世卫组织病媒控制咨询小组第十七次会议

世卫组织病媒控制咨询小组第十七次会议 2022年10月会议报告,3-6 世卫组织病媒控制咨询小组第十七次会议 2022年10月会议报告,3-6 世卫组织病媒控制咨询小组第十七次会议：会议报告，2022年10月3-6日国际标准书号978-92-4-006602-1（电子版）国际标准书 号978-92-4-006603-8（印刷版） ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及 建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http：//www.wipo.int/amc/en/mediation/规则/）进行。 建议引用。世卫组织病媒控制咨询小组第十七次会议：会议报告，2022年10月3-6日。日内瓦：世界卫生组织;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https：//www。who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 本出版物载有世卫组织病媒控制咨询小组的报告，不一定代表世卫组织的决定或政策。 内容 1. 2. 3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.2. 3.2.1. 3.3. 3.3.1. 3.4.干预类：旨在杀死宿主搜寻的驱虫蚊帐 insecticide-resistant蚊子13 3.4.1. 3.5.干预类别：设计用于消毒和/或减少的驱虫蚊帐寻找宿主的抗杀虫蚊子的繁殖力15 3.5.1. 3.6. 3.6.1. 4. 5.引用22 附件2。议程26 缩写 波西米亚非洲基于疟疾内膜杀灭剂的广泛“同一个健康”干预措施疾病预防控制中心美国疾病控制和预防中心 COPA社区组织起来预防虫媒病毒COVID-19冠状病毒病crct集群随机对照试验 一嗨租车环境卫生研究所 粮农组织联合国粮食及农业组织原子能机构国际原子能机构 ig2拦截G2 IIT不兼容的昆虫技术英国独立电视台经杀虫剂处理网mda大规模药物治疗 恩颐投资国家环境局 rg皇家卫队 sap统计分析计划坐昆虫不育技术 vcag矢量控制咨询小组 谁世界卫生组织 1.背景 世界卫生组织（世卫组织）病媒控制咨询小组是世卫组织关于控制病媒传播疾病的新干预措施的咨询机构。这些干预措施包括新的工具、技术和方法。VCAG 由全球疟疾规划病媒控制和杀虫剂抗药性股、被忽视热带病控制司兽医公共卫生、病媒控制和环境股以及监管和资格预审司世卫组织病媒控制产品评估小组联合协调。咨询小组的具体职能是： •支持世卫组织通过世卫组织VCAG秘书处指导申请人进行研究设计，以生成旨在评估新的病媒控制干预措施的公共卫生价值的流行病学数据; •根据提交给世卫组织的流行病学研究，支持世卫组织评估新的病媒控制干预类别的公共卫生价值; •就新的病媒控制干预措施是否已证明具有公共卫生价值向世卫组织（即相关技术部门）提出建议 。 第17届VCAG会议于2022年10月3日至6日在瑞士日内瓦文华东方酒店召开。本报告详细介绍了会议的议事情况和成果。VCAG向就以下干预措施提交意见的申请人提供了反馈和建议： •绝育的雄性蚊子; •系统性endectocide治疗; •空间驱虫剂; •人口减少诱导基因驱动; •旨在杀死寻找宿主的抗杀虫蚊子的驱虫蚊帐;和 •驱虫蚊帐旨在对寻找宿主的抗杀虫蚊子进行消毒和/或降低其繁殖力。 会议由HeatherFerguson博士和AudreyLenhart博士共同主持。所有VCAG成员都参加了会议-八人亲自参加，六人通过远程连接。 四名临时顾问、三名观察员、申请人（产品开发人员、创新者和研究人员）和世卫组织秘书处也加入了成员行列。 会前，VCAG所有成员和受邀专家填写了“世卫组织专家利益申报”表格。附件1总结了申报的利益以及世卫组织VCAG秘书处如何管理这些利益。 议程转录于附件2，与会者名单见附件3。 2.欢迎和开场白 被忽视的热带病控制司临时主任RamanVelayudhan博士正式欢迎VCAG成员，临时顾问和秘书处。Velayudhan博士对VCAG成员的持续贡献表示感谢和赞赏，并欢迎临时顾问参加这次会议。 Velayudhan博士感谢MamadouCoulibaly博士在过去三年中作为VCAG成员对该小组的贡献，因为Coulibaly 博士的任期将在这次会议后结束。还感谢HeatherFerguson博士在过去六年中对咨询小组的承诺和奉献精神 ，因为她将在这次会议结束后结束作为VCAG成员的任期而辞去联合主席的职务。许多申请人从她的经验中受益，她领导多个审查小组以及与秘书处的合作受到衷心的赞赏。 3.提交 VCAG在第17次会议上审查了六个干预类的八份意见书。 3.1干预类：雄性蚊子的绝育 这类干预措施的共同目标是通过将不育的雄性释放到将与野生雌配并抑制受精卵产卵的种群中来抑制蚊子种群。 