普遍的发展方针通过以患者为中心的研究诊 断长期COVID •康复基于患者长期COVID的具体表现1 德国 英 长COVID孩子 •长期COVID儿童的福祉和积极未来2 长COVID德国 •教育和宣传活动为受影响的人口和卫生保健系统 •提供按照当前的医疗指南为患者提供统一护理 •促进研究和发展生物医学疗法选择长 COVID病人4 法国 法国协会COVID长 •识别长COVID基于multi-systemic病人的症状 •康复支持 病人 •与医生和研究人员合作对长COVID通知一般人群 •研究涉及病人改善长COVID诊断和管理5 西班牙 脊髓灰质炎咨询委员会 •提供建议和支持的病人关于他们在医疗 、社会和情感层面的作用 •与公共和私人机构的合作举措长COVID识别 6 长COVID支持 •向涉及长期COVID的英国监管机构（NHS，NIHR，NICE）和世卫组织提供患者和公众的声音 •参与开发英国临床指南长COVID •支持工人重返工作岗位，重点是就业和 福利3 长COVID指南 •发展的指导方针与西班牙普通和家庭医生协会 （SEMG）合作进行长期COVID治疗7 分享了他们关于持续性或新发症状如 患有长期COVID的患者 何影响其健康的经验 脑雾:“通常，我是一个非常具有战略意义和分析性的思想家，但我无法管理复杂的信息，而且我忘记了文字。我在做简单的任务和基本的逻辑问题时遇到了问题。我通常很容易做到这些。肺异常:“我一直有氧气问题。我24/7全天候吸氧...他们（顾问）做了一些测试，对我说，你的肺比上次好了我仍然不能走超过20步” 心脏的问题:“我可能坐下来看电视或拥抱我的孩子，突然间我会觉得我的心跳加速。8,9 注意：意大利有一个由患者领导的支持小组和协会，用于长期COVID患者的研究和护理，名为“长期COVID意大利” 来源:1长COVID欧洲;2长COVID孩子;3长COVID支持;4长COVID德国;5法国协会COVID长;6脊髓灰质炎咨询委员会西班牙;7长COVID行为;8英国心脏基金会2023;9斯基尔贝克等.2023年患者报告结果杂志;ACPE-持续性COVID患者协会 挑战在治疗护理和市场准入 保健差距长COVID治疗1-4 缺乏卫生保健系统的认可 •大多数欧盟卫生保健系统不承认长期 COVID是一种医学上接受的疾病状况: -由于研究和认识不足，长期COVID疾病机制尚不清楚 -缺乏目前可用的循证治疗 足够的支持治疗 •和延迟支持不足 从医疗保健系统 -由于长期大量COVID病人 -缺乏具体的指导方针 •病人被迫寻求证据不可靠的替代治疗方案 -例如，标签外药物，非处方药，补充剂和饮食变化 困难在获得医疗保健 •患有长期COVID的非住院患者需要大量的医疗保健投资初级保健治疗 -正式诊断或未确诊为长期COVID，但既往感染SARS-CoV-2的非住院患者，老年人，女性，肥胖患者获 得卫生保健面临更多的困难 不同的治疗覆盖率 •大多数保险提供商不包括慢性症状的承保范围(PESE,我,神经异常,自身免疫 ) •相比之下,一些供应商其成员关注的好处 ——例如,安盛健康:全科医生转介的成员可以获得咨询并获得长期COVID 患者的康复计划 来源:1布朗etal。《柳叶刀》2022年;2塔夫茨等人medRixv2023;3英国医疗保险2023;4特纳等.内分泌和代谢趋势2023缩写：HCP-医疗保健提供者;场外交易-场外交易;PESE-劳累后症状加重 ;ME-肌痛性脑脊髓炎医生,医生 提供超过60%的转诊 医生在长期COVID治疗管理中的作用 •在德国对PCP和SCP进行的一项在线调查（2021年）中，所有主要10% 有SARS-CoV-2感染史的护理患者患有长期COVID。它类似于长期COVID患病率的国际统计数据（10-20%） •71.1%的PCP已将二级护理纳入长期COVID患者的治疗1 推荐长COVID诊断1,3 推荐% 肺病学家心脏病 专家神经科 62 58 医生精神科 40 医生 治疗以最大推荐诊 断 24 其他人 11 最常见的症状观察到GPs2 疲劳 48% 72% 关注困难肌肉疼痛 急促的呼吸 49% 51% ~72%病人现在 疲劳的症状 医生的观察1 预先存在的条件1 13.0% 18.0% 37.0% 41.0% 背部疼痛高血压抑郁症应激障碍 背痛是HCP最常发现的原有疾病 •8.5%例长期住院病人COVID •病人没有医疗确认18.8倍高于医学确认为长期COVID的患 者 •~34.1分钟治疗长期COVID患者的额外咨询工作 初级保健医生参与诊断1 •在德国的一项常规研究中，76%的长期COVID患者仅在初级保健机构接受治疗 转诊到三级保健中心 医疗服务利用1 病人 62%在基层医疗单位治疗 38% 患者在二级护理 医生1 •平均每个医生的15.4% 病人门诊中心长COVID治疗 注：数据来自在德国（2021年12月）和英国（2023年3月）进行的医院调查;源：1Strumannetal.Res健康服务公司注册2023;2英国国家统计局2023年;3艾昆纬网络研讨会，2021年9月30日缩写：PCP-初级保健医生;SCPs-二级保健医生;全科医生——全科医生 ;HCP-医疗保健从业者 目前的治疗方案COVID长 长COVID诊断1-3 症状管理 康复护理 多学科的方法护理 呼吸系统并发症1 神经系统并发症1 康复管理3 呼吸困难 胸片、胸部CT 肌电图、神经传导研究 支气管扩张剂(32.3%)脂醇(25.2%) 远程医疗 疲劳ssri类药物(0.8%)肺康复 肌肉疼痛 靶标止痛剂(24.8%) 心理评估 症状管理和/或康复 嗅觉和味觉的损失 脂醇(2.4%) 低/适度的体育锻炼 药理学症状管理（全科医生的治疗建议百分比）2 •在2020年12月至2021年7月期间进行的一项英国研究中（n=1，240，009），接种两次疫苗的人患长期COVID的风险降低了50%4 •根据德国（2021年）的一项在线调查（n=143名全科医生），欧盟的大多数全科医生认为目前诊断患者长期COVID（4-12周）的方法非常好（62.8%），同时将目前的治疗选择评为差（47.4%）2 治疗方案 类型的症状 诊断的预防措施 注意：包含的症状是最常诊断的症状。还观察到咳嗽，心理健康下降，血栓形成，metabolic功能障碍，胸痛等症状来源：1Munipallietal.临床医学2022;2Schrimpfetal。NIH2022;3指导2022;4Strumannetal.Res卫生服务公司注册2023 缩写：CT-计算机断层扫描;全科医生;SSRI-选择性血清素再摄取抑制剂;医护人员 呼吸系统评估2 •70%的专家强烈建议对已有/持续肺功能损害的患者进行全面的肺康复计划2 •目前的指南^建议在出院后四周进行常规的加重后肺康复 •专家建议增加工具来分析结果测量（例如呼吸困难 、呼吸困难），以计划和设计针对患者的适当干预措施 心理评估2 •71%的专家强烈推荐正式的心理评估对于有心理困扰症状的患者 •出院6-8周后开始筛查。常见的筛查症状包括焦虑 （34%）、抑郁（33%