世卫组织疟疾政策咨询小组会议（2022年10月）

疟疾政策咨询 集团(MPAG)会议 2022年10月 会议报告 总结 2022年10月11-13日，世界卫生组织（世卫组织）疟疾政策 咨询小组（MPAG）以虚拟方式召开会议，以审查最新情况和进展，并就全球疟疾的专题工作领域提供指导 计划。 虚拟会议在五个公开会议中集中讨论了11个主题：1）“高从负担到高影响“（HBHI）方法：进展、挑战、经验教训和前进的道路;2）比较评估在WHO评估中的作用 使用非劣效性分析的病媒对照产品的产品 同一个类;3)更新的世界卫生组织疟疾指南;4)优化 世卫组织关于疟疾的指导意见的采纳情况和传播工作工作队;5）关于化学预防建议采纳情况的反馈;6）RTS，S疟疾疫苗推广的最新情况;7）疟疾最新情况消除和关于防止重新建立的技术协商 疟疾;8)的更新应对疟疾的全球框架 在城市地区;9）直肠青蒿琥酯用于转诊前治疗的最新情况重症疟疾——对证据和现场手册的独立审查;10）一个 更新恶性疟原虫问题2和3(pfhrp2/3) 基因缺失问题;以及11）关于传播的最新情况按蚊stephensi在非洲和世界卫生组织的反应。 MPAG对全球疟疾方案的主要结论包括：追随者。 •HBHI方法:MPAG成员指出,进展和挑战面对的方法并赞扬世卫组织，国家当局 和疟疾规划，以及面对疟疾坚持不懈的合作伙伴大流行和相关供应链中断。成员是 关注地了解到，来自国家疟疾专项投资 各国政府和一些双边伙伴停滞不前或正在衰落，建议“重新思考疟疾”工作的产出 重新审视以指导战略的进一步发展。MPAG也称为审查培训和能力发展工作，同时 评估差距以指导提高初级卫生质量的工作致力于公平和社会正义的关怀。 •比较评估在世卫组织病媒控制评价中的作用 产品:MPAG承认世卫组织自那时以来在这一主题上取得的进展。 2021年10月的会议，并同意这些的潜在价值 非劣效性测试作为一种机制，提供额外的清晰度以告知采购新的（同类第二）病媒控制产品。MPAG 认为这些产品被非劣效性评估需要满足 干预定义。对于长效驱虫蚊帐，这意味着产品必须同时清洗耐,经久耐用。 •世界卫生组织疟疾指南:全球疟疾MPAG称赞关于已取得重大进展和关于处理草案的方案提出了建议。MPAG强调需要及时提供指导最新情况，特别是耐药性已被确定为主要威胁来进步。MPAG赞扬了这种“生活”形式的实施指南“，允许快速更新，但评论说该文件 仍然冗长而复杂，并建议努力简化演示文稿。 •优化吸收疟疾的指导:MPAG祝贺他关于迄今开展的传播活动和其他活动 计划确保采纳世卫组织关于疟疾的指导。MPAG强调还需要通过定期评估获取和 不同利益相关者的吸收和使用信息进行改进的传播策略。需要在国家一级进行明确的传播强调了渠道，并强调需要制定国家疟疾方案不断更新其国家和次国家邮件列表 突出显示。 •吸收化学预防的建议:MPAG承认 为制定支持国家的指南而进行的大量投资 疟疾应对措施以及为支持国家一级的传播所作的努力和吸收。但是，他们强调了面对面讨论的重要性 定期与国家疟疾规划和国家利益攸关方合作区域和国内疟疾会议。成员们强调 针对特定受众定制活动的重要性，并建议一些 传播活动应以政治领导人为目标，以获得他们的支持和确保疟疾仍然是一个优先事项。MPAG进一步强调需要强调基于能力的能力建设，包括社区 以及利益相关者的参与以及疟疾应对措施的协调与相关部门。 •的RTS,S疟疾疫苗推广:MPAG指出,考虑到RTS,S与其他疫苗相比，具有不同给药计划的新疫苗疫苗，其在试点实施国家的实施一直是 成功，2022年前六个月第一剂疫苗的覆盖率为74-84%。MPAG仍然对疫苗剂量短缺表示关切。鉴于 疫苗短缺和迫切需要部署疫苗，制造商应尽快扩大疫苗生产。MPAG成员也 确认疟疾疫苗是一种干预措施，应添加到综合控制策略，以及持续的病媒控制，个人保护，包括化学预防计划、环境干预 和其他方法。 •消除疟疾和预防疟疾再度发生的技术磋商建立疟疾:MPAG欣赏更新关于疟疾 消除并注意到许多国家取得的进展和调查的必要性并应对他人的复苏。特别令人关切的是，增加 美洲几个国家的病例数。需要特别注意对防止重新建立的不同要求给予 间日疟原虫.MPAG强烈支持有必要就以下问题进行技术磋商：预防疟疾死灰复燃和已经开展的进程 开始为其发展。 •城市地区疟疾应对全球框架:MPAG 欢迎《框架》的内容，该框架既起到了宣传作用，又起到了宣传作用。指导文件。MPAG承认，应对城市疟疾将 需要对干预策略进行微观分层，包括一些干预目前的有效性证据有限，并强调 有不同的讨论的重要性间日疟原虫和恶性疟原虫。它将对于《城市框架》鼓励开展以下监测活动非常重要监测干预措施的有效性以及分布和行为 媒介，特别是城市入侵带来的紧急威胁 疟疾病媒一个。stephensi。框架也承认在增长城市景观中其他病媒传播疾病的挑战，突出 需要对城市地区的病媒控制采取综合办法。MPAG强调发射后的一个关键步骤将是支持正在进行的在所有部门和利益相关者中进行传播和大力参与。 •直肠恶性疟疾的青蒿琥酯(RAS):MPAG强调了这是鉴于疟疾流行国家，这是一项重要而紧迫的审查尚未引入干预措施的正在等待进一步指导 在部署RAS之前来自世卫组织。MPAG成员强调，主要问题不在于RAS本身，而在于更广泛地如何确保存在连续护理。特别重要的是关于存在和 部署了RAS的推荐系统的功能。MPAG强调与世卫组织其他部门协调的重要性侧重于初级卫生保健和母婴保健，以确保成功 实施这种干预。会议一致认为，全球疟疾方案应将技术会议的结果告知MPAG 很快,因为它是可用的。 •Pfhrp2/3基因缺失的问题:MPAG祝贺全球疟疾关于过去六个月标准化进展情况的方案pfhrp2/3删除检测并修改和更新疟疾威胁地图的工作。MPAG承认的程度pfhrp2/3基因删除整个非洲 由于许多地区的抽样有限，因此尚未完全了解。努力扩大非洲的分子监测应促进发展 更全面的情况，世卫组织应与其他方面密切合作 利益相关者使这成为一个明确的用例。全球资助者应考虑额外强调支持疟疾基因组监测，因为 国家疟疾规划的重要性日益增加。 •一个。stephensi在非洲和世界卫生组织的回应:MPAG认识到进步全球疟疾规划为应对入侵而做出的努力 的一个。stephensi.特别是，MPAG很高兴看到一个更深思熟虑的认识到未充分关注 问题以及与过度关注它相关的风险。它 指出,对吗一个。stephensi应该由现场数据支持关于载体的基本生物学、传播程度及其贡献 不同环境中的疟疾传播。MPAG建议世卫组织应继续特别关注东非，那里一个。stephensi是 在地理上与疟疾的其他生物威胁重合。 背景 世界卫生组织（世卫组织）全球疟疾规划署召开了 疟疾政策咨询小组（MPAG）通过虚拟平台举行第22次会议 2022年10月11日至13日。MPAG每年召开两次会议，提供独立的战略就与控制和消除疟疾有关的技术问题向世卫组织提供咨询意见。MPAG还于8月24日召开了一次特别会议，就草案提供投入。 应对非洲抗疟药物耐药性的战略。会议总结 在会话1预读中可用。在为期两天的公开会议期间， 19名MPAG成员、国家疟疾规划管理人员、世卫组织秘书处和超过217名观察员讨论了所介绍的工作领域的最新情况和进展。这小组讨论了向全球疟疾规划提出的结论和建议 在一个封闭的会话三天。 与会者被提醒注意管理世卫组织的 评估MPAG成员的利益申报。所有19MPAG成员参加会议在 会议，由世卫组织秘书处进行评估。13名成员报到利益;报告全文可在会议网站上查阅。没有MPAG成员 报告了与待决定的议程主题有关的具体利益冲突。它是评估所有成员都可以充分参与所有会议。 全球疟疾规划的更新 署长的报告代表两位署理董事提交，涵盖 自2022年3月23日至24日上次MPAG会议以来取得的进展，包括规范性指导、会议、出版物、技术更新和国家支持。 