GLP

GLP-1市场增速和增长原因以及市场空间展望？ 原有口服药疗效不好、控制血糖效果不好的、糖尿病新发患者GLP-1空间还很大大，目前的份额还不到30%，目前胰岛素份额占40%多，口服降糖占20-30%，上市较早，预计随着时间的进展，GLP-1前景可观；现有口服降糖药和注射胰岛素患者的转换以及新发患者的增长。 中国糖尿病发病率呈现上升趋势，未来GLP-1预计占到70%的比例。 短效GLP-1和长效GLP-1的比例：一开始是短效占比高，目前长效GLP-1上市后，周制剂会抢占至少一半的短效GLP-1的份额。如何看不同厂家的GLP-1的疗效？ 度拉糖肽的降糖效果和减重效果不如司美格鲁肽；度拉糖肽的起始剂量是0.75mg/1.5mg（一次性推入），而司美格鲁肽的起始剂量是0.25mg，可以逐渐递增剂量，增加患者耐受，降低胃肠道副作用；司美格鲁肽院内缺货，比较有利于豪森的洛塞纳肽的销售，但是洛塞纳肽的疗效不如司美格鲁肽。 信达的临床III期是24年结束，预计是比礼来的替尔泊肽先在国内获批未来司美格鲁肽的口服片剂上市后，是不是也不太方便调节剂量，因此未来仍然会是司美的注射剂型占大头？ 认为针剂好调整剂量，注射也方便，认为销售会好于口服制剂。 GLP-1越来越往早期糖尿病患者上面推，未来会不会替尔泊肽上市以后也不好卖？减重对糖尿病患者非常有意义，预计经济条件允许的话，还是会用减重效果最好的。 糖尿病医生未来会看指南的更新，也会看好新药物的上市以及尝试GLP-1市场潜力大主要是在于周制剂将提高患者的依从性。病人的平均用药时长？ 看医生的处方，GLP-1的副作用方面看，大部分患者（99%）的患者都可以耐受，因为主要是食欲减退和恶心反胃，这跟药物的作用机制有关。如果是真正用胰岛素的患者，换成GLP-1的依从性都很好。 用多年的GLP-1以后的患者，如果产生耐药，会换成胰岛素。目前司美格鲁肽有多少是用于减肥的？ 糖尿病患者的依从性是很好的；减重的患者，因为GLP-1不会产生低血糖风险，从减重角度，依从性就相对糖尿病患者而言比较差，一般3-6个月就不会再用了；一般是1年左右反弹后，会重新开始用GLP-1减重，再用3个月左右。 具体占比预估一半左右。 有多少减重患者因为无法耐受而脱落？很少，个别患者。 一个月左右的患者大部分都耐受了，1个月打2个四支？如何获得司美格鲁肽？ 审方不是很严格，在全国的药店都有铺货。 从公司的角度，看到脱落率高，是因为糖尿病患者转化率不高。 GLP-1周制剂礼来和诺和诺德都在断货，如果不断货，需求量是很大的。23年外资的产品供货量是否能够上来？ 据说礼来的度拉糖肽23年供货会上来，诺和的司美格鲁肽23年供货预计仍旧供货不足，主要是受中美关系的影响。短效减重效果不明显，长效减重效果更明显，而且长效对血糖的波动影响更小。 集采后，胰岛素的外资份额变化？ 普通化药很多医院是一品双规的，但是胰岛素是生物制剂，每年都有报量，每个厂家都在争取报量，各家医院的报量都远低于实际用量。格局变化主要是多了甘李，原来甘李的量少，现在明显很多；甘李和东宝抢了很多外资基础胰岛素和甘精胰岛素的份额。 整体看，胰岛素目前还是诺和独大的情况。 目前诺和锐5000只，医院优先采购A类，比如医院实际用量2000只，而只报1500只，因为担心完不成任务的惩罚措施而减少报量。完成了报量的医院是有奖励的，任务量以外的采购是优先采购A类，但BC类也会采集，而且执行不严格。 因此外资可以拿到很多标外的量。胰岛素的品规很多。 礼来降价力度很大，但是拿到的份额没有预想的多。 集采后，外资没有费用进行推广了，国产还是有费用推广的，因为国产的成本低。东宝比甘李更有优势，因为价格降的没有甘李多。 外资未来会主推GLP-1？ 是的，肯定是主推GLP-1；胰岛素卖了很多年，医生都不需要学术推广了；GLP-1做学术推广的价值更大。基层市场GLP-1的空间？ 70%的市场份额是胰岛素和口服；未来长效GLP-1是否会全部抢占短效GLP-1的份额？不好说，短效GLP-1目前看还是卖的很好。 目前长效GLP-1患者的接受程度？纳入医保后，患者对价格都能接受。从2月底开始执行。 执行以后预计度拉糖肽和司美格鲁肽和洛塞纳肽还会再降价。未来国产GLP-1产品上市后要自建销售团队是否比较难？ 看好信达的销售能力，GLP-1的市场很大，只要钱到位，组建团队都会很快。临床也是热捧GLP-1。 目前市场很期待信达的双靶点GLP-1/GIP产品，预计24年底前上。看替尔泊肽和信达的IBI362谁先上。 病人是否还是会对诺和的司美格鲁肽粘性会比较强？不会的。 主要看医生，医生推荐换，病人就会换。 如果GLP-1既能够降糖又能够减肥，糖尿病患者对忌口这件事就可以放飞自我了。 （？ ？ ？ ？ ？ 真的么）血糖控制不好的患者，医生一定会给患者换用药方案来调整血糖，不换的话患者就流失了，就去换别的医生了，最终结果一定是换产品；糖尿病患者的血糖经常会有波动。 外资是怎么做患者管理工作的？ 以前外资都有患者教育，礼来几年前就取消了患者教育的团队了，诺和目前有没有做不清楚。 GLP-1进院准入是按什么算的？按靶点还是按创新药？ 按靶点。 但会分一天一次、一周一次的。只要成分不同，就都可以进院。 度拉糖肽和司美格鲁肽的成分都不一样。 但是如果大家都去仿司美格鲁肽，那就会有限制厂家的进院数量。未来药房接入门诊统筹，GLP-1进药房销售比院内销售会更容易。如果未来都可以在药房销售，患者是否会比较依赖首诊处方？ 也不一定，同靶点的情况下，认为患者会愿意尝试但是如果能够进院，还是会有更大的优势，医生首选院内产品；院内没有GLP-1产品的，才会推荐患者去药房买。