白银机会：围绕初级卫生保健为老年人建立综合服务

编辑 晓惠侯Jigyasa 沙玛赵峰 围绕初级卫生保健为老年人建立综合服务 围绕初级卫生保健为老年人建立综合服务 编者：侯晓辉、吉亚萨·夏尔马、赵峰 ©2023国际复兴开发银行/世界银行1818H街西北，华盛顿特区20433 电话：202-473-1000;互联网：www.worldbank.org保留部分权利 123426252423 这项工作是世界银行工作人员在外部捐助下完成的。本著作中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或其所代表的政府的观点。世界银行不保证本作品所含数据的准确性、完整性或时效性，也不对信息中的任何错误、遗漏或差异承担责任，也不对使用或未能使用所述信息、方法、过程或结论的责任承担责任。本作品中任何地图上显示的边界 、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受此类边界的任何判断。 本文中的任何内容均不构成、解释或视为对世界银行特权和豁免的限制或放弃，所有这些特权和豁免均被明确保留。 权利和权限 本作品可在知识共享署名3.0政府间组织许可（CCBY3.0IGO）http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo下获得。根据知识共享署名许可，您可以在以下条件下自由复制、分发、传输和改编本作品，包括用于商业目的： 归因—请引用作品如下：侯晓辉、吉亚萨·夏尔马和赵峰，编辑2023。银色机遇：围绕初级卫生保健为老年人建立综合服务. 华盛顿特区：世界银行。doi：10.1596/978-1-4648-1958-2.许可：知识共享署名CCBY3.0IGO 翻译—如果您创建本作品的翻译，请添加以下免责声明以及出处：此译本并非由世界银行创建，不应被视为世界银行的官方译本。世界银行对本译文中的任何内容或错误概不负责。 适应—如果您创作了本作品的改编作品，请添加以下免责声明以及署名：这是对世界银行原创作品的改编。改编作品中表达的观点和意见由改编作品的作者自行负责，并未经世界银行认可。 第三方内容—世界银行不一定拥有作品中包含的内容的每个组成部分。因此，世界银行不保证使用作品中包含的任何第三方拥有的单个组件或部分不会侵犯这些第三方的权利。此类侵权行为导致的索赔风险完全由您承担。如果您希望重复使用作品的某个组成部分，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。组件的示例可以包括但不限于表格 、图形或图像。 所有有关权利和许可的查询应向世界银行出版物，世界银行集团，1818HStreetNW，华盛顿特区20433，美国;电子邮件：pubrights@worldbank.org。 ISBN(纸):978-1-4648-1958-2 国际标准书号（电子）：978-1-4648- 1965-0DOI：10.1596/978-1-4648-1958-2 封面图片:©TetianaGarkusha/iStock.经TetianaGarkusha/iStock许可使用。重复使用需要进一步许可。 封面设计:克里斯•菲利普斯圆图形,Inc.) 国会图书馆控制编号:2023931889 内容 前言xi应答十三世 关于编辑和作者xv缩略语xvii 概述和框架采取行动1 侯晓辉、吉亚萨·夏尔马、赵峰和亚历山大·欧文 介绍1 一个不会等待2的挑战 多样化的人口有复杂的需求3 老化的时候COVID-193 这本书的贡献4 投资于健康老龄化：迈向卫生系统和社会的“三重红利”5 履行全民健康覆盖承诺：以初级卫生保健为中心的老龄化人口综合护理 5 今天的现实：全球年龄响应护理的不足6解决初级卫生保健差距，实现更健康的老龄化6 关闭保健差距:国家从哪里开始?7 了解不同老年人群的护理需求和偏好7以初级卫生保健为中心的老龄化人口综合护理：一个行动框架9 年龄响应型卫生系统变革的杠杆：介绍FIRE框架9 通过FIRE框架通知行动11方法和限制15 的结构体积16 指出18引用19 v 第1章。