2022中国卫生健康服务体系创新案例集

目录 前言01 第一章卫生服务体系建设回顾02 一、卫生政策回顾02(一)专项规划进一步明确“十四五”时期的发展方向02 (二)政府工作报告和医改重点工作任务明确年度工作重心04(三)省级规划陆续出台落实优质高效的卫生服务体系建设07 二、卫生服务体系发展概览09(一)卫生资源总量持续增长09 (二)医疗卫生服务能力增强12(三)卫生健康信息化建设有序推进14 第二章卫生服务体系存在的不足16 一、医疗卫生资源分布不均衡、结构不完善16(一)优质医疗卫生资源集中度高，区域分布不均衡16 (二)基层卫生服务体系相对薄弱，分级诊疗制度尚未落实到位19 二、公共卫生体系短板明显、医防融合不够紧密20(一)公共卫生应急能力有待提升，重大传染性疾病防控存在短板20 (二)医防融合不紧密，不足以支持慢性病的有效防控20 三、社会办医服务能力不足、个性化医疗服务需求不能充分满足21(一)社会办医服务能力欠缺，违规经营现象比较突出21 (二)服务体系不完善，无法充分满足个性化的医疗需求21 四、互联网医疗面临发展瓶颈、基层医疗新技术应用不足22(一)“互联网+”健康医疗亟待提质增效22(二)创新技术在基层医疗机构的应用稍显滞后22 第三章卫生服务体系的模式创新24 一、创新模式概述24 二、区域协同推进分级诊疗24(一)案例一：和平县紧密型县域医共体24 (二)案例二：安徽省天长市县域医疗共同体27(三)案例三：四川大学华西第二医院妇儿联盟28 三、全周期管理强化医防融合30(一)案例一：河北省黄骅市“健康联合体”30 (二)案例二：厦门市“三师共管”服务模式32(三)案例三：“光明中心”能力建设及提升项目35(四)案例四：中国胸痛中心建设37(五)案例五：山东省“三高共管，六病同防”医防融合慢性病管理服务模式39(六)案例六：浙江省疾病智慧筛查项目41(七)案例七：中国特应性皮炎达标战略行动42(八)案例八：重庆市沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心医防“五融合”模式44(九)案例九：惠民保+健康管理服务46(十)案例十：家庭医生PLUS49(十一)案例十一：日间肿瘤诊疗规范化管理50 四、数字化赋能提升基层能力51(一)案例一：上海市仁济-花木社区心房颤动智慧化管理51 (二)案例二：山东泰安数字健共体53(三)案例三：福州“积分制”家庭医生制度55 第四章卫生服务体系的发展建议57 一、引入评审论证机制推进落实国家和省级规划57 二、以医共体为抓手融合医疗和公共卫生服务体系57 三、以数字化为重点夯实基层医疗卫生服务网底57 四、以重大疾病为切入点推动医疗服务模式优化58 附录I：2022年医疗卫生相关政策列表69 附录II：各省卫生事业发展及卫生服务体系“十四五”规划62 参考文献64 写作团队68 致谢69图表1.公立医院和民营医院数量占比09 图表2.按床位数分组的公立医院和民营医院增长情况10 图表3.不同等级医院数量增长情况12 图表4.医疗机构卫生技术人员学历构成情况12 图表5.2020年6月-2022年6月在线医疗用户规模及使用率15 图表6.东部省份三级医院数量及占比16 图表7.西部省份三级医院数量及占比17 图表8.中部省份三级医院数量及占比17 图表9.各省每百万人拥有三级医院数量对比18 图表10.各级医院诊疗人次占比19 图表11.各级医院住院人次占比20 表格1.卫生人才发展主要指标04 表格2.基层卫生健康综合试验区名单06 表格3.各省卫生服务体系规划发布情况08 表格4.卫生服务体系发展主要指标11 表格5.已成立的国家医学中心13 01 中国卫生健康服务体系创新案例集 前言 前言 2021年7月，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局以及国家疾病预防控制局联合发布 《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，提出到2025年，“基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平显著提升，国家医学中心、区域医疗中心等重大基地建设取得明显进展，全方位全周期健康服务与保障能力显著增强，中医药服务体系更加健全，努力让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。” 进入2022年后，《“十四五”国民健康规划》和《“十四五”卫生健康标准化工作规划》、《“十四五”全民健康信息化规划》、《“十四五”卫生健康人才发展规划》等专项规划又陆续发布，各省也在国家规划的指引下制定了省级健康发展规划或省级卫生服务体系发展规划。这无疑让2022年成为落实“十四五”规划的关键一年。 10月召开的中国共产党第二十次全国代表大会上，总书记也对卫生服务体系的发展提出了明确的要求：“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策……促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。重视心理健康和精神卫生。创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。”整体的目标和方向与之前的政策保持了较高的延续性，但也在细节上有了一些新的要求，包括：第一次提出了加强重大慢性病的健康管理；明确了把发展壮大医疗卫生队伍工作的重点放在农村和社区；提出了加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设；以及对于民营医院的发展态度由“鼓励”、“支持”调整为“规范”。这些都为持续完善和优化医疗卫生服务体系，不断增强人民群众的改革获得感、就医安全感和健康幸福感，提供了根本方针和行动指南。 回顾过去一年，尽管疫情的影响尚未消散、冲击依然存在，我国卫生服务体系的改革与转型仍在稳步推进，各种创新的探索尝试也在不断涌现。