通过德尔福共识制定医用氧气生态系统的关键绩效指标

为医疗行业制定关键绩效指标氧生态系统通过德尔菲的共识 2023年2月17日 O 个pp米 $ 为医疗行业制定关键绩效指标氧生态系统通过德尔菲的共识 2023年2月17日 世卫组织继续密切监测可能影响本文件的任何变化。如果任何因素发生变化，世卫组织将发布进一步的最新情况。否则，这文件将在发布之日起2年后到期。 ©2023年世界卫生组织.保留部分权利。这项工作在CCBY-NC-SA3.0IGO许可下提供。世卫组织参考编号：WHO/2019-nCoV/临床/氧气/关键绩效指标/2023.1 内容 确认.四世缩写.v 摘要.6 1.总结.1 1.1主题已经知道了什么.1 1.2本研究什么补充道.1 2.介绍.23.方法.3 3.1研究设计和参与者.3 3.2研究过程.3 3.3统计计划.4 3.4主要和次要的端点.4 4.结果.5 调查1.5调查2.5调查3.5 5.讨论.11 6.结论.12 参考文献.13 四世 确认 作者 珍妮特·迪亚兹，康斯坦斯·麦克多诺-塞耶（临床管理和运营部门，国家准备加强[CRS]，突发卫生事件规划[WHE]，世界卫生组织[世卫组织]总部）; 布里奇特·格里菲斯（克林顿健康倡议[CHAI]，美国）;扎卡里·帕诺斯（约翰霍普金斯大学彭博社）公共卫生学院的;柴,美国)。 法氧KPI工作组 安托万·美拉德（国际医疗行动联盟）;林淑贤;大卫·劳伦斯（全球基金）;亚历克斯 罗斯科普夫，坦尼娅·拉尔瓦尼（PATH）;安妮·德特詹，哈布塔穆·托拉（联合国儿童基金会）;卡捷琳娜·加卢佐，坦尼娅·根瑟、杰克逊·洪古、翁贝尼·姆韦林德（国际药品采购机制）;梅丽莎·博奇诺维奇，尼基·泰勒（美国机构）促进国际发展）;杰米·里朗斯，亚历杭德拉·贝莱斯·里兹·盖坦，凡妮莎·克拉蒙德（临床管理 和操作单位,CRS,假名,世卫组织总部)。 主持人：SrinivasMurthy（加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学）。我们感谢所有为德尔菲演习贡献时间和专业知识的参与者。 贡献 珍妮特·迪亚兹、康斯坦斯·麦克多诺-塞耶和亚历杭德拉·贝莱斯·鲁伊斯·盖坦，在ACT-A氧气的支持下KPI工作组编写了研究方案;布里奇特·格里菲斯、康斯坦斯·麦克多诺-塞耶和扎克·帕诺斯 写了手稿;ZackPanos使用DelphiManager配置了调查，BridgetGriffith配置了 使用REDCap进行调查;康斯坦斯·麦克多诺-塞耶和扎克·帕诺斯进行了数据分析;斯里尼瓦斯·穆尔蒂主持会议以达成共识;所有作者都为写作做出了贡献，并批准了最终版本。 的利益冲突 作者声明本研究不存在利益冲突。 资金 这项研究是由国际药品采购机制。没有支付给参与者。 对应 oxygen@who.int 缩写 法 BiPAP 柴 新型冠状病毒肺炎 CPAP EMLGMP HFNC 访问COVID-19工具-加速器上下两层的气道正压 克林顿健康倡议组织2019年冠状病毒病持续气道正压 基本药物清单良好生产规范高速流鼻导管 IMV侵入性机械通气 KPI 中低收入国家的要求 搬运工 SARS-CoV-2 关键绩效指标 低收入和中等收入国家研究电子数据捕获 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 血氧饱和度 联合国 热点;2联合国 谁世界卫生组织 摘要 背景 COVID-19大流行凸显了医疗的重要性和缺乏公平获得医疗服务的机会 全世界的氧气。自2020年2月至2022年2月，投资了323，422，372美元各机构为氧气和呼吸治疗提供生物医学用品。尽管全球规模如此之大 投资，没有关键绩效指标（KPI）来跟踪和监控这些投资的影响。 方法 2022年3月至11月期间，世卫组织进行了由三部分组成的系列在线调查，以确定和获得就监测全球医用氧气反应的关键关键绩效指标达成共识。