面向老龄化人口的高质量卫生系统：初级保健模式与用户在中心23 托德·刘易斯、玛格丽特·克鲁克、吉亚萨·夏尔马和侯晓辉 关键信息23 人口老龄化的健康和服务需求23 背景事项：家庭和机构环境中的卫生服务28老年人初级保健：框架和职能30 迈向以老年用户为中心的适合目的的初级保健模式38 结论41注意41引用41 第2章。为老年人初级卫生保健筹资：框架和应用程序47 维多利亚y风扇、JigyasaSharma和晓惠侯 关键信息47介绍47 概念背景48 二、老年人初级保健筹资框架52A.对选定国家案例的审 查57 政策建议65指出67 引用67 第3章。老龄化护理模式的创新人口75 侯晓辉、冯占连、萨娜·海德尔和瓜达卢佩·苏亚雷斯 关键信息75介绍75 中低收入国家LTC服务的现状：概述77高收入国家LTC的创新81 中低收入国家LTC的创新88讨论和政策考虑 90结论92 指出93引用93年 第4章。数字健康技术如何改变老年人的医疗保健成年人97 加布里埃尔桌游Burlac和晓惠侯 关键信息97 在数字世界中为老年人提供健康97转变老年人口的服务提供方式100实施的挑战和障碍102结论108 指出109引用110年 第5章.为老龄化人口设计综合护理：健康监管和治理老化113 Naoki近藤,佐藤KoryuYuikoNagamine 关键信息113 规范老年人初级卫生保健的核心价值113利益攸关方及其作用116 管理良好的治理机制(监管设备)120 年国家示例#1:日本123 例2:国家128年泰国引用132年 第6章.评估低收入和中等收入老年人的护理国家133 冯占连、瓜达卢佩·苏亚雷斯和埃琳娜·格林斯卡娅 关键信息133介绍133 需求评估135供方评审140 二、讨论和政策考虑148结束语151附件6A长期护理结果措施152附注152引用153年 第七章。以社区为基础的综合治疗日本159 日本国际协力机构（JICA），由RisaNakayama和XiaohuiHou总结 关键信息159 二、日本以社区为基础的综合护理制度的历史和制度背景160 长期护理163的哲学 日本的社区综合护理实践：三个案例167三个案例的主要教训173 经验教训和建议176 年指出178引用178年 第八章。结论和政策外卖179 侯晓辉、吉亚萨·夏尔马、赵峰和亚历山大·欧文 介绍179 融资：为初级保健主导的系统变革管理资源180创新：应对老龄化挑战的新工具182 183年综合保健 数字健康老年人184 法规：利用老年人护理推进卫生系统管理185 评价:更好的测量燃料效率187 的总结政策建议189 一个持续的学习议程189 前进的道路：白银时代的系统集成190注释192 引用192 盒子 4.1数字医疗技术的例子使用101 数据 O.11950-2100年按年龄组分列的全球人口估计和预测2 O.2以初级卫生保健为中心的老龄化人口综合护理：FIRE框架10 1.12019年按原因分列的60岁及以上成年人全球残疾调整生命年负担25 1.22019年未确诊、报告诊断、使用治疗和血压得到有效控制的成人高血压患者百分比（2019年）27 1.32005年和2019年（或最近的一年）在机构接受长期护理的65岁及以上成年人百分比28 1.42010-18年60岁及以上单身家庭中60岁及以上成年人的百分比29 1.5二、老年人高质量卫生系统的概念框架33 1.62014年11个国家中因费用问题难以获得卫生保健服务的65岁及以上成年人百分比36 1.72013–14年11个国家中65岁及以上成年人在护理协调方面遇到问题的百分比36 2.1二、人口资格、一揽子福利和筹资手段的融资框架52 2.2自付费用占当前卫生支出的百分比和65岁及以上人口占总人口的百分比，201954 