世卫组织疟疾政策咨询小组：2023年4月会议的第一天

疟疾政策咨询小组会议 2023年4月18日至20日，瑞士日内瓦第一天的背景文件 背景文件 一天1 此文件包含演示者在会议第一天显示的幻灯片，以及在会议前与MPAG成员共享的背景文档。 2023年4月18日,星期二 会话1 开放 09:00–09:05 世界卫生组织总干事致开幕词 世卫组织总干事谭德塞博士 的信息 09:05–09:10 主管全民卫生保健/传染病和非传染性疾病的助理总干事致欢迎辞 杰罗姆·所罗门博士助理总干事,UCN 09:10–09:20 欢迎主席,MPAG 教授DyannWirthMPAG主席 09:20–10:30 报告主管,GMP演示 丹尼尔博士NgamijeM。全球疟疾规划主管 会话2 开放 的信息 11:00–11:15 从美国总统的评论和更新疟疾倡议 博士大卫•沃尔顿我们全球疟疾协调员,美国总统疟疾倡议 11:15-12:00 从高负担到高影响办法的成果管理制评价背景|表示 梅勒妮Renshaw博士遏制CRSPCCo-Chairperson 会议3 开放 14:00–15:00 谁更新指南疟疾病媒控制和关于驱虫蚊帐优先次序的指导治疗和诊断演示1|演示文稿2 珍妮史蒂文森博士矢量控制和杀虫剂耐药性PeterOlumese博士 的信息 诊断方法、药物和阻力 15:00–15:45 在新的病媒控制产品问世的背景下重新审视比较有效性演讲 JanKolaczinski博士矢量控制和杀虫剂耐药性 为指导 会话4 开放 16:15–17:00 更新认证的疟疾 博士ElkhanGasimov 的信息 本文件是为疟疾政策咨询小组会议编写的，不是世界卫生组织的正式文件。世卫组织/UCN/GMP/MPAG/2023.01吗 消除和E-2025全球论坛介绍 消除 17:00–17:45 RTS，S疟疾疫苗实施规划和世卫组织R21候选 玛丽哈默尔博士 疫苗证据审查的最新背景|介绍 产品&交付研究女士依莲毛皮产品&交付研究林赛Wu博士 的信息 策略和议程设置 17:45 结束一天 从全球疟疾规划报告 疟疾政策咨询小组 瑞士日内瓦 丹尼尔博士NgamijeMadandi,导演主任安德里亚博士离开我。 2023年4月18日 欢迎和思想的导演,GMP 自去年10月以来… •2022年世界疟疾报告》 •规范指导 •技术会议和出版物 •技术的更新 •国家支持 •介绍 •2021−2022的关键事件 •疟疾负担的趋势 •消除&HBHI国家 •监测 •疟疾融资 •分布和干预措施的报道 •全球战略的进展的里程碑 •疟疾干预措施的生物威胁和其他威胁 •ppc和产品研发的管道 •关键信息和结论 i.响应 ii.风险 iii.弹性 iv.研究 “通过加强响应, 了解和减轻风险，建立复原力并加速研究 ，我们完全有理由梦想一个没有疟疾的未来。 −世卫组织总干事谭德塞博士 关键信息1：尽管疟疾预防、检测和治疗服务受到与新冠疫情相关的干扰，而且大流行往往对卫生、社会和经济系统造成毁灭性影响，但疟疾流行国家及其合作伙伴在很大程度上反对2021年疟疾控制进一步倒退。 在2021年疟疾死亡率:没有进一步增加 死亡•568年000年2019年 •625年000年2020年 •619年000年2021年 例(000年代)2020年至2021年期间，疟疾病例继续上升，但速度较慢： •2322019年百万病例 •2452020年百万病例 •2472021年百万病例 两年COVID-19大流行的影响: •63更多的疟疾死亡人数 •1300万年更多的疟疾病例 2020 2021 计划分发驱虫蚊帐到达目标社区的百分比： •2020:网(2.02亿) •2021:75%蚊帐数量（1.28亿顶——与大流行前报告的驱虫蚊帐分布水平相似） (百万) 2019-2021年，15个非洲国家每个周期接受SMC治疗的儿童平均人数（按年） 治疗的儿童数量 