医院门诊及住院恢复情况调研–20221227

北京专家：专家医院医生70%感染过了。 北京发热门诊比最高峰下降30%、10天前，但是平时5倍左右，重症占到16%左右。普通门诊目前也是平时的70%左右。 专家消化科在北京比较好的，一般限号。 互联网门诊量增加，但医院本身开的很少就一天10个左右。重症床位情况？ 重症患者，传统ICU，中心ICU有2个园区还有保健ICU，这些一直满园。 现在一直开放其他专科ICU，外科术后和呼吸ICU等等专科都算上，现在床位300张，现在也是超负荷运转，几乎没有什么空窗，重症高峰刚开始，这部分压力非常大啊。 现在重症压力在哪里？ 重症持续发热1周或者10天才收进来。刚开始医务人员不足，现在不是。 现在重症已经发生了，现在所有择期手术都停了，骨科，消化科择期等都停了，所有病房要空出病床来收拾发热病人。现在院领导压力给到了，每个内科会接管一个外科，譬如口腔和普外来做发热急诊，门诊保留了一部分。 但问题是：收治没有绩效，另外学科不同，但医院执行力强的就贯彻的很好，其他科室都收治。预计什么时候恢复正常秩序？ 现在急诊量完全饱和了。 现在重症患者不容易好，估计要到春节才会有恢复迹象。贴息采购？ 采购就是重症监护，呼吸机，微量泵等设备。内镜和腹腔镜采购目前没有。 国产内镜评价？ 国产就开立和澳华，10%和5%占比。 开立早一些HD550，超声内镜也有创新。 开立很多医院可以占到20%左右，应用上，开立初代镜子差一些，从常规筛查来说。但550以后，5打头的，常规检查都可以。 澳华刚上市，澳华成像和清晰度很不错，细小病变也都能看到，相对不错。 用起来也顺手，但对国产内镜不满意在于：镜体软硬度和操控性上差一些，操作手感上。 奥巴软硬可调节，很灵活，角度也很灵活，总体国产都有些小问题，总体大家满意度还是比较高。常态化情况下内镜检查情况？ 专家医院内镜镜子有200根左右，主机18台+2台备用，胃肠镜预约时间比较长，主院区预约时间3-4左右，设备增长缓慢，每年增长3-5%的样子 （主要购置是要求开新的技术+现在也有国产购买要求，所以也在买国产内镜，现在国产性价比比较高，也有购买意愿，加上现在国产内镜培训和会议做得好很多医院购买意愿也比较强）。 保定专家：12月初第一周比较明显，就诊量下降趋势的，第一周发热门诊量增加，总体就诊量减少，但随着疫情推进，12月第二周住院人数明显增加，重症压力开始，12月到现在，急诊，感染，呼吸，老年都是高位运行状态，其他科室诊疗项目择期的在逐渐恢复中，12月17-18号，普通诊疗项目恢复到疫情前的状态。 现在医院20号左右到岗率80%，可以满足日常需求。 现在发热门诊都是满负荷甚至超负荷，现在感染高峰估计已经过去了，但就诊人数现在这一个月持续高位，发热门诊比过去高的多。现在医院压力最大不是发热门诊，而是急诊科，接一些急危重症，运行很紧张。 ICU压力比较大，但不像之前武汉那种情况。重症比例？ 和去年同期比，重症略有增多，但幅度没有那么高，但重症原因还要细分。估计住院高峰要等到1月上旬了，很多老年人住院有延迟。 另外城市感染高峰到了，但城乡结合部感染高峰还没有到。 ICU床位这块就按照国家要求8-10%床位配置，设备中呼吸机要求没有那么高，大部分还是基础病重症需求高。之前定点医院新冠全额报销，但综合医院病人按照医保付费比例报销。 现在短时间内新冠患者不影响床位收入水平。哪些科室恢复好？ 肿瘤科已经开展了（现在已经恢复疫情前了），还有一些择期手术譬如骨科，普外，肝胆等恢复的可以，体检，内镜，口腔，耳鼻喉恢复慢一些。心内科急诊一直没有受到影响，整体住院量前两周下降有的，目前到17-18左右也恢复了。 冠脉手术量都恢复了。危重症下一波采购哪些？ 吸氧，监护等设备，呼吸机需求不是特别大。