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北京呼吸科专家关于“阳康”后的一些解答纪要–20230106

2023-01-08未知机构学***
北京呼吸科专家关于“阳康”后的一些解答纪要–20230106

1.“复阳”跟“二次感染”有何区别? 答:“复阳”指感染者症状基本消失,核酸检测、抗原检测阴性后,再次检测发现又阳性了。 一般认为这时检出的是一些病毒片段,并不是完整的病毒,没有患病症状和传染性,对正常生活没有影响。 “二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了,但又发生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的,并且核酸的CT值也比较低,病毒载量较高,有传染性。 一般的复阳都是发生在康复之后一个月内。 如果已经超过一个月,核酸又呈阳性,再次感染的可能性就比较大。 2.“阳康”后有二次感染风险吗? 答:半年内二次感染的风险较低,但仍需做好防护。 感染后3-6个月,体内抗体都维持在一个相对较高的水平,对于小幅度的病毒变异都有交叉保护作用。虽然感染风险不高,康复后仍需注意戴口罩,并注意手卫生。 建议半年后再接种一剂疫苗加强免疫。3.“阳康”后一周左右最有可能二次感染?答:产生抗体期间同毒株不会二次感染。 病毒进入人体时,免疫系统就开始工作了。 在保护性抗体达到高峰前,人体对病毒也有保护力。 感染后的两三周内,如果有病毒再进入体内,也能很快被清除掉。 4.“阳康”之后,还用做防护吗? 答:一般情况下,感染之后的中和抗体可以保护感染者3到6个月,这种保护针对的是同一种亚型的新冠病毒。 例如感染奥密克戎BF.7之后,再遇到BF.7就有很好的保护效果,但如果之前感染的是德尔塔,遇到奥密克戎可能中和抗体就没有保护力。总而言之,病毒的差别越大,中和抗体的交叉保护越有限。 因此,还是要做好防护,通过勤洗手、戴口罩、保持安全距离等方式,避免其他病毒的感染仍然十分重要。 5.“阳康”恢复期咳嗽,怎么办? 答:咳嗽是机体重要的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。对咳嗽问题的建议:一般的轻度咳嗽可以不用治疗。 若痰多或痰不易咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。如咳嗽以干咳为主,可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。 在中医药方面,若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳为主),没有其它症状表现,可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮,以化热生津,润肺止咳, 也可以采用刮痧等中医外治疗法。 新冠感染后,在急性期,大约有60%-80%的患者会出现咳嗽,一般可以自然缓解。 当咳嗽在亚急性阶段,就是三周以后,如果咳嗽仍然没有缓解,建议到专科进一步就诊治疗。 6.“阳康”恢复期呼吸急促(气短),怎么办?答:新冠病毒感染后出现呼吸急促较常见。 对呼吸急促问题的建议:可以尝试各种缓解呼吸急促的体位,以确定哪一种有效。 (1)俯卧位:腹部朝下躺平(俯卧)可以帮助缓解呼吸急促;(2)前倾坐位:坐在一张桌子旁边,腰部以上前倾,头颈趴在桌面的枕头上,手臂放置于桌子上,或者坐在椅子上,身体前倾,手臂放置于膝盖或椅子扶手上;(3)前倾立位:立位下,身体前倾,伏于窗台或者其他稳定的支撑面上;(4)背部倚靠立位:背靠墙壁,双手置于身体两侧,双足距墙约30cm,两腿分开。 另外,要注意以下需要及时就诊情形:轻微活动后即出现非常明显的气短,采用任何缓解呼吸急促的姿势后都无法改善;静止时呼吸急促程度发生改变,且采用任何呼吸控制技术后都无法改善;在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕;出现面部、手臂和腿部的无力,尤其是在一侧身体上出现。 7.“阳康”恢复期乏力,怎么办? 答:感到机体乏力或自觉疲乏,休息后未见明显缓解,是新冠病毒感染恢复期常见症状。对乏力问题的建议:保持日常生活节奏规律、确定活动优先顺序、合理制定工作计划。 症状较轻微而无呼吸困难,常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以补气药物的治疗,如百合、桔梗等药物补益肺气,宣畅气机。若出现呼吸困难不能缓解,需及时前往医院就医。 