可以诱导雄性不育性的: •使用伽马射线、X射线或电子束进行辐照（遵循已在农业中使用了几十年的传统昆虫不育技术[SIT]）; •利用细胞内细菌沃尔巴克氏体的生殖操纵，在感染沃尔巴克氏体的雄性蚊子和未感染的野生雌性蚊子之间产生不相容的杂交，称为不相容昆虫技术（IIT）;或 •结合这两种技术，这提供了额外的改进功效层，如下文各节所述。 无论绝育方式如何，这类干预措施都依赖于在实验室饲养蚊子以及随后将雄性和雌性分开。然后定期释放分离的雄性，直到种群被抑制以根除，或被抑制并维持在种群密度低于持续病原体传播所需的阈值;抑制的程度将取决于控制方案在业务方面的目标。 3.1.1干预:IIT 这种干预利用了野生蚊子种群中释放的沃尔巴克氏体感染雄性中一种称为“细胞质不相容”的现象引起的雄性不育。这种技术也被称为“沃尔巴克氏体抑制”方法。 当被释放的感染沃尔巴克氏体的雄性与目标人群中未感染沃尔巴克氏体的埃及伊蚊雌配时，由于细胞质不相容，雌性产下无法存活的卵。系统和反复释放感染沃尔巴克氏体的雄性可以显著减少目标种群规模。 申请人：美国疾病控制和预防中心（CDC）和Verily 申请人在2019年第11次会议上首次与VCAG接触（1），在那里他们介绍了由组织预防虫媒病毒社区（COPA）在波多黎各进行大规模流行病学试验的计划。COPA是庞塞健康科学大学，波多黎各病媒控制部门，疾病预防控制中心和波多黎各公民之间的合作。 该试验旨在测试沃尔巴克氏体（wAlbB）的释放感染雄性Ae的假设。埃及伊蚊会降低埃的密度。目标病媒人群中的埃及伊蚊成人将降低登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒引起的人类感染和疾病的发病率。目标效果大小 与对照集群相比，干预集群居民的虫媒病毒感染发生率降低了50%。沃尔巴克氏体感染的雄性Ae的产生 ，运输和释放。干预集群中的埃及伊蚊由VerilyLifeSciencesInc.的调试项目监督，Verily已经开发了大规模饲养和 蚊子的性别分拣技术使他们能够在加利福尼亚州的设施中以项目所需的规模和频率生产感染沃尔巴克氏体的雄性。 更新 申请人向VCAG提交了他们计划进行的为期三年的试验的结果，不幸的是，由于缺乏预期的昆虫学影响和缺乏登革热传播，该试验在15个月后暂停。第一年在试验地点仅发现了一例登革热病例（通过IgM），这大大低于预期的每年3%的发病率（即所有集群中有24例感染）。 申请人告知VCAG，首次感染沃尔巴克氏体的男性释放发生在2020年9月;然而，在2021年1月，由于在 研究的最初几个月中干预集群中达到的次优抑制水平，试验中的集群数量从原计划的19个减少到4个。其余四个集群的蚊虫释放率相应增加。在干预集群中释放蚊子后，蚊子数量减少了约55%。这种减少小于以前在其他使用相同干预方法的昆虫学试验中观察到的减少（其中一些申请人参与了其中）。2021年12月停止释放，申请人重新集中精力调查昆虫学影响低于预期的可能原因。 总结讨论 VCAG与申请人讨论了可能影响试验观察结果的可能因素。在申请人在第11届VCAG会议上首次向VCAG介绍研究设计后，他们根据收到的建议对集群数量进行了一些调整，并纳入了一项流动性研究。在那次会议上，VCAG对释放的蚊子在装运后的潜在适应性表示担忧。不幸的是，这些担忧是正确的，由于冠状病毒病（COVID-19）大流行，试验期间蚊子运输严重中断，加剧了这种担忧。 有大量证据表明，成年雄性蚊子在从加利福尼亚运往试验地点后失去了健康，在某些情况下需要36小时以上（比24小时或更短的目标要长得多）。运输的雄性在交配实验中的竞争力较低，并且比未运输的雄性寿命短。为了克服这些挑战，Verily正在对蚊子的包装和运输进行广泛的工作，但即使在全球大流行之外，运输中的物流延误仍然存在。 可变和可能次优的洪水比率也影响了昆虫学结果。这些比率可能部分是由于试验地点最初的蚊子种群规模很大，并且由于蚊子密度的巨大时间和地理差异以及难以获得足够数量的幸存雄性在装运后释放而可能加剧。在考虑下降时 在从19个到4个的集群中，试图通过更频繁地释放和瞄准蚊子密度最高的地区来增加释放的雄性的比例。此外，一些地点被确定为车辆难以到达，该团队增加了手动释放。 虽然淹没率有时能够达到导致其他地方更成功抑制的水平，但当地因素可能影响了庞塞的释放动态。与其他试点沃尔巴克氏体介导的人群抑制的独立研究相比，没有实施额外的干预措施 以降低波多黎各试验地点的蚊子密度。如果在本地蚊子数量已经很低的时候释放感染沃尔巴克氏体的蚊子，与正常的季节性种群波动相吻合，或者使用补充蚊子控制干预措施进行抑制，这种干预措施可能会更有效。 意外释放感染沃尔巴克氏体的女性可能导致沃尔巴克氏体在当地AE中建立沃尔巴克氏体的可能性。考虑了埃及伊蚊种群，但在六个时间段内调查了四个干预集群中每个集群的幼虫并且没有发现蚊子感染wAlbB的证据后，打了折扣。 讨论了昆虫学替代物对流行病学结果的作用。有人指出，虽然虫媒病毒的昆虫学结果和流行病学结果之间目前没有联系，但收集昆虫学数据以调查是否存在这种相关性