全球疟疾规划的规范性工作包括三个步骤： 途径：更好地预测、提出建议并优化吸收，具有反馈回路来提高整个过程。 在“更好的预期”领域，三个首选产品特征（PPC） 出版了：（i）用于疟疾传播的杀灭内膜杀灭剂和杀灭剂产品控制;（二）控制疟疾传播的室内残留表面处理;和 （三）疟疾疫苗。另外五种PPC正在开发中：（i）葡萄糖-6-检测磷酸脱氢酶（G6PD）活性;（二）单克隆抗体;（三）药品 用于化学预防;（iv）间日疟原虫近期感染检测;和（v）户外疟疾病媒控制。此外，疟疾部门也共同做出了贡献。 与资格预审小组一起，向世卫组织协调关于阿特罗兰的科学建议哌喹、蒿甲醚-苯芴醇-阿莫地喹和甘那芴醇-苯芴醇 (固体分散配方)。 在建议制定方面，对《公约》的两项更新谁指导疟疾(1)出版：3月对病媒控制建议的修订， 以及关于化学预防、大规模药物管理的新建议和修订建议并在6月消除。世卫组织正在规划下一次疟疾的审查 疫苗，这可能有助于增加供应和降低成本。最先进的后期候选物是R21/MatrixM，季节性使用的2期数据表明 疫苗在季节性使用中的功效可能与RTS，S/AS01相似。为了支持疟疾指南的采用情况得到优化，传播工作队举行了两次会议，来自所有区域和伙伴组织的代表。 提供了关于病媒控制、药物和诊断、药物的技术更新应对的效力和战略信息。病媒控制方面的显著成就包括实施地区卫生信息软件2的进展 （DHIS2）模块，杀虫剂耐药性监测和指导新方法确定病媒控制资金的优先次序。此外，一项关于按蚊stephensi于9月启动，以协调监测和应对 这种入侵性媒介物种在非洲。G6PD遗传变异的新分类预计将在《世卫组织公报》上发表。新分类基于 对最常见变体的文献进行了广泛的回顾，并纳入了 MPAG以前的反馈，用于告知建议和测试性能要求。 的应对非洲抗疟药物耐药性的战略被认可 MPAG在8月的一次特别会议上，并计划与 世卫组织抗疟耐药性司在抗微生物药物认识周期间 十一月。该战略包括20项干预措施，分为四大支柱干预措施通过国家评估确定优先次序和目标：（i）加强 监测抗疟药物的疗效和耐药性;（二）优化和改进规范诊断和治疗方法的使用，以通过预 空性措施;（三）通过限制抗疟药的传播来应对耐药性耐药寄生虫;以及（iv）促进研究和创新，以更好地利用 现有工具并开发对抗抗拒的工具。战略方面取得的显著成就响应信息包括DHIS2聚合工具包的更新，风险映射 将国家分层扩大到其他高负担国家和 终结的城市地区疟疾应对全球框架（2）. 其他紧张工作领域支持实施框架 分配有限的疟疾疫苗供应(3)和发展的世界 2022年疟疾报告，其中将重点介绍驱虫蚊帐、研究和创新,应对非洲抗疟药物耐药性的战略、监视 评估、疫苗推广和冠状病毒病（COVID-19）的影响大流行，并将包括关于尼日利亚疟疾状况的补充。 国家支助的重点是“从高负担到高影响”（HBHI）方法。以及努力消除疟疾的国家。苏丹已采用HBHI 方法，并计划进行高级别发布。已经对 在遏制疟疾伙伴关系的支持下，在六个国家采取的方法国家/区域支助伙伴委员会，数据储存库的定稿和 尼日利亚的数据深入研讨会。还向疟疾提供了支助人道主义紧急情况，包括对埃塞俄比亚提格雷州和 巴基斯坦。消除疟疾课程在开放世卫组织平台上发布。这消除疟疾和核证技术咨询小组为其召开会议 9月举行第一次会议，结合上一次消除疟疾的职能认证小组和消除疟疾监督委员会。 摘要MPAG会话 HBHI方法：进展、挑战、经验教训和前进的道路 背景:全球疟疾规划和遏制疟疾伙伴关系终止 疟疾组织于2018年启动了HBHI，认识到数十年来在2020年的发病率和死亡率目标（降低40%）在全球技术策略2016-2030年疟疾(4)停滞不前，特别是在 疟疾的最大负担。通过高级别磋商和广泛的伙伴关系，该方法支持印度和10个非洲国家的国家主导的疟疾规划。病例和死亡人数最高的国家。HBHI基于四大支柱：政治将，用于有针对性的疟疾规划的战略信息，更好的指导，以及伙伴关系和协调。在承认进展和需要 从最初的1