15个非洲国家的季节性疟疾化学预防 （SMC）： •2210万年的2019 •3340万年的2020 •4500万年的2021 世卫组织建议生活在非洲疟疾高度季节性传播地区的儿童使用SMC RTS，S/AS01是世卫组织推荐的第一种疫苗，用于预防生活在中度至高度恶性疟原虫疟疾传播地区的儿童疟疾 •2021年，加纳、肯尼亚和马拉维约有36.4万名儿童通过MVIP接种了至少1剂疫苗 （近150万个孩子接种疫苗迄今为止,自2019年以来) •疫苗和免疫全球联盟报告前所未有的疫苗需求至少有28个国家表示有兴趣引进该疫苗;14个国家已经获得全球疫苗免疫联盟支持批准，并将在2024年初继续或开始 分阶段引入 •增加供给以满足需求是一个优先级 青蒿素联合疗法（ACTs）的销售和国家分布尽管存在供应链和物流挑战，但在大流行期间，各国仍保持向卫生机构提供快速诊断和青蒿素综合疗法 •2021年分发了2.62亿个RDT（与大流行前的水平相似），而2020年为3.01亿个RDT（有记录以来的最高水平），2019年为2.54亿个RDT。 •2021年分发了2.42亿个青蒿素综合疗法 ，2020年为2.6亿个，2019年为2.39亿个。 11个高负担 2021年，影响（HBHI）国家在很大程度上控制了抗击疟疾的防线 •2021:428000例死亡和1.68亿例 •2020:445000例死亡和1.65亿例 总体而言，尽管产前保健出勤率有所下降，但IPTp3（3剂方案）的覆盖率在大流行期间保持稳定： •2019:35% •2020:32% •2021:35% 大湄公河次区域的6个国家是柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、缅甸、泰国和越南。 2020年至2021年6个GMS国家的疟疾病例趋势： •恶性疟原虫的下降12.2%情况下在次区域 鉴于抗疟药物耐药性的持续威胁，值得注意 •增加17.3%的疟疾病例 间日疟原虫疟疾病例几乎占了这一增长的全部。 许多国家低 疟疾负担在大流行期间保持有效应对 •2021年病例少于1000例的国家为35个国家，2020年为33个国家 •2021年病例少于10例的27个国家与2020年为26个国家 在全球范围内,估计 2000年至2021年期间避免了20亿例病例和1170万例死亡 •自2000年以来避免的大多数病例（82%）和死亡（95%）发生在非洲区域 关键信息2：遏制疟疾的努力继续面临各种威胁，特别是在非洲区域，该区域的疾病负担最重。大流行期间的中断以及其他人道主义危机、卫生系统挑战、资金有限、生物威胁上升（病媒杀虫剂耐药性，2）抗疟药物耐药性;3）寄生虫PFHRP2/3基因缺失;4）入侵病媒物种）和核心疾病切割工具有效性的下降正在破坏实现全球疟疾目标的进展。 疟疾病例每1000人口处 于危险之中 疟疾死亡率每100000人口处 于危险之中 2000年至2015年期间，全球疟疾病例发病率降低了27%，死亡率下降了50% •但到2017年，进展停滞不前 ，特别是在非洲高负担国家 。 在降低疟疾病例发病率 比较全球疟疾病例发病率的进展，考虑两种情景：维持当前轨迹（蓝色）和实现GTS目标（绿色） 方面仍未取得进展： •2021年，全球疟疾病例发病率为每1000名高危人群59例，目标为31例，偏离轨道48% 比较全球疟疾死亡率的进展，考虑两种情景：维持目前的轨迹（蓝色）和实现GTS目标（绿色）降低疟疾死亡率的进 展也偏离轨道 •2021年，全球死亡率为每10万人中有14.8人死亡 ，而目标为7.8人，偏离轨道48% 2021年，全球在疟疾控制和消除方面的投资总额为35亿美元，目标为73亿美元。资金缺口扩大在过去3年: •2019:26亿美元 •2020:35亿美元 •2021:38亿美元 通过全球基金第七次充资筹集的157亿美元低于180亿美元的目标 按国家分列的长效驱虫蚊帐保留时间中位数，从高到低排序 从2019−2021:5.9亿 itn交付在撒哈拉以南非洲 •通过完美分配和保留驱虫蚊帐，覆盖率应达到100%。