代表多元化的参与者 各行业和世卫组织所有区域都派代表出席了会议。前两次调查是通过德尔菲方法进行的，并且最终调查是使用REDCap进行的。预先确定的共识阈值和简单多数为 发达的调查。 发现 在调查1中，四个拟议领域中有四个获得了共识。在调查2中，32个指标中有24个获得了共识 ，研究小组删除了三个指标。在调查3中，参与者确定八 在24项指标中，需要预先确定的数字阈值。阈值将于2023年制定。通过 在這三項調查中，參與者在24個關鍵關鍵KPI的清單上保持一致，以強調全球醫療氧量反應。 解释 这项研究导致了有史以来第一个监测全球医用氧气反应的KPI列表。这些指标必须投入使用并积极使用，以确保正确监测氧气反应。应定期重新审查这些指标，以确保它们与全球相关且适合目的 医疗氧气反应的发展。 资金 这项研究由国际药品采购机制资助。没有向参与者付款。 1.总结 1.1什么是已知的关于这个话题 COVID-19大流行凸显了重要性 在获得救命医疗方面存在的不平等氧气，并已产生323422372美元 2020年2月至2022年2月期间的投资。但是，迄今为止，尚未存在KPI的综合列表监控这些投资。 1.2本研究什么补充道 这项研究定义了有史以来第一个用于监控的关键绩效指标全球医用氧气投资。这些指标 将在全球和国家层面用于衡量绩效并确定需要改进的领域全球医疗氧气反应。 2.介绍 医用氧气是用于 治疗许多疾病，包括但不限于 严重或严重感染SARS-CoV-2（COVID-19），在成人和儿童重症肺炎,创伤, 妊♘并发症，败血症和其他严重感染和传染性并发症 疾病(1)。尽管临床重要性和包容 世卫组织基本药物清单(EML)(2)、医疗氧气在各种健康中仍然是有限的资源低收入和中等收入国家的护理机构(LMICs)和一些中产和高收入 国家(3,。COVID-19大流行了 这些在可用性和获取方面的不平等救命药。使用COVID-19工具 -加速剂（ACT-A）治疗支柱优先氧投资作为主要组成部分 战略计划在2021年10月推出(5). 截至2022年2月，已投资323，422，372美元通过采购医疗生物医学用品 氧气和呼吸治疗。这个采购 反映了10个机构在156个国家的投资 2020年2月以来。1最大的投资是专为氧气集中器、高压 气瓶、有创和无创呼吸机以及变压吸附制氧机设备。这 联合国供应链工作组，通过 世卫组织生物医学协会,这些和跟踪各机构的其他医用氧气投资 参与全球应对COVID-19。然而全球和国家都需要关键绩效指标层面，支持捐助者、国际机构和国家政府和测量性能 确定关键投资需要改进的领域医疗氧气基础设施。 开发这些kpi,由三部分组成的调查2022年3月至11月之间进行的建立要服务的相关领域和指标 作为全球氧气投资的关键绩效指标。这些指标旨在适用于整个医用氧气 生态系统和连续体，从融资和政策到货物的采购、采购和运营 通过对患者健康的影响。 1克林顿健康倡议;全球抗击艾滋病基金， 结核病和疟疾;国际医疗队;泛美国卫生组织;路径;联合国发展 方案（开发计划署）;联合国难民事务高级专员 （难民署）;联合国儿童基金会（儿童基金会）;美国代理机构促进国际发展（美援署）和世界卫生组织 (世卫组织)。 3.方法 3.3研究设计和参与者 这项研究是一项前瞻性的横断面调查，寻求就医用氧气的关键绩效指标达成共识使用德尔福工艺进行投资。德尔菲研究是一种基于协议且方法上合理的方法 通过收集意见就问题达成共识从各种各样的利益相关者到多个结构化的调查(6). 世卫组织氧KPI研究小组选择使用Delphi本研究在方法论上的方法 德尔福调查的声音和基于协议的性质，和达成广泛的能力,地理 分散的观众(6)。德尔菲调查是匿名的和迭代，允许参与者考虑他们的 在同行观点的背景下对主题的看法 同时将一致性偏倚的风险降至最低。其他世卫组织的部门已经成功地使用Delphi 其他COVID-19相关主题的方法，例如制定COVID-19后的临床病例定义 条件(7). 