可以采用泡洗等中医外治疗法,取生姜3片(约一元硬币大小)加艾绒5克、盐5克,共煮10分钟,加水至踝关节以上,控制温度在40-43℃,保 持此温度泡洗约30分钟,每日一次。以微微汗出为宜,不可大汗淋漓。 如果有心脏病,泡洗时间需要减半,切不可时间过久。若出现呼吸困难不能缓解,需及时前往医院就医。 8.“阳康”恢复期入睡困难、失眠怎么办? 答:康复过程中可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。对失眠问题的建议:有规律的入睡和起床时间。 确保所处的环境没有让你分心的事物,如过强的光线或噪音;尝试在睡前一小时停止使用手机和平板电脑等电子设备;尽可能减少尼古丁(例如吸烟)、咖啡因和酒精的摄入;尝试帮助入睡的放松技巧,例如冥想、正念减压疗法、意念或沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等。 也可用中药泡洗等方法。 9.“阳康”恢复期心悸心慌,怎么办? 答:应注意多休息,调节生活作息,保持充足睡眠,同时应该加强自身营养,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,提高机体抗病能力。 若心悸症状明显,每分钟搏动持续超过100次、小于60次,或出现不规律搏动,需警惕病毒性心肌炎的发生,建议及时去医院,以查明病因、采取措施。 10.声音沙哑、需要经常清嗓子怎么办? 答:感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉,需要经常清嗓。还可能出现声音微弱、带喘气声或沙哑,尤其是在医院使用呼吸机后。 对声音问题的建议:补充足够水分,全天少量多次进水,以尽量保持声音正常。不要使声音紧张。 不要用耳语音量说话,因为这会使声带紧张,也尽量不要高声说话或喊叫。 吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽)10-15分钟,可以缓解干燥和滋润声道。建议停止吸烟。 11.感觉吞咽困难怎么办? 答:吃喝时保持身体坐直,一定不要躺着吃或喝。饭后保持直立(坐着、站着、走路)至少30分钟。 尝试不同质地的食物,可以选择较软、光滑或湿润的食物,或将固体食物切成非常小的碎块进食。 进食时应细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。吃饭或喝水时要注意力集中。 尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话。 确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要,先吞咽一次。 如果吃完整餐感到疲劳,可在一天中少吃多餐。通过刷牙和喝水保持口腔清洁。 如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎,请向医务人员咨询,因为食物或饮料可能误入了肺部。 12.出现嗅觉味觉下降怎么办? 答:如果出现嗅觉或味觉下降,建议进行以下尝试:每天刷牙两次,确保口腔卫生。 进行嗅觉训练,包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树,一天两次,每次20秒。试着在食物中添加香草和香料,比如柠檬汁和新鲜的香草。 大多数嗅觉味觉下降,会在感染后一个月内恢复。 13.“阳康”后能否立即剧烈运动? 答:即使核酸和抗原检测结果显示阴性,这一结果仅代表病毒在人体内逐渐停止复制,身体内的免疫功能还是处于亢进状态,器官和组织修复暂时未完全到位,完全恢复需要一定过程,至少需要半个月时间。 因此,在这段时间内,“阳康”的人应该尽量避免剧烈运动。 14.“阳康”后运动时,如何识别危险信号? 答:运动者需要观察自己在运动时和运动后1小时的身体状况,关注自己是否有异常感觉。 运动后第二天是否出现呼吸困难、心率异常、过度疲劳等情况,如果有以上情况,可以退回到低强度活动阶段并寻求医疗建议。 15.“阳康”后运动会诱发心肌炎吗? 答:一些患者感染后,导致心肌损伤,由于症状轻微或与其他症状混淆,未能及时发现或重视,在转阴后短时间进行运动,导致损伤进一步加重,出现心肌炎症状,甚至出现更严重后果。 各种病毒感染后都有诱发心肌损伤的可能,虽然发病率不高,但也要引起重视。 心肌炎好发于儿童和20至30岁的青壮年,因病毒感染诱发的心肌炎往往出现在感染后1-3周,一般的上呼吸道感染,专家都建议感染后2-3周内不要进行剧烈运动。 16.“阳康”后又发烧,什么原因? 答:(1)如果在抗原检测阴性后再次发热,一定要重新复查抗原检测结果,有时可能是疾病没有完全康复出现的假阴性结果。 