但目前的覆盖率只有54%左右。 •Net保留:家庭保持平均网1.9年——但这是高度可变的。平均每3年持有一次净野猪，在保护方面留下了很大的空白。 仅拟拟除虫菊酯驱虫蚊帐有效性面临的其他挑战包括杀虫剂耐药性、获取不足和蚊子行为变化 尽管存在这些挑战，世卫组织建议在疟疾流行地区继续使用驱虫蚊帐 风险——其他核心疟疾控制工具的有效性下降 •室内滞留喷洒（IRS）有效性的挑战 至于驱虫蚊帐，杀虫剂耐药性是室内滞留喷洒持续有效性的主要威胁 每年或更频繁的IRS的成本很高。需要较少喷洒运动的长效杀虫剂可以降低成本。 •常用快速诊断检测（RDT）的敏感性降低 越来越多的恶性疟原虫寄生虫不再表达最广泛用于通过快速诊断检测（RDTs）检测疟疾的蛋白质（HRP2）。 这些寄生虫可以逃脱RDT的检测，对早期诊断和治疗构成重大威胁. 由疟stephensi入侵非洲 •An.stephensi最初原产于南亚部分地区，在过去十年中一直在扩大其范围 •在城市环境中茁壮成长，可以传播恶性疟原虫和 间日疟。 •对公共卫生中使用的许多杀虫剂具有抗药性。 对抗疟药物的耐药性上升在非洲 •对青蒿素（青蒿素综合疗法的核心化合物）的部分耐药性在大湄公河和非洲3个国家（厄立特里亚、卢旺达和乌干达）得到证实。 •迄今为止，青蒿素综合疗法中对伙伴药物的耐药性尚未得到证实，治疗仍然非常有效。然而，一些国家缺乏数据，需要进一步评估相互矛盾的调查结果。 鉴于严重依赖青蒿素综合疗法，特别是蒿甲醚-苯芴醇（AL），广泛的治疗失败可能会产生非常严重的后果。 •人道主义危机2019-2021年，37个疟疾流行国家的冲突、饥荒、洪水和其他突发卫生事件影响了数亿人 •弱的监测系统仍然是数据知情决策的主要障碍 •正在进行的大流行、乌克兰战争、全球经济衰退以及燃料和商品成本上升正在进一步破坏全球疟疾应对工作 弹性严峻挑战下的适应，增强韧性的机遇 关键信息3：尽管存在这些挑战，国家疟疾规划在最糟糕的时期展示了其复原力。有针对性的新战略、恢复资金和加强卫生系统可以帮助各国收复失地 ，建立更具韧性的疟疾应对措施。 •国家领导–国家疟疾规划在逆境中表现出勇气，并致力于确保疟疾服务的连续性 •全球协调–世卫组织召集了工作流程，并与合作伙伴合作，为各国制定了指导意见并解决了瓶颈问题 •全球资金–由全球基金管理的COVID-19应对机制（C19RM ）基金以及全球基金和PMI核心资金的灵活性对于大流行 期间的国家应对措施至关重要 •解决非洲对抗疟药物的耐药性:世卫组织遏制非洲大陆耐药性的新战略 •阻止斯蒂芬西按蚊在非洲的传播：应对这一侵袭性疟疾媒介的新战略 •应对疟疾在城市地区世卫组织和联合国人居署的新框架为城市领导人在快速城市化的世界中努力控制疟疾提供 指导 •使用数据影响:世卫组织新的工具包旨在帮助各国评估其疟疾监测系统并确定投资领域 弹性提高灵活性，提高世卫组织疟疾建议的可及性 •世卫组织疟疾综合指南现在可通过 MAGICapp平台以四种语言提供。 •世卫组织所有最新建议也可在疟疾工具包移动应用程序中找到 •世卫组织鼓励各国利用当地数据，根据当地疾病情况调整建议，以产生最大影响。 关键信息4：一个有前途的研发管道有望带来 下一代疟疾控制工具，有助于加快实现全球目标的进程。 •对研发的投资产生了快速诊断检测、青蒿素综合疗法和驱虫 蚊帐的开发——这是自2000年以来全球疟疾应对工作的支柱 ——以及第一种疟疾疫苗，现在建议在几个非洲国家使用和实施。 •展望未来，新型病媒控制技术、诊断方法、疟疾药物和下一代疫苗大有可为。 未来的研发将受益于世卫组织关于目标产品概况（ TPPs）和首选产品特性（PPCs）的新指导。 •PPC概述了疟疾控制产品的预期用途、目标人群和其他期望属性，包括与安全性和有效性有关的特性。 FIND、国际药