在去年《2021中国卫生健康服务体系创新案例集》中，我们全面回顾了我国卫生服务体系的建立和发展历程，并提出了向以人为本的整合型卫生服务体系（PCIC）转型需要围绕的“两个重点”（重点服务内容、重点服务方式）和“两个支撑”（筹资保障支撑、信息化技术支撑）。基于去年的框架，我们在本报告中重点对2022年卫生服务体系的发展进行了回顾。同时，从整合区域资源推进分级诊疗、强化医防融合完善全周期健康管理以及数字化信息化赋能基层医疗机构的三个角度对创新案例进行了梳理。 虽然进展喜人，但我们也要充分认识到，一些影响和限制我国卫生服务体系高质量发展的因素仍然不容忽视，部分问题和挑战可能会长期存在。对此，我们也在本报告末简要地提出了一些建议，包括引入评审论证机制推进落实各级规划、以医共体为抓手促进医防融合、以数字化为重点夯实基层服务能力以及从重大疾病切入优化医疗服务模式等，希望能为我国卫生服务体系的优化和完善提供参考。 第一章卫生服务体系建设回顾 02 中国卫生健康服务体系创新案例集 第一章卫生服务体系建设回顾 2022年，新冠疫情延宕反复，对我国卫生服务体系造成了持续的冲击。截至2022年11月3日，新冠疫 情在全国范围内（含港澳台）已经累计导致8,510,115人确诊和28,670人死亡[1]。 根据《柳叶刀》杂志发表的一篇论文估算，新冠大流行期间，全球超额死亡人数达1820万，超额死亡率 为每10万人120人；中国超额死亡率为每10万人0.6人[2]。相较于世界各国，中国在“动态清零”、“精准防控”的防疫政策指导下，人民的健康得到了更好的维护和保障。但在此过程中，全国的卫生系统也承受了巨大的压力。这种压力是全方位的，不仅仅局限于服务能力负荷的增加，也表现在医院的经营和管理方面[3]。一方面，整个卫生服务体系都在积极应对疫情；另一方面，疫情也在一定程度上重塑着卫生服务体系。 一、卫生政策回顾 2022年是落实“十四五”规划的关键之年。作为对《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》、《“健康中国2030”规划纲要》等顶层设计文件要求的响应与落实，继去年发布了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》之后，今年又有几项健康领域的专项规划陆续发布，分别围绕“十四五”期间的国民健康促进、卫生人才发展、健康信息化建设等内容，明确相应的目标和任务。 (一)专项规划进一步明确“十四五”时期的发展方向 1.国民健康规划再次强调以健康为中心 5月20日，国务院办公厅印发了《“十四五”国民健康规划》（国办发〔2022〕11号），指出“十四五”期间要持续推动从“以治病为中心”向为“以人民健康为中心”转变，为群众提供全方位全周期的健康服务，并明确到2025年，公共卫生服务能力要显著增强，医疗卫生服务质量要持续改善[4]。在《“十四五”国民健康规划》中，确定了包括织牢公共卫生防护网、全方位干预健康问题和影响因素、全周期保障人群健康、提高医疗卫生服务质量、强化国民健康支撑与保障等在内的七项工作任务，涉及疾病预防、健康干预、医疗服务模式优化、重点人群保护、全民健康信息化、健康科技创新等与国民健康相关的方方面面。 2.以标准化支撑卫生健康发展 1月11日，国家卫健委印发《“十四五”卫生健康标准化工作规划》（国卫法规发〔2022〕2号），从顶层设计的角度对“十四五”时期卫生健康标准化工作总体要求、主要任务、重点领域、保障措施做出安排[5]。“十四五”时期，卫生健康的标准化工作将发挥“引领、规范、支撑、保障和联通作用”，贯穿于全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略以及统筹推进常态化疫情防控和经济社会发展的各个环节。文件中提出六个推进标准化的重点领域，包括助力构建强大公共卫生体系、引领医疗卫生服务高质量发展、推动爱国卫生运动深入开展、促进重点人群健康、支撑卫生健康事业创新发展以及保障卫生健康事业安全发展。 3.全面推进卫生健康信息化 随着技术的发展和改革的深入，卫生健康信息化对于卫生服务体系优化和转型的支撑作用越来越凸显。在 《“十四五”卫生健康标准化工作规划》中就特别强调，要以国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评为抓手， 03 第一章卫生服务体系建设回顾 中国卫生健康服务体系 创新案例集 对区域和医疗机构信息化建设整体水平进行测评。11月14日，国家卫生健康委统计信息中心发布《关于开展2022年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作的通知》，启动2022年度区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评以及医院信息互联互通标准化成熟度测评工作。 在启动互联互通标准化成熟度评测工作的前一周，国家卫健委于11月9日印发了《“十四五”全民健康 信息化规划》，进一步明确了全面推进卫生健康信息化的工作方向。到2025年，我国要初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医疗卫生机构与全民健康信息平台联通全覆盖，并支持将医院信息化互联互通情况纳入医院绩效考核、医院等级评审等工作中[6]。 《“十四五”全民健康信息化规划》还提出，统筹推动全民健康信息平台建设，鼓励地方结合实际，探索多种方式，采取“国家和省两级部署，国家、省、市、县四级应用”总体框架，集约建设各级全民健康信息平台和传染病监测预警与应急指挥信息平台，全面推进医疗卫生机构信息化建设提档升级，鼓励各地因地制宜构建全民健康基础设施云，推动数字健康新型基础设施建设，全方位提升卫生健康信息化基础设施水平。 4.人才发展支撑卫生服务体系优化 人才是促进卫生健康事业高质量发展、推动健康中国建设的关键，也是支撑整合型卫生服务体系建立和转型的基础。卫生服务体系的作用是服务供给，卫生机构是服务供给的载体，专业的卫生人力才是服务的实际提供者。从本质上来说，优质高效的卫生服务体系需要依托于优质高效的卫生人才体系。 随着“健康中国”国