没有具体的纳入或排除标准参与研究，研究小组利用 多种渠道，包括电子邮件、演示文稿 每一次呼吸都很重要联盟、LinkedIn和推特招募具有丰富经验的各种参与者 在医用氧气领域。研究小组尝试确保广泛的利益相关者拥有 有机会参与研究，重点是地理和职业多样性 相关领域的有关医疗氧气。 3.4研究过程 该研究包括三项在线调查，其中在每次调查中进行三轮投票，根据需要。前两个调查完成 使用基于网络的彗星倡议进行德尔菲研究 DelphiManager软件大学主办利物浦(8)。收集和研究团队 第三个和最后一个调查数据使用管理 世卫组织主办的REDCap电子数据采集工具总部。搬运工(研究电子数据 捕获)是一个安全的、基于web的软件平台旨在支持研究的数据采集 (9,.世卫组织的主题专家对最初的然后输入调查的领域和指标 在投票期间征求用户反馈的地方轮。添加、删除和编辑指标为需要和建议的参与者。 第一次调查确定了类别或“领域”，的关键绩效指标，并在两轮 投票。在第二次调查中，参与者投票每个域内的具体指标 纳入全球医用氧气投资的关键绩效指标。这项调查在三轮投票中完成， 需要召开共识会议来确定纳入未达成共识的指标的结果 通过三轮投票。在第三次调查中，参与者投票决定是否预先指定的数字需要每个指标的阈值，或者如果 可以对个别组织开放，并且根据自己的情况建立的国家和 目标。这项调查是在一轮调查后完成的投票。 在整个调查过程中，对 每个指标的措辞，以提高清晰度参与者的反馈。在调查三中，措辞从有利于 德尔菲方法到一种更紧密地对齐的格式与措辞用于最终的kpi。 调查1 参与者有17天的时间完成第一个投票轮次调查1.参与者有能力添加注释或建议其他域 在随后的几轮投票中审议。在 调查1的第二轮投票，参与者只投票关于第一次未达成共识的领域 圆。根据德尔福进程，参与者能够查看第一轮投票的投票分布 第二轮中包含的域。第二次投票一轮开放了4天。 调查23.3统计计划 参与者有12天的时间完成第一个 调查投票轮次2.参与者有能力添加注释或建议其他指标 在随后的投票轮次中审议。投票中 调查2的第二轮，参与者对指标进行投票在第一轮中没有达成共识，以及 各轮投票参与者提出的新指标 1项（7项新指标）。同样，参与者是能够从第一次投票开始查看投票分布圆。参与者有9天的时间完成投票轮次两个调查2。 需要第三轮也是最后一轮投票，因为不是全部指标在两轮投票后达成共识。 在调查2的第三轮投票之前，三个指标已被世卫组织氧气KPI研究小组删除。一指标被删除，因为确定 措辞不正确。另外两个指标是根据反馈认为它们是重复的删除 集合中的其他指标。参与者有10天的时间完成调查2的第三轮投票。世卫组织 氧气KPI研究小组召开了一次焦点小组, 由世卫组织氧气关键绩效指标工作的成员组成小组并由外部机构主持，进行辩论 纳入其余七项指标。通过 这个焦点小组，决定包括两个剩余7个指标。 调查3 参与者有11天的时间完成第三个 调查。这项调查是在REDCap中进行的，而不是比DelphiManager问题所需的二进制文件 答。在这项调查中，简单多数（超过50% 对给定指标的投票）用于确定 是否应该有一个预先确定的一项指标数值阈值。没有设置的阈值 在调查之前，世卫组织计划召集一个小组专家将在2023年为3.4主要和次要 大多数与会者投票认为判断数值阈值是必要的。 在调查1和调查2中，参与者使用9分李克特量表，得分为7-9表示一个组件(域或指标调查 分别为1和2）为“临界”，4-6表示组件为“重要但不关键”，并且得分的1-3表示组件“有限” 重要性”。参与者还可以选择：一个组件“不是我的专长”或离开空白的问题。主要目标是建立 关于纳入或排除域名的共识，以及指标。共识被定义为70%或更高 每个域的响应介于7-9或1-3之间，或者指示器。70%或更多的响应介于 7-9作为纳入标准，70%以上介于1-3之间的响应作为排除 标准。当其中任何一个都未达到70%时阈值，该问题在随后的文章中重复 圆的。 “不是我的专长”的投票被排除在分母