2.3部分国家案例研究：自付费用占当前卫生支出的百分比和65岁及以上人口占总人口的百分比（2019年）58 5.1长期护理连续统一体的专门多部门协调机构116 5.2二、以社区为基础的老年人初级保健制度的主要利益攸关者及其作用117 5.3日本老年人全民健康覆盖可持续行动的关键驱动因素模型120 5.4121年责任关系的框架 5.5日本社区综合护理系统的概念框架126 5.6基于社区的综合护理可视化系统127 5.7泰国长期护理政策发展，1986-2018129 6.1评估护理质量的多纳贝框架140 7.1 1950–2019年日本人口构成和老龄化趋势160 7.2 1965-2020年日本各年龄组住院率趋势161 7.3 1965–2020年日本各年龄组门诊诊率趋势162 7.4 1961-2017年日本医疗保健发展大事记164 7.5 日本的长期护理保险运营机制165 7.6 社区综合护理的社区目标175 地图1.1 2019年男性和女性60岁预期寿命24 7.1 二级医疗区（上伊纳区），日本168 7.2 日本藤泽市的13个区(区域),170年 7.3 Higashiomi城市和Eigenji区,日本172 表 1.1 以老年用户为中心的差异化初级保健要素 40 2.1 总结国家选择检查59 2.2 资格标准、保费和成本分摊以及市场结构 选择国家60 2.3 初级保健在协调、把关和转诊中的作用 长期护理60 6.1 基于ADL和IADL的老年人残疾测量中低收入国家的要求137 选举 6. 长期护理幸福结局的候选测量，的生活质量,152年和人格 7.1 在165年日本长期护理保险的概述 8.1 FIRE领域的政策和实施要点190 前言 像许多疾病一样，COVID-19（2019年冠状病毒病）对老年人产生了极不成比例的影响。在泛疫情发生的第一年，高收入国家65岁及以上人群占官方和超额COVID-19死亡人数的89%，在低收入和中等收入国家，这一数字占近一半。 感染性疾病和慢性病给全世界卫生系统带来的压力与日俱增，部分原因是人口正在迅速老龄化。2018年，全球65岁及以上人口数量有史以来首次超过五岁以下儿童。到2050年，老年人的数量预计将比2019年增加一倍以上。 为什么这很重要? 如果各国未能提高其卫生系统照顾其老龄化人口的能力，将对老年人及其家庭 、社区和经济产生毁灭性的连锁反应。 当医疗保健不能满足老年人的需求时，人口老龄化会导致健康和社会护理成本激增，政府赤字上升，经济增长下降-当然，也会对老年人本身产生有害影响。 此外，在正规长期护理基础设施薄弱的社区，照顾老年人的负担往往落在家庭成员身上，他们可能不得不放弃工作来照顾亲属，这对他们自己的健康和福祉以及本国的人力资本积累产生影响。 它不需要这样。 正如我们的报告标题所暗示的那样，政府有一个“白银机会”，通过重新构想初级卫生保健并将其与其他形式的以人为本的护理（包括长期护理）相结合，以更好地满足老年人口的健康需求，从而改善健康状况。 长寿的提高反映了人类发展方面来之不易的进步。现在，我们需要重新设计卫生保健系统，并将初级卫生保健与更广泛的社会护理和支持形式联系起来，包括社区护理、二级和三级护理以及长期护理设施，以保持和加快这一进展。 习 十银的机会 二 然而，大多数国家的初级卫生保健提供系统尚未兑现其承诺，大多数系统没有定期提供满足老年人口需求的一系列优质服务。 要解决老年人的沉重疾病负担，特别是慢性病的流行病学负担，就需要改革初级卫生保健系统，使其更加灵活，更能满足这一不断增长的人口的需求。 本书提出了一个独创的框架，展示了核心政策杠杆——卫生筹资、服务提供和数字技术创新、监管和评估（我们称之为FIRE框架）如何帮助各国使其初级卫生保健系统更好地响应老年人的需求，协调不同类型医疗和社会支持之间的护理，并提升老年人的健康。 最终的结果将是更加综合的护理系统，将人们一生中健康和福祉的不同方面联系起来。 如果政府能够改善FIRE框架中概述的供应方杠杆，以迅速和大规模地满足其激增的老年人口