一旦病情反复,出现持续发热,并有咳嗽咳痰、鼻塞等症状加重,同时年龄大于60岁,合并基础疾病,建议立即就医进行血常规、胸部CT等检查,排除病毒性肺炎。 (2)冬季是呼吸道疾病的高发季节,除新冠病毒感染外,还存在诸如流感病毒感染的可能性。一个人即便对新冠病毒有了免疫,但对其他病毒感染依然可能没有防御能力。 这时候如果疏于防范,一旦被流感病毒攻击,就很可能加重之前新冠感染带来的损害,出现发热、咳嗽、流涕等症状。 17.“阳康”后还要戴口罩吗? 答:“阳康”后,尤其是免疫力低下或抗体水平较低的人群,仍存在二次感染风险,目前正处于冬季呼吸道传染病高发期,新冠康复后仍要做好呼吸道防护,不要降低防控标准。 在人多密闭的公共场所坚持戴口罩,注意手卫生,注意咳嗽、喷嚏等礼仪。 18.“阳康”后,牙刷、口红、杯子等物品要更换吗? 答:不用更换,感染后3-6个月体内抗体都可以维持在相对较高水平,而病毒在物体表面存活的时间并不可能达到这么长。 19.“阳康”后需要把家里整体消毒吗? 答:没必要整体消毒,要以清洁为主、消毒为辅。 但以下几个部位要重视:洗手池和马桶用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭;阳性期间产生的垃圾要独立包装,并做好标识,送出去时扎紧袋口,做好袋表面消毒,避免污染其他地方。 可以根据物体材质来选择消毒清洁方法:(1)冰箱:用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭。家庭里最有可能残存新冠病毒的就是冰箱。 冷藏室4~5℃,冷冻室-18℃,都非常适宜病毒存活。 专家建议,家中的阳性感染者康复后,可拔掉冰箱电源,用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭一遍。冰箱内没有密闭包装的食物,加热后再食用。 (2)马桶:用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭。 家里的洗手池、马桶可能残存感染者患病期间的呼吸道分泌物,如与居家治疗人员共用卫生间,阳性感染者康复后可使用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭消毒。 (3)桌面、柜子等硬质表面:用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭。 病毒在硬质物表的存活时间有限,用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。 同时,注意开窗通风。 特别提醒:千万不要用含酒精的喷雾,容易爆燃。 (4)餐具消毒:餐具首选煮沸消毒15分钟,也可用含有效氯250~500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分钟后再用清水洗净。 (5)衣物、床单被褥等棉质物品:晾晒、加温病毒均可失去活性。棉质物品可在洗衣机中正常清洗,洗涤去污的同时也能去掉病原体。被子在太阳底下晒晒即可。 可使用有加温消毒功能的洗衣机,理论上56℃的温度下30分钟病毒就会失活。 (6)被唾液、痰液等污染的物品消毒:佩戴手套和口罩的基础上,先清洁肉眼可见的污染物,再用含有效氯500~1000mg/L的含氯消毒剂擦 (拖)被污染表面。 处理完毕后洗手或手消毒。 (7)居家消毒应以清洁为主,消毒为辅。优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。 做好通风换气,建议每天通风2~3次,每次不少于30分钟。 20.“阳康”后返岗,乘坐公共交通出行需注意什么? 答:(1)优先使用网上购票、扫码支付等非直接接触方式买票。 (2)保持社交距离,尽量减少交通工具内人员聚集和随意走动。 (3)全程戴好口罩,口罩弄湿、弄脏、变形或损坏后应及时更换。 (4)不随地吐痰,咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘臂遮掩。 (5)旅途中尽量避免直接用手接触公共物品,避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。可随身携带速干手消毒剂或其他有效的手消毒剂。 (6)做好手卫生,如果有条件,尽可能用流水洗手,配合使用肥皂或洗手液,认真清洁指尖、掌心、手腕各个部位。 (7)乘坐出租车、网约车时,乘客最好选择后排落座。 21.“阳康”返岗后要注意什么? 答:(1)在返岗工作之初,从较轻的工作开始,逐步恢复到常态工作量和工作状态,避免紧张、加班、熬夜等行为。 (2)如有可能,可午休20-30分钟。 